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标题: CT4644:[原创]请问是否为颅骨骨折? [打印本页]

作者: tzw136 时间: 2006-9-16 23:47
标题: CT4644:[原创]请问是否为颅骨骨折?
请问各位战友:图示箭头处是否为颅骨骨折?
病史:患者,女,20岁.头部及腹部外伤20分钟.伤后昏迷,无呕吐.头及右侧腰背部疼痛,双侧瞳孔等大,
右肾区叩痛.其它无异常.患者家属否认原有外伤史.
请大家看看是否为颅骨骨折.还是正常变异,或为陈旧骨折.谢谢.

[本贴已被 jiajie 于 2006-9-17 11:21:27 修改过]

作者: 乡医 时间: 2006-9-16 23:48
？？？？？在哪里？？

作者: 奕帆 时间: 2006-9-17 01:34
正常。

作者: wnlyq8688 时间: 2006-9-17 02:22
正常颅缝

作者: shangyisheng 时间: 2006-9-17 04:01
什么颅缝呀

作者: jiajie 时间: 2006-9-17 04:28
图片未上传完，所见图象示枕骨线样低密度影，边缘锐利，结合外伤史，伤后昏迷,骨折不能除外。

作者: 守望可可 时间: 2006-9-17 05:08
　　枕骨的线样低密度影锐利、清晰，但正好位于矢状缝的位置，局部无明显软组织肿块，相临及对冲部位脑实质亦无出血及挫裂伤表现。
　　单就这几层暂不考虑骨折，建议上传完整图片。
　　楼主所关心的另一个线样影应该是头颅矢状面略偏左，射线正好穿过所致，不需要考虑骨折。

作者: drzhang8888 时间: 2006-9-17 05:16
正常。

作者: dushiguo2006 时间: 2006-9-17 05:22
正常。

作者: dyg 时间: 2006-9-17 05:26
枕部锐利透亮线，可以考虑枕骨骨折．

作者: 中山医 时间: 2006-9-17 05:37
枕骨是单块的，矢状缝是在顶骨而不是在枕骨，枕骨后缘见线状低密度，边缘税利，考虑在骨折存在。

作者: 拾荒者 时间: 2006-9-17 06:08
枕后部及左侧颞枕部边缘锐利的线样低密度影，局部软组织无异常，左侧乳突蜂房密度均匀，硬膜下及脑实质内未见出血灶，考虑为正常变异。

作者: ssmmxx 时间: 2006-9-17 06:22
枕后部及左侧颞枕部边缘锐利的线样低密度影，局部软组织无异常，左侧乳突蜂房密度均匀，硬膜下及脑实质内未见出血灶，考虑为正常变异。

作者: jiangjing 时间: 2006-9-17 06:29
枕部锐利透亮线，可以考虑枕骨骨折．左侧枕颞缝。

作者: 朱磊 时间: 2006-9-17 07:21
正常颅缝发育变异，我遇到过没有外伤史的一个病人，同本病例一样，考虑变异，建议随访复查。
。

作者: 逸风 时间: 2006-9-17 08:34
枕部考虑骨折。一般的颅逢不会跨越板障，楼主所示枕骨断面两侧板障也不连续。

作者: lkc8963 时间: 2006-9-17 08:52
正常。
需注意软组织改变和皮质是否存在，如果皮质存在，线影锐利，既使局部外伤，亦不应诊为骨折，请酌！
另外，本例扫描体位不正，亦为影响判断之重要因素如颞枕缝！

作者: zhoucan076 时间: 2006-9-17 14:50
枕后部及左侧颞枕部边缘锐利的线样低密度影，局部软组织无异常，左侧乳突蜂房密度均匀，硬膜下及脑实质内未见出血灶，考虑为正常变异。

作者: lihuuuu 时间: 2006-9-17 15:18
标题: 回复：ct4644:[原创]请问是否为颅骨骨折?
ct 扫描发现枕骨变异一例
温毅，张瑞萍，张延林，尹涛
患者男，19 岁。因头部外伤就诊。体检：营养、发育良好，五官对称，外观无畸形。右额部见局部皮肤青紫，无皮肤破损。ct 扫描：脑组织及颅外软组织未见异常；骨窗见枕骨中下部，由枕骨内、外隆凸至枕骨大孔处有一线样长约27 mm裂隙（图1、2），宽约1 .0 mm。边缘光滑、硬化，贯穿枕骨内外板。颅骨无
凹陷及移位征象。

