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标题: CT071：NO颅底占位，疑难病例请会诊！！ [打印本页]

作者: 91616lyt 时间: 2004-1-15 21:38
标题: CT071：NO颅底占位，疑难病例请会诊！！
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=31182）
女 35岁，右耳部嗡响7-8年，本人叙述曾在省级医院作过耳穿刺，当时因流血太多而失败，近年来感耳部不适特来检查，无流脓史，耳鼻喉科检查示鼓膜穿孔，中耳内可见增生物，余无特殊。

[本贴已被 jiajie 于 2007-11-8 19:29:32 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2008-1-20 23:21:45 修改过]

作者: 贰佰伍 时间: 2004-1-16 02:50
根据临床耳鸣，穿剌出血等，影像学表现，可考虑化学感受器肿瘤（颈静脉球体瘤）。可行增强扫描。并可利用各种图像处理技术为临床手术提供参考。

作者: 张颖6606521 时间: 2004-1-16 03:45
标题: 回复
颈动脉管外侧壁部分缺如，与中耳鼓室相连，至于什么原因造成的骨质缺如是关键问题，血管病变？发育畸形？中耳炎症？

[本贴已被张颖6606521 于 2004-1-15 20:31:23 修改过]

作者: ysbzx 时间: 2004-1-16 05:24
临床上，穿刺大量出血，说明此肿瘤血供丰富。从ct上看，骨质破坏，颈内静脉孔增粗，考虑颈静脉球体瘤？

作者: doctorwwq 时间: 2004-1-16 07:29
颈静脉管球瘤的可能性大[emb19]

作者: ABO 时间: 2004-1-18 02:06
这方面的疾病我们极少见到，看了看书，支持颈静脉球瘤。有没有做增强、mr？

作者: 刘艳3917 时间: 2004-1-18 04:08
[emb6] 颈静脉管球瘤的可能性大

作者: 9402-guqh2 时间: 2004-1-18 08:48
病变好象位于颈动脉管外侧,周围骨质可见膨胀破坏征象,病变并向鼓室内凸入,形态欠规整,综合临床有穿刺出血史及耳鸣.考虑:血管球瘤,即化学感受器肿瘤,也称颈静脉球体瘤,但需要与以下疾病鉴别:
      1.颈静脉窝内脑膜瘤/神经鞘瘤
   2.鼓室血管瘤
   3.中耳癌

作者: wzh168 时间: 2004-1-18 19:08
[emb6][emb6]

作者: 91616lyt 时间: 2004-1-19 06:12
该病变省级医院专家诊断为颈静脉球瘤；我们经过分析与科室会诊最终有两种意见：1 颈静脉球疝；颈静脉球扩大侵蚀鼓室壁所至。
2 颈动脉异位；与颈静脉球无关系

作者: 91616lyt 时间: 2004-1-19 06:16
颈静脉球疝------高位颈静脉球向上突入鼓室底部，若窝顶骨壁大部分缺损，则颈静脉球疝入中耳内，与鼓膜后呈现血管性肿块，此类异常可由逆行颈静脉造影证实。冠状位ct可显示中耳底部为软组织肿块占据，其顶部骨壁可程薄壳状或有缺损，增强扫描可见肿块均质高密度的光滑隆起。

颈内动脉异位-------起自颈内动脉的下鼓室动脉，入在胚胎期异常扩大，可取代萎退的一段颈内动脉，在较后方通过鼓室和已缺损的颈内动脉管升段，进入颈内动脉水平段，成为异位的颈内动脉，临床可闻及搏动性耳鸣和鼓膜后呈现血管性肿块从而引起注意。在横断上可见颈内动脉管升段缺失，水平段外端之骨壁，致该管腔直接延伸到鼓室内侧，其行于前庭---鼓岬连线的外侧，较正常动脉位置外移1cm以上。

作者: 听蝉观竹 时间: 2004-1-19 22:07
我同意大家颈静脉球瘤的诊断意见。这个病例如果要明确诊断不难，进一步做ct增强扫描或mri检查。另外，在临床方面可以请有经验的耳鼻喉大夫仔细看一下鼓室内有无紫蓝色的肿物。[emb6]

作者: 张颖6606521 时间: 2004-1-24 04:39
根据影像学表现，应该与颈静脉窝没有关系，应该与颈动脉管有关，根据１２楼的意见，颈内动脉异位可能性大些

作者: 翁志蓬 时间: 2004-1-25 07:04
我认为还需ct增强扫描或mri才能定性.颈静脉孔还有颅神经通过,需排除神经源性肿瘤,压迫颈内静脉向外移位,穿刺时穿到颈内静脉而致出血的可能.

作者: 听蝉观竹 时间: 2004-1-25 19:56
该病例有无做ct增强或mri？如有资料请补充好吗？让大家共同学习。

作者: 张颖6606521 时间: 2004-2-8 06:00
请问楼主跟踪随诊了吗

作者: 631225 时间: 2004-2-19 04:01
有无软组织窗片？增强是极其必要的。

作者: mxq 时间: 2006-1-8 02:08
最好行增强ct或mri检查，因为提供的图像只发现右颈内动脉位置偏高略向右鼓室突出，上述补充检查有利于明显病变的来源是否为血管性的。

作者: qiuleiyu 时间: 2007-11-9 18:30
标题: 回复：ct071：颅底占位，疑难病例请会诊！！

以下是引用张颖6606521在2004-1-23 20:39:00的发言：[br]根据影像学表现，应该与颈静脉窝没有关系，应该与颈动脉管有关，根据１２楼的意见，颈内动脉异位可能性大些

作者: zyyzzy 时间: 2007-11-9 21:20
谢了，学习了

作者: liquan7766 时间: 2007-11-16 12:57
学无止境

作者: 悬壶济世 时间: 2007-11-16 19:47
学习了

作者: doc张 时间: 2007-11-16 21:31
颈静脉球疝可能性更大。

作者: shibing 时间: 2015-5-7 09:11
病变好象位于颈动脉管外侧,周围骨质可见膨胀破坏征象,病变并向鼓室内凸入,形态欠规整,综合临床有穿刺出血史及耳鸣.考虑:血管球瘤,即化学感受器肿瘤,也称颈静脉球体瘤,但需要与以下疾病鉴别:
      1.颈静脉窝内脑膜瘤/神经鞘瘤
   2.鼓室血管瘤
   3.中耳癌

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