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标题: CT4626:胸部CT [打印本页]

作者: yzt222 时间: 2006-9-14 22:27
标题: CT4626:胸部CT
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=17535）
女，49岁，咳嗽咳痰，气短2个月

[本贴已被 gaozhengyi 于 2006-9-14 16:11:27 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2006-11-14 13:12:37 修改过]

作者: 飞虎 时间: 2006-9-14 22:43
考虑肺癌肺转移 [可进一步右肺病灶薄层检查]

作者: suncl 时间: 2006-9-14 23:16
考虑结核可能性大肺ca待排

作者: subeimei 时间: 2006-9-14 23:28
肺转移癌

作者: dyqct 时间: 2006-9-14 23:57
血型转移瘤.

作者: dushiguo2006 时间: 2006-9-15 00:15
考虑结核可能性大肺ca待排

作者: zjzjr 时间: 2006-9-15 00:31
支持转移瘤。

作者: hhcckk 时间: 2006-9-15 00:37
支持血行播散型tb，两肺弥漫小结节影，右上似有少许索条影，再结合一下临床症状，有无tb中毒症状

作者: 刘明 时间: 2006-9-15 00:40
病灶呈弥漫性随机分布，符合“三均匀”考虑血行播散型结核可能性大

作者: 放牧人 时间: 2006-9-15 00:47
两肺间质小结节改变、右侧胸廓入口处胸膜有改变首先考虑tb两肺扩散！

作者: yzt222 时间: 2006-9-15 00:55
请问有没有肺泡癌的可能

作者: gaozhengyi 时间: 2006-9-15 01:07
首先要考虑肺癌，右肺下叶外基底段可见一较大结节影，有胸膜牵拉征，边缘不规则。两肺野内弥漫分布多发小结节影并肺间质增粗，小叶间隔明显不规则增粗，以上表现高度提示为肺癌并肺内血行转移、淋巴道转移。

作者: jiangjing 时间: 2006-9-15 01:20
两肺弥漫小结节影,病灶呈弥漫性随机分布，符合“三均匀,右肺下叶外基底段有一小斑节影伴胸膜凹陷征，右上胸有胸膜增厚。考虑感染[结核]>间质肺炎>肿瘤[细支气管肺泡癌]>转移瘤>结节病>嗜酸性肉芽肿>尘肺

作者: 守望可可 时间: 2006-9-15 01:25
标题: 回复：ct4626:胸部ct

以下是引用gaozhengyi在2006-9-14 17:07:00的发言：[br]首先要考虑肺癌，右肺下叶外基底段可见一较大结节影，有胸膜牵拉征，边缘不规则。两肺野内弥漫分布多发小结节影并肺间质增粗，小叶间隔明显不规则增粗，以上表现高度提示为肺癌并肺内血行转移、淋巴道转移。

　　比较支持！同时，肺部那么广泛的病变而临床症状相对比较轻微，还要考虑细支气管肺泡癌的可能性。

作者: 1390528 时间: 2006-9-15 02:26
双肺间质性改变,见大量结节状影,大小不等,边缘较清,上中下肺分布较均匀.仅从影像很难作出准确诊断,应根据病史,接触史,血液检查,痰菌检查等综合分析

作者: 同 时间: 2006-9-15 03:08
考虑血行播散型结核可能性大

作者: 乡医 时间: 2006-9-15 03:13
标题: 回复：ct4626:胸部ct

以下是引用gaozhengyi在2006-9-14 17:07:00的发言：[br]首先要考虑肺癌，右肺下叶外基底段可见一较大结节影，有胸膜牵拉征，边缘不规则。两肺野内弥漫分布多发小结节影并肺间质增粗，小叶间隔明显不规则增粗，以上表现高度提示为肺癌并肺内血行转移、淋巴道转移。

作者: 奕帆 时间: 2006-9-15 03:24
首先要考虑肺癌并肺内转移。
假设一下，在没有看到“两肺野内弥漫分布多发小结节影并肺间质增粗，小叶间隔明显不规则增粗”，只看到“右肺下叶外基底段有轻度分叶的结节灶，有胸膜牵拉征”时，你还会考虑结核吗？

