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标题: MRI0517:[讨论]胶质瘤？ [打印本页]

作者: sunhua7673 时间: 2006-9-14 04:58
标题: MRI0517:[讨论]胶质瘤？
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一、治疗情况
2005年4月出现头昏，头部胀痛，血压偏高（舒张压），左侧头皮、面部、肩部感觉皮肤麻木，咽部充血，声音嘶哑，饮水呛咳，舌头不灵活，说话带鼻音，说话费力不清等症状。静脉滴注克林霉素和穿琥宁5天，口服妮福达及中药，效果不明显。
2005年5月30日－6月16日住院。入院查体：意识清楚，言语带鼻音，左侧面部痛觉减退，双侧咬肌饱满，张口下颚不偏，声音稍嘶哑，伴饮水呛咳，吞咽困难，伸舌居中，伴有舌肌萎缩及细微震颤，悬雍垂偏左，双侧软腭动度差，左侧明显，双侧咽反射减退。住院期间经给予脱水治疗（口服速尿片，20mg/2次/日），头部胀痛、头昏症状稍缓解。
2005年8月24日－9月30日住院进行放、化疗。于模拟机下定位，行局部大野照射（6mv x-r）dt：40gy/20次，9月21日行pet-ct定位（pet检查结果：脑干部位未见明显放射性摄取、胆碱代谢增高灶），行imrt：20gy/8次，9月30日放疗结束，dt：60gy/28次/37天；放疗同时口服替莫唑胺胶囊100mg/1次/日。进行放、化疗后，语言基本清楚，饮水呛咳稍好，左侧头皮、面部、肩部麻木稍好。但逐渐出现复视，左侧肢体无力，左侧肋骨以下部分较麻，双手指尖发麻，颈部、腰部感觉劳累、僵硬不灵活，左侧髋关节向外展时不适，像扭伤了一样的疼痛。
2005年10月1日至今在家休养，口服替莫唑胺胶囊（蒂清胶囊）化疗：300mg/1次/日，5日，已服用共9个疗程。
二、目前主要症状表现（06年4月感觉症状逐渐加重，特别是左侧肢体无力）
1、复视。偶尔向左看稍好。眼睛稍惧光。
2、语言较清楚，但声音嘶哑，长句感觉气短。
3、颈部不适，感觉劳累，不灵活。
4、双手指尖发麻，手指发胀，左手突出。
5、腰部感觉劳累、僵硬不灵活，影响行走。
6、左侧髋关节向外展时不适，像扭伤了一样的疼痛。
7、左手左脚感觉肌肉无力（如手捏握伸直、上举、拿东西、勾脚尖等动作），关节软，行走不稳，易摔倒。
8、整个左侧身体有麻木感，左侧肋骨以下突出。

[本贴已被 jiajie 于 2006-9-14 7:00:20 修改过]

作者: huangxun4321 时间: 2006-9-14 05:33
脑干右侧分病灶占位不明显,长t1、长t2信号，周围未见明显水肿，考虑出血性梗塞吧，说得不对，请原谅。

作者: yjzyl 时间: 2006-9-14 06:39
首先考虑胶质瘤

作者: 飞虎 时间: 2006-9-15 00:02
考虑胶质榴

作者: 放牧人 时间: 2006-9-15 00:29
图片变形、以后做片从角推拉可！

作者: jiangjing 时间: 2006-9-15 02:19
延髓右侧部t1低信号t2稍高信号伴点状高信号，增强明显强化。考虑胶质瘤可能性大

作者: 晓杰 时间: 2006-9-15 04:55
延髓右侧部t1低信号t2稍高信号伴点状高信号，增强明显强化。考虑胶质瘤可能性大

作者: 980319110110 时间: 2006-9-16 07:15
为什么不是延髓区的脑膜瘤呢？

作者: mxp 时间: 2006-9-18 05:55
脑干胶质瘤

作者: 雪夜孤狼 时间: 2006-9-18 07:24
脑干转移瘤

作者: zsy1116 时间: 2006-9-27 18:57
1、延髓内胶质瘤可能性大，t1wi偏低信号，近于等信号，t2wi等信号，局部略偏高，局部稍有液化坏死，增强后明显强化。从治疗过程看，开始是抗炎治疗1个多月症状不缓解，后经放化疗，症状加重，考虑与放射性损伤及化疗有关，累及了桥脑，导致复视、手、腰、髋关节及足的症状。喝水呛咳及声音嘶哑与延髓病变有关。2、炎性肉芽肿，病灶的形态不规则，不太像肿瘤的球形改变，既然为肉芽肿，那么经抗炎短期治疗效果也不会明显。建议现在进行复查再做mri增强，前后对比有无进展，若进展明显则考虑为胶质瘤，若无明显增大，则考虑肉芽肿可能性大。

作者: 冬日雪朝 时间: 2006-9-29 05:31
脑干见边缘不规则斑片状长t1t2信号,内见长\\低信号,增强呈明显均匀强化.考虑胶质瘤!!!

作者: sunhua7673 时间: 2006-10-7 19:11
继续啊！各位高手！

作者: zyx168 时间: 2008-5-29 18:19
标题: 回复：mri0517:[讨论]胶质瘤？

以下是引用冬日雪朝在2006-9-28 21:31:00的发言：[br]脑干见边缘不规则斑片状长t1t2信号,内见长\\低信号,增强呈明显均匀强化.考虑胶质瘤!!!

作者: dangjiancai 时间: 2015-8-6 11:33
首先考虑胶质瘤

作者: jzp0434 时间: 2015-8-22 07:50
延髓局部增粗，内见斑片状长T1长T2信号，局部可见囊变，可能胶质瘤可能性大。

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