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标题: X1010:胸部(肺)---请分析! [打印本页]

作者: lzdyjg 时间: 2006-9-10 19:22
标题: X1010:胸部(肺)---请分析!
女性,22岁,体检病例.结果：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=15784

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作者: dyqct 时间: 2006-9-10 19:30
考虑粟粒型肺结核，建议ct扫描进一步确诊，另外查一下血象、血沉。

作者: lth7110 时间: 2006-9-11 01:27
追问病史吧

作者: 高飞 时间: 2006-9-11 02:56
双肺弥漫性病变，需行ct检查。结核不像，肺泡微石征可能。结节病也有此表现。请指正。

作者: shmilyycy 时间: 2006-9-11 03:11
标题: 回复：x1010:胸片－目的:共同提高

以下是引用高飞在2006-9-10 18:56:00的发言：[br]双肺弥漫性病变，需行ct检查。结核不像，肺泡微石征可能。结节病也有此表现。请指正。

作者: 无名小草 时间: 2006-9-11 04:36
肺肾综合征可能性大

作者: jinguoji 时间: 2006-9-11 05:32
结核不像，双肺弥漫性病变，需行ct检查。

作者: 蓝色忍狐 时间: 2006-9-11 05:40
肺泡微石征

作者: 清风无痕 时间: 2006-9-11 06:08
考虑粟粒型肺结核。问病史，血象、血沉检查

作者: zhangxiangjun 时间: 2006-9-11 07:06
？？？建议辅助检查

作者: gzzyyxw 时间: 2006-9-11 17:29
首先考虑：淋巴道肺转移，详细询问病史，有无绒癌，宫颈癌、乳腺癌等。胸片显示双肺病变均以两侧肺门为中心向周围肺野呈放射状分布，有类似于淋巴管炎样改变，两侧胸腔有少量胸水，可能有胸膜转移。
两肺尖区病变分布少，肺内病灶不像结核的“粟粒结节”三均匀和三不均匀，因此可以排除粟粒型结核。

作者: gzzyyxw 时间: 2006-9-11 17:35
1  首先考虑：淋巴道肺转移，详细询问病史，有无绒癌，宫颈癌、乳腺癌等。胸片显示双肺病变均以两侧肺门为中心向周围肺野呈放射状分布，有类似于淋巴管炎样改变，两侧胸腔有少量胸水，可能有胸膜转移。
   两肺尖区病变分布少，肺内病灶不像结核的“粟粒结节”三均匀和三不均匀，因此可以排除粟粒型结核。
  2 其次考虑：间质性肺水肿，但可能性不大。

作者: haha215315 时间: 2006-9-11 18:05
需提供临床资料.单从片子不好下结论.

作者: 87204141 时间: 2006-9-11 19:29
水肿

作者: yangjian_fzzyy 时间: 2006-9-11 22:21
肺泡微石症！

作者: yedeng 时间: 2006-9-11 23:01
肺泡微石症

作者: 向武昌 时间: 2006-9-12 01:03
诊断:肺泡微石症.

作者: jiangjing 时间: 2006-9-12 04:44
考虑肺水肿[心脏病，肾功衰，肺肾综合征]

作者: 晓方 时间: 2006-9-12 07:10
没啥临床症状应先考虑肺泡微石症，问问从事啥职业

作者: 飞虎 时间: 2006-9-12 16:30
两肺间质及渗出改变进一步ct检查 [应问病史]

作者: tzw136 时间: 2006-9-12 17:02
双肺弥漫性病变，需行ct检查.考虑(1)转移,建议追问病史.(2)肺泡微石征.(3)矽肺.(4)肺结核.(5)其它

作者: elity69 时间: 2006-9-12 18:59
没啥临床症状应先考虑肺泡微石症，问问从事啥职业

作者: lxj909 时间: 2006-9-13 01:39
肺泡微石征可能

作者: lzdyjg 时间: 2006-9-13 02:57
诊断：家族性肺泡微结石症
诊断依据：1、胸片可见弥漫性细针尖高密度影；2、水平裂,右侧胸膜,左侧心包膜钙化；3、肺野透亮度自肺尖至下肺野明显减低；4、临床症状和胸部x线表现不相称；5、动员其家庭成员胸片检查，再次发现其同胞姐姐胸部有相同表现（八十年代没ｃｔ）；6、随访至今两姐妹生活良好，临床症状稍显加重。
肺泡微结石症较少见，病因尚不明。病理改变：（1）肺泡腔内可见无数呈同心圆排列的微小结石，直径0.01~3.0 mm。少数微石位于肺泡壁或肺间质内。肺泡内无炎性反应。（2）肺泡壁早期正常，随病程进展可有炎性细胞浸润和间质增生，晚期间质纤维化和巨细胞形成使肺泡壁增厚，并发生肺大泡。（3）病程晚期可并发肺动脉高压和肺源性心脏病。部分病例有家族性，多数病例均无局部或全身症状，但在晚期病例，由于肺功能不全，在运动后有气急，逐渐发展到呼吸困难，并有紫绀、咳嗽、咳痰等。病程多缓慢，10-20年不等。x线表现为两肺满布细小沙粒状阴影，直径为0.3-1mm，密度很高，超过肋骨密度，边缘光滑，形态不规则。此种沙粒状阴影多孤立，不融合，下肺野较上肺野为多。hrct表现：（1）粟粒状结节钙化影：表现为两肺弥漫性分布的钙质细粒，直径1~2 mm，边缘清楚，部分可融合成较大结节。（2）线状钙化影：指位于脏层胸膜下的肺表面薄层线状钙质沉着，多见于舌段和中叶的前外侧面。此外可见胸膜和心包增厚及钙化。（3）肺大泡和肺气囊：为多发的沿胸膜下分布的含气囊腔影，破裂后可合并气胸。（4）网状条索影：为晚期肺间质纤维化的表现。（5）肺内病变进展缓慢，可维持十几年无明显改变。
鉴别诊断：粟粒型肺结核、矽肺、转移瘤等

