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标题: CT4632:胸部CT扫描，已手术，待病理结果 [打印本页]

作者: 杨军 时间: 2006-9-15 18:41
标题: CT4632:胸部CT扫描，已手术，待病理结果
患者，女性，六○岁，干性咳嗽月余，伴胸部疼痛，双肺呼吸音清，x线右下肺占位，行ct检查

[本贴已被 jiajie 于 2006-9-15 11:59:21 修改过]

作者: 老H 时间: 2006-9-15 19:02
右下肺类圆形囊团状密度影,边缘光整锐利,密度均匀,未见分叶,亦无钙化或空洞形成,周围肺野清晰,沿支气管束分布,肺门纵隔未见肿大淋巴结影,左肺舌叶见少量索条状感染灶；两侧胸膜腔未见积液征.
分析意见:建议继续提供增强图片:观看病灶有无强化,
1.如无强化,考虑支气管囊肿( 如有强化考虑肺内肿瘤)
2.左肺舌叶感染

作者: 守望可可 时间: 2006-9-15 19:03
　　抢个沙发：右下肺占位病变，近球形，边缘较光整，密度均匀一致。周围无肺纹理聚积、无卫星灶，与右下肺静脉关系密切，似有血管分支从其发出，略增粗、走向肺外围。
　　考虑：右下肺动静脉畸形。

作者: wyf0122 时间: 2006-9-15 19:41
老年人，临床有干咳，右下肺有球形病灶，首先考虑肺癌

作者: 奕帆 时间: 2006-9-15 20:05
多考虑：右下肺良性占位性病变，与右下肺静脉关系密切，右下肺静脉畸形可能性大。

作者: 1390528 时间: 2006-9-15 20:52
右肺良性占位,与肺血管关系密切建议增强

作者: dyqct 时间: 2006-9-15 21:54
首先考虑肺癌。

作者: 宝天曼 时间: 2006-9-15 22:06
右下肺类圆形囊团状密度影,边缘光整锐利,密度均匀,未见分叶
下肺良性占位性病变
jianyi ；作增强

作者: hejie 时间: 2006-9-15 23:12
病灶浅分叶，边缘见小空泡征，未见钙化及脂肪，肺窗上见水平裂被牵拉（胸膜凹陷征），病灶前后方见毛玻璃状改变（是阻塞性炎症或病灶渗血所引起的征象，是良性肿瘤少有的征象），与右下肺静脉关系密切，周围粗大血管向病灶聚集，近肺门侧见支气管扩张，提示病灶起源于支气管或肺泡。如果是血管畸形，应周围血管分支变纤细，少血供的肺组织形成局限性肺气肿表现，而本病反而病灶前后方见毛玻璃状改变（是阻塞性炎症或病灶渗血所引起的征象，是良性肿瘤少有的征象），故考虑肺癌。

作者: hanlongjiang 时间: 2006-9-15 23:24
右下肺球形占位灶,没见到恶性征象,考虑为良性占位,建议增强扫描.

作者: fangzheng 时间: 2006-9-16 00:18
标题: 回复：ct4632:胸部ct扫描，已手术，待病理结果

以下是引用老h在2006-9-15 11:02:00的发言：[br]右下肺类圆形囊团状密度影,边缘光整锐利,密度均匀,未见分叶,亦无钙化或空洞形成,周围肺野清晰,沿支气管束分布,肺门纵隔未见肿大淋巴结影,左肺舌叶见少量索条状感染灶；两侧胸膜腔未见积液征.[br]分析意见:建议继续提供增强图片:观看病灶有无强化,[br]1.如无强化,考虑支气管囊肿( 如有强化考虑肺内肿瘤)[br]2.左肺舌叶感染[br]

作者: jiangjing 时间: 2006-9-16 01:50
支持---右下肺类圆形囊团状密度影,边缘光整锐利,密度均匀,未见分叶,亦无钙化或空洞形成,周围肺野清晰,沿支气管束分布,肺门纵隔未见肿大淋巴结影,左肺舌叶见少量索条状感染灶；两侧胸膜腔未见积液征.
分析意见:建议继续提供增强图片:观看病灶有无强化,
1.良性病变可能性大[支气管囊肿，动静脉畸形，类癌]，肺癌待排
2.左肺舌叶感染

作者: 高飞 时间: 2006-9-16 01:56
右下肺的良性病变，与右下肺静脉关系密系，右侧肺静脉较对侧似有增粗。肺动静脉瘘可能。

作者: lizhjie 时间: 2006-9-16 02:05
老年人干咳,虽无明显恶性征象,但还是首先考虑肺癌.

作者: xunqiang 时间: 2006-9-16 02:11
右下肺动静脉畸形

作者: wuyiyunwu 时间: 2006-9-16 02:49
同意六楼意见，考虑良性病变，理由是：1，病灶轮廓清楚，边缘光滑，密度均匀，未见毛刺征、空泡征及明显分叶征；2、右肺下叶各段支气管未见明显狭窄，未见明确阻塞性肺炎改变。增强扫描是必不可少的。

作者: amwta 时间: 2006-9-16 03:18
右肺下叶结节性病灶，略呈分叶，下叶支气管壁可见增厚，周边未见卫星灶，可见血管影，考虑：右下肺癌

作者: ssj 时间: 2006-9-16 03:21
右肺下叶见一类圆形软组织密度影，边缘尚整齐，局部边缘呈毛玻璃样改变，与周围血管及支气管关系密切。
右肺下叶占位，结合老年女性人及临床干咳症状，考虑肺腺榴。