作者: 高飞 时间: 2006-9-15 03:33
结核不是，与临床表现不符。双肺转移。

作者: zcvzcv 时间: 2006-9-15 03:50
肺癌肺转移

作者: jiajie 时间: 2006-9-15 03:59
标题: 回复：ct4626:胸部ct

考虑细支气管肺泡癌。

作者: 拾荒者 时间: 2006-9-15 04:32
支持细支气管肺泡癌。

作者: mzh123 时间: 2006-9-15 04:37
标题: 回复：ct4626:胸部ct

以下是引用刘明在2006-9-14 16:40:00的发言：[br]病灶呈弥漫性随机分布，符合“三均匀”考虑血行播散型结核可能性大

作者: zhangshouya 时间: 2006-9-15 04:42
病灶均匀分布,纵膈淋巴结不大,首先考虑血型播散型肺结核.转移瘤以中下肺多见病灶大小不均.鉴别诊断需结合临床症状.

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-9-15 05:04
在有单发软组织密度块伴肺内多发结节改变是首先应该是肿瘤伴转移{此观点仅供参考!}
在鉴别结核与肿瘤是强化有很大的帮助!
该病例软组织灶在右肺的下叶,灶周没有卫星病灶改变.

作者: zhoucan076 时间: 2006-9-15 05:57
考虑细支气管肺泡癌

作者: 宝天曼 时间: 2006-9-15 05:58
考虑肺tb可能性大

作者: ssmmxx 时间: 2006-9-15 06:43
考虑血行播散型结核

作者: jinguoji 时间: 2006-9-15 06:45
考虑细支气管肺泡癌

作者: hsx1208 时间: 2006-9-15 07:00
间质性肺炎

作者: jia119 时间: 2006-9-15 07:03
考虑血播，但不能排除肺ca？

作者: viewsonic 时间: 2006-9-15 07:08
弥漫型肺ca(肺泡ca)

作者: 向武昌 时间: 2006-9-15 07:16
右下肺泡癌伴肺播散转移.

作者: zhenfangshou769 时间: 2006-9-15 16:10
肺内见多个大小不等的小结节影,以上肺为显,胸膜毛糙,可见多个小结节影,结合病史,多考虑为转移性病变,结核不除外.

作者: sungh 时间: 2006-9-15 16:37
支持细支气管肺泡cancer.

作者: 子期 时间: 2006-9-15 17:11
肺部的弥漫性病变或孤立性小结节都是影像学诊断中的难点.有时候很让人找不着北.本例就是一个弥漫性病变的病例,除了双肺纹理改变及弥漫性小结节外,右下肺外基底段一小结节.其特点上面很多老师都注意到,很象恶性的改变.肺泡癌的特点是除了弥漫性小结节外,常有一较大的母灶.临床常有咯大量白色泡沫痰.其机制老师们比我更熟悉,就不多说了.另外肺癌的四大临床症状:咳嗽,胸痛,痰中带血,和喘息.该病人无论临床与影都比较符合.因此学生认为首先应考虑肺泡癌,其它的可能性都比较小.另外,右下肺较大结节靠近胸壁,穿刺难度应该不大.可行穿刺确诊.以上拙论,不知可否?请老师们批评指正.

作者: lihua860 时间: 2006-9-15 17:15
有没有结核中毒症状,要是没有,应该考虑转移瘤.

作者: xcct 时间: 2006-9-15 17:32
tb首先考虑,肺癌肺内转移待排,临床症状是否符合不得而知.个人认为需要做hrct,会得到更多信息,请指正

作者: zhuyunwei 时间: 2006-9-15 18:22
图像表现为两肺间质性改变，考虑为两肺淋巴性转移或可能就是慢性支气管炎，建议消炎后一周后复查可鉴别

作者: liujf 时间: 2006-9-15 18:57
补充:
结节即包括间质结节也包括实质结节,同时小叶间隔增厚且呈串珠壮(最好hrct更有利于观察)
所以支持肺癌肺内转移(包括血行转移也包括淋巴道转移)