相关链接http://www.ee120.com/yxtk/showarticle.asp?articleid=1369

作者: ltx6518 时间: 2006-9-13 03:55
肺泡微石症可能性大,不排除结节病.

作者: 永远求知者 时间: 2006-9-13 04:14
两肺弥漫磨玻璃样密度增高并见网线状影,结核?含铁血黄素沉着?密切讯问病史.

作者: hejie 时间: 2006-9-13 23:14
肺泡微石征

作者: 影像后继 时间: 2006-9-16 07:16
肺泡微石症

作者: 眼睛 时间: 2006-12-20 02:48
很好
可以出书啦

作者: 呆子 时间: 2006-12-20 03:14
很好
可以出书啦

作者: 永远求知者 时间: 2006-12-20 03:17
两肺弥漫磨玻璃样改变,中下肺为主,两侧少量胸水,右侧叶间裂增厚,感觉肺间质性病变为主,肺胶原病?

作者: zhw974247 时间: 2006-12-20 03:43
结果收到，谢谢罗老师好病例！

作者: liuzheng_9326 时间: 2006-12-20 08:31
双肺弥漫性病变，凭直观我任为是肺水肿?
看了结果.学习了!!1

作者: jinguoji 时间: 2007-1-23 06:38
结果收到。谢谢楼主提供的好病例

作者: wy232326 时间: 2007-9-23 22:18
家族性肺泡微石症
学习了谢谢楼主

作者: peijunlong 时间: 2008-6-9 02:57
断：家族性肺泡微石症
诊断依据：1、胸片可见弥漫性细针尖高密度影；2、水平裂,右侧胸膜,左侧心包膜钙化；3、肺野透亮度自肺尖至下肺野明显减低；4、临床症状和胸部x线表现不相称；5、动员其家庭成员胸片检查，再次发现其同胞姐姐胸部有相同表现（附图-八十年代没ｃｔ）；6、随访至今两姐妹生活良好，临床症状稍显加重。
肺泡微石症较少见，病因尚不明。病理改变：（1）肺泡腔内可见无数呈同心圆排列的微小结石，直径0.01~3.0 mm。少数微石位于肺泡壁或肺间质内。肺泡内无炎性反应。（2）肺泡壁早期正常，随病程进展可有炎性细胞浸润和间质增生，晚期间质纤维化和巨细胞形成使肺泡壁增厚，并发生肺大泡。（3）病程晚期可并发肺动脉高压和肺源性心脏病。部分病例有家族性，多数病例均无局部或全身症状，但在晚期病例，由于肺功能不全，在运动后有气急，逐渐发展到呼吸困难，并有紫绀、咳嗽、咳痰等。病程多缓慢，10-20年不等。x线表现为两肺满布细小沙粒状阴影，直径为0.3-1mm，密度很高，超过肋骨密度，边缘光滑，形态不规则。此种沙粒状阴影多孤立，不融合，下肺野较上肺野为多。hrct表现：（1）粟粒状结节钙化影：表现为两肺弥漫性分布的钙质细粒，直径1~2 mm，边缘清楚，部分可融合成较大结节。（2）线状钙化影：指位于脏层胸膜下的肺表面薄层线状钙质沉着，多见于舌段和中叶的前外侧面。此外可见胸膜和心包增厚及钙化。（3）肺大泡和肺气囊：为多发的沿胸膜下分布的含气囊腔影，破裂后可合并气胸。（4）网状条索影：为晚期肺间质纤维化的表现。（5）肺内病变进展缓慢，可维持十几年无明显改变。
鉴别诊断：粟粒型肺结核、矽肺、转移瘤等

作者: xccwdp 时间: 2008-6-9 18:15
弥漫性间质性病变

作者: xccwdp 时间: 2008-6-9 18:18
好病例啊

作者: EEDOS 时间: 2008-6-9 18:58
肺泡微石症!

作者: yrjw 时间: 2008-6-20 04:05
肺泡微石征

作者: shibing 时间: 2014-2-13 08:56
建议ct进一步检查。

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