讨论: 胚胎学研究证实，枕骨发源于脊椎而不是颅骨，在胚胎形成40 ～ 42 体节时，前部5 个体节形成
枕骨。枕骨基底部和鳞部各有一个骨化中心，还有两个枕骨外侧部［1］，分别出现于胚胎的第7 周及第8 周。本例枕骨枕鳞部骨缝可能与枕骨各骨化中心发育障碍有关。经枕骨隆凸至枕大孔处骨缝变异极为罕见，易误诊为骨折，细致观察骨缝边缘是否有硬化和软组织是否肿胀即可与骨折相鉴别。
参考文献
1 施增儒，秦志宏，王中秋，主编. 脑先天性遗传性疾病ct、mir
诊断学. 上海：上海科学技术文献出版社，1997，41
（收稿：2006 - 02 - 05 修回：2006 - 04 - 21）
临床放射学杂志2006 年第25 卷第6 期· 501 ·
__

[本贴已被 lihuuuu 于 2006-9-17 7:20:32 修改过]

作者: wansheng 时间: 2006-9-17 17:24
未见异常。

作者: haha215315 时间: 2006-9-17 17:25
询问一下受伤倒地情况,不能排除骨折.

作者: 宝天曼 时间: 2006-9-17 17:45
考虑枕骨骨折

作者: tzw136 时间: 2006-9-17 17:50
标题: 回复：ct4644:[原创]请问是否为颅骨骨折?
对不起,颅骨图片还没传完,现补上.请大家再看.[download]upload/forum/2006/09/1709462327902.rar[/download]
[download]upload/forum/2006/09/1709465327902.rar[/download]
[download]upload/forum/2006/09/1709471727902.rar[/download]
[download]upload/forum/2006/09/1709474627902.rar[/download]
[download]upload/forum/2006/09/1709481527902.rar[/download]
[download]upload/forum/2006/09/1709484127902.rar[/download]
[download]upload/forum/2006/09/1709490727902.rar[/download]
[download]upload/forum/2006/09/1709493327902.rar[/download]

作者: tzw136 时间: 2006-9-17 17:53
请管理员将后面上传的图片合在一起,便于大家讨论.谢谢.

作者: xcct 时间: 2006-9-17 19:08
枕骨骨折，另外一处不考虑骨折

作者: 1983 时间: 2006-9-17 21:02
考虑枕骨骨折．

作者: liugh 时间: 2006-9-18 05:58
绝对不是新鲜骨折!!!!
考虑正常变异!!

作者: 拾荒者 时间: 2006-9-18 06:12
谢谢19楼lihuuuu战友提供对比片。

作者: 程军建 时间: 2006-9-19 23:49
上图
箭头1：骨缝
箭头2：骨折不能排除

作者: 一身快乐 时间: 2010-12-23 14:56
枕骨线样低密度影，不排除骨折

作者: 随光逐影 时间: 2010-12-23 17:29
未见明显骨折征象。

作者: 8389wwoo 时间: 2011-12-4 10:42
标题: Re:回复：ct4644:[原创]请问是否为颅骨骨折?

引用第18楼lihuuuu于2006-09-17 15:18发表的回复：ct4644:[原创]请问是否为颅骨骨折? :
ct 扫描发现枕骨变异一例
温毅，张瑞萍，张延林，尹涛
患者男，19 岁。因头部外伤就诊。体检：营养、发育良好，五官对称，外观无畸形。右额部见局部皮肤青紫，无皮肤破损。ct 扫描：脑组织及颅外软组织未见异常；骨窗见枕骨中下部，由枕骨内、外隆凸至枕骨大孔处有一线样长约27 mm裂隙（图1、2），宽约1 .0 mm。边缘光滑、硬化，贯穿枕骨内外板。颅骨无
凹陷及移位征象。

.......

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