作者: pj6789 时间: 2006-9-16 03:37
右下肺动静脉畸形

作者: shiqingfa 时间: 2006-9-16 04:11
考虑右下肺良性占位,建议增强扫描

作者: drzhang8888 时间: 2006-9-16 04:31
考虑血管来源的良性肿瘤。

作者: 同 时间: 2006-9-16 04:57
首先考虑肺癌

作者: 拾荒者 时间: 2006-9-16 05:01
右肺下叶前基底段类圆形病灶，浅分叶，边缘见小空泡征，未见钙化及脂肪，肺窗上见水平裂被牵拉（胸膜凹陷征），病灶前后方见毛玻璃状改变，与右下肺静脉关系密切，周围粗大血管向病灶聚集，结合病人年龄较大，干咳月余，有胸痛，首先考虑高分化腺癌。可增强检查排除动静脉畸形。

作者: 逸风 时间: 2006-9-16 05:10
标题: 回复
从影象学角度看,病灶呈圆形,边缘清晰锐利,未见分叶和边缘毛刺等恶性生物学特性,病灶密度均匀,未见钙化和坏死密度,周围无明显肺实质性病灶,血管纹理分布正常,未见移位或聚集,也未见异常血管供血显示.水平裂呈横s形,虽然内侧部分后陷,但弧度光滑自然,没有牵拉的征象,个人认为为正常水平裂形态,综合考虑为良性占位,多考虑支气管囊肿可能大.建议穿刺活检.

[本贴已被逸风于 2006-9-15 21:14:40 修改过]

作者: jinguoji 时间: 2006-9-16 05:14
老年人干咳,首先考虑肺癌。可增强检查排除动静脉畸形。

作者: 飞虎 时间: 2006-9-16 05:43
右肺占位性病变请进一步增强检查

作者: ssmmxx 时间: 2006-9-16 06:19
首先考虑肺癌。支气管囊肿不除外.建议增强扫描,排除血管畸形.

作者: shenhs 时间: 2006-9-16 06:42
同意9楼的分析建议增强

作者: mmg94 时间: 2006-9-16 06:57
肿块边缘光滑清晰，轮廓形似笔勾征，考虑硬化性血管瘤可能性大！

作者: haha215315 时间: 2006-9-16 17:12
考虑肺癌。

作者: 杨军 时间: 2006-9-16 22:53
标题: [建议]
http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=15822
建议大家与ct4627对比异同

[本贴已被 jiajie 于 2006-9-18 12:50:39 修改过]

作者: 杨军 时间: 2006-9-18 19:21
手术病理结果：硬化性血管瘤

作者: 拉不拉多 时间: 2006-9-19 00:01
感觉两个病历位置形态差不多,居然病理却是大厢径庭,长见识!

作者: 1390528 时间: 2006-9-19 00:10
标题: 1

本病例与ct4627病例[平扫]在病灶密度,形态,边缘等征象很难鉴别,它们不同之处在于:ct4632病灶出现第一层见肺静脉前缘局限性突出,随后数个层面见段支气管伴行,无血管集聚.ct4627见后基底段支气管中断,病灶周围小叶不张,局部肺血管集聚.不知对否请战友指点

[本贴已被 jiajie 于 2006-9-18 20:52:03 修改过]

作者: panggang 时间: 2006-9-19 01:51
本人不考虑肺癌，考虑转移癌，因为没有明确阻塞征象
左肺上叶慢性炎症

作者: yuhg 时间: 2006-9-19 05:56
考虑肺癌可能,建议增强扫描

作者: yuhg 时间: 2006-9-19 06:00
学习

作者: drzhang8888 时间: 2006-9-19 06:02
谢谢楼主。

作者: 朱磊 时间: 2006-9-19 06:17
病灶浅分叶，边缘见小空泡征，未见钙化及脂肪，肺窗上见水平裂被牵拉（胸膜凹陷征），病灶前后方见毛玻璃状改变（是阻塞性炎症或病灶渗血所引起的征象，是良性肿瘤少有的征象），与右下肺静脉关系密切，周围粗大血管向病灶聚集，近肺门侧见支气管扩张，提示病灶起源于支气管或肺泡。如果是血管畸形，应周围血管分支变纤细，少血供的肺组织形成局限性肺气肿表现，而本病反而病灶前后方见毛玻璃状改变（是阻塞性炎症或病灶渗血所引起的征象，是良性肿瘤少有的征象），故考虑肺癌。

作者: jinguoji 时间: 2006-11-23 21:37
结果收到。感谢感谢！

作者: wqs571018 时间: 2006-11-23 22:36
右下肺良性占位改变,与血管关系密切.可能为动静脉畸形.建议增强扫描.

作者: elity69 时间: 2006-11-23 23:57
考虑血管来源的良性肿瘤

作者: yemin92007 时间: 2006-11-24 03:15
结节总体印象没有恶性表现，考虑良性占位可能性大。

作者: 拾荒者 时间: 2006-11-24 04:25
结果收到，与ct4627再次比较亦未发现明显鉴别征象。

作者: xuxiaojun 时间: 2006-11-24 14:41
平扫表现象良性病变，是否肺动静脉畸形？需增强进一步确定。

作者: zxczxc 时间: 2010-9-5 05:35
右下肺癌。

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