作者: elity69 时间: 2006-9-15 19:01
两肺弥漫小结节影,病灶呈弥漫性随机分布，符合“三均匀,右肺下叶外基底段有一小斑节影伴胸膜凹陷征，右上胸有胸膜增厚。考虑感染[结核]>间质肺炎>肿瘤[细支气管肺泡癌]>转移瘤>结节病>嗜酸性肉芽肿>尘肺

作者: 雪狼141 时间: 2006-9-15 20:16
不管结核还是细支气管肺癌，我们都要应站在病人的角度来考虑：先排除一下tb。大家认为如何？

作者: amwta 时间: 2006-9-16 03:23
双肺多发小结节影，伴左上肺印戒征。考虑1、肺多发转移癌；1、肺结核伴支气管扩张

作者: ssj 时间: 2006-9-16 03:44
支持血行播散型肺结核

作者: wuyiyunwu 时间: 2006-9-16 03:54
首先考虑血行播散型结核。尘肺待排除，需详细了解有无接触史。

作者: chenjian1800 时间: 2006-9-16 04:16
肺癌肺转移

作者: xcct 时间: 2006-9-16 04:31
考虑肺泡ca伴两肺转移,结核不排除

作者: drzhang8888 时间: 2006-9-16 05:15
支持 gaozhengyi 老师意见。

作者: 逸风 时间: 2006-9-16 05:54
考虑转移瘤.血行播散型结核有明显的结核毒素中毒症状.

作者: haha215315 时间: 2006-9-16 17:23
标题: 回复：ct4626:胸部ct

以下是引用刘明在2006-9-14 16:40:00的发言：[br]病灶呈弥漫性随机分布，符合“三均匀”考虑血行播散型结核可能性大

肺癌待排。

作者: guduchunmeng 时间: 2006-11-15 06:45
惭愧！！！！我以为是转移呢！！！！！

作者: hbs0615 时间: 2006-11-15 14:57
右肺周围型肺癌（腺癌可能）并双肺转移。

作者: zyx168 时间: 2006-11-15 19:05
经典支气管肺泡癌，

作者: 拾荒者 时间: 2006-11-17 03:26
谢谢提供结果：细支气管肺泡癌。

作者: 仁心杏人 时间: 2007-1-6 20:23
首先要考虑肺癌，并肺内、淋巴道转移。

作者: venzasy 时间: 2007-1-6 20:44
标题: 回复：ct4626:胸部ct

以下是引用jiajie在2006-9-14 19:59:00的发言：[br][br][br][br]考虑细支气管肺泡癌。

支持

作者: bin917 时间: 2007-1-7 02:10
学习了！
刚看到这个病例的时候，第一直觉，不像是血播。
但是才疏学浅，肚子里的墨水太少，说不出什么来。
通过各位老师的指点，才知其所以然。

作者: gutianhao 时间: 2007-1-24 07:01
肺癌可能性大

作者: sunxb1010 时间: 2007-1-27 01:06
支持肺泡癌肺内转移
因为病人女性，４９岁中年，如果没别的基础病的话，一般体质不太差，因而患上血行播散性肺结核的可能不大，结合肺内上述同道所见，肺泡癌的可能性较大．

作者: 山佳 时间: 2007-1-27 06:33
我的第一印象，癌性淋巴管炎

作者: 516429ASDF 时间: 2008-3-17 05:44
36楼太厉害了，向你学习。

作者: 合格医生 时间: 2008-3-17 18:15
考虑支气管肺泡癌，但结核不能完全除外。

作者: lj11119999 时间: 2008-3-17 19:19
很好

作者: zzb2007 时间: 2008-3-19 03:54
经典，多谢版主

作者: Zouzd 时间: 2008-3-29 19:40
两肺弥漫性小结节其内可见透亮影，右下肺还有一个球形病灶边缘不规则考虑肺泡细泡癌

作者: hexue 时间: 2009-8-15 05:37
谢谢学习了

作者: 王敏敏6 时间: 2009-9-2 05:22
肺结核、两肺结节病

作者: 吴医师 时间: 2010-3-10 19:25
谢谢学习了

作者: dr.yang 时间: 2013-5-3 07:20
CT4626:肺泡癌(痰有癌细胞)
ct4626病例为肺泡癌(痰有癌细胞)

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