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标题: CT4645:[讨论]四脑室区占位，请讨论！ [打印本页]

作者: leesen 时间: 2006-9-17 00:10
标题: CT4645:[讨论]四脑室区占位，请讨论！
女，54岁，头痛并呕吐三天，平扫、增强、mpr如下：请各位战友讨论病变部位及性质。

[本贴已被 jiajie 于 2006-9-16 17:12:40 修改过]

作者: leesen 时间: 2006-9-17 00:36
平扫ct值40hu，增强后44hu，延时2分钟后病灶ct值40hu。

作者: 子期 时间: 2006-9-17 00:38
考虑四脑室脑膜瘤可能性大.

作者: dyqct 时间: 2006-9-17 01:06
考虑：四脑室室管膜瘤伴出血。

作者: 刘明 时间: 2006-9-17 01:08
患者女，54岁，头痛并呕吐三天；四脑室内见一个圆形肿物,其内可见出血所至液平,
增强扫描可见轻度均一强化,脑脊液围绕肿瘤,考虑:室管膜瘤
但是有两点不象1.年龄大 2.无明显脑积水

作者: 乡医 时间: 2006-9-17 01:11
定位：4脑室，理由是4室未受压推移，而是在腔内膨大性生长。
定性：平扫ct值40hu，增强后44hu，延时2分钟后病灶ct值40hu。增强幅度不明显，不支持四脑室脑膜瘤。我认为室管膜瘤可能性大。
鉴别：髓母，小儿多见，位于小脑蚓部。

作者: jiajie 时间: 2006-9-17 01:21
标题: 1
不像肿瘤，像正常表现。考虑小脑蚓部假瘤。
论坛找了几例比较一下：

[本贴已被 jiajie 于 2006-9-16 18:25:49 修改过]

作者: zjzjr 时间: 2006-9-17 01:22
支持室管膜瘤诊断。

作者: 奕帆 时间: 2006-9-17 01:29
支持5、6楼“室管膜瘤”的诊断。

作者: 张海螺 时间: 2006-9-17 02:00
第四脑室下部室管膜瘤并出血.

作者: milaoshu 时间: 2006-9-17 02:11
第四脑室类圆形等密度影，其后方密度略高，四脑室受压扩大，增强扫描病灶轻度强化，周边强化明显，幕上脑室扩大不明显，考虑四脑室室管膜瘤合并出血。
鉴别：四脑室脑膜瘤：其强化程度更明显。

作者: elity69 时间: 2006-9-17 04:23
患者女，54岁，头痛并呕吐三天；四脑室内见一个圆形肿物,其内可见出血所至液平,
增强扫描可见轻度均一强化,脑脊液围绕肿瘤,考虑:室管膜瘤
但是有两点不象1.年龄大 2.无明显脑积水

作者: drzhang8888 时间: 2006-9-17 04:26
支持jiajie老师意见。

作者: 同 时间: 2006-9-17 04:55
考虑第四脑室室管膜瘤

作者: dushiguo2006 时间: 2006-9-17 05:06
考虑第四脑室室管膜瘤

作者: klw 时间: 2006-9-17 05:16
为什么一点也没有阻塞性积水????
室管膜瘤的强化程度不符合.会不会是假象??
支持假象

作者: 中山医 时间: 2006-9-17 05:31
做mir确定是否有占位再说。

作者: dyg 时间: 2006-9-17 06:09
支持室管膜瘤．

作者: 守望可可 时间: 2006-9-17 06:21
标题: 回复：ct4645:[讨论]四脑室区占位，请讨论！

以下是引用leesen在2006-9-16 16:36:00的发言：[br]平扫ct值40hu，增强后44hu，延时2分钟后病灶ct值40hu。

定位:小脑蚓部占位。
　　定性：血管母细胞瘤。（提个小意见：重建图片有些紊乱，部分矢状面重建图片缺失)
　　四脑室中下部是受压推移向上前方的，但没有闭塞，其上脑室系统无积水表现，可以排除室管膜瘤。
　　尽管楼主测的强化方式不太符合，但下图可以说明病灶血供非常丰富：

　　箭头所指为肿瘤的动脉供血血管，比较粗。

作者: jiangjing 时间: 2006-9-17 06:27
四脑室占位伴出血，年龄大考虑脑膜瘤[纤维型]，室管膜瘤及脉络膜乳头状瘤待排

作者: ssmmxx 时间: 2006-9-17 06:27
为什么一点也没有阻塞性积水????
室管膜瘤的强化程度不符合.会不会是假象??
支持假象

作者: 我爱影像 时间: 2006-9-17 06:29
支持7楼意见

作者: 朱磊 时间: 2006-9-17 07:22
第四脑室类圆形等密度影，其后方密度略高，四脑室受压扩大，增强扫描病灶轻度强化，周边强化明显，幕上脑室扩大不明显，考虑四脑室室管膜瘤合并出血。
鉴别：四脑室脑膜瘤：其强化程度更明显。

作者: 逸风 时间: 2006-9-17 07:30
支持第四脑室假瘤的诊断。可能与小脑蚓部发育有关。

作者: 岩光蛋 时间: 2006-9-17 07:58
这个东东实实在在就是小脑蚓部假瘤，而且非常的明确，不信大家注意多看看平常正常的ct片，很多的。

作者: lkc8963 时间: 2006-9-17 09:16
支持甲杰所说，可能是假象，建议mri检查。
这个病变既使是肿瘤也不是四室内肿瘤而是室外肿块，所示血管为正常血管而非供血血管。请参照有关书本！

作者: wwg65578302 时间: 2006-9-17 14:55
我认为是正常的小脑蚓部薄层扫描下的表现，平时可能薄层的ct比较少见

作者: 阿强 时间: 2006-9-17 16:45
不是瘤吧，咋不积水？强化也不太明显，假像

作者: chen123 时间: 2006-9-17 17:00
我考虑小脑蚓部髓母可能,肿瘤四脑室向前推移的改变.上面几位老师讲的假瘤我没有见过,不知哪本书上讲过.谢谢

作者: zydct 时间: 2006-9-17 17:15
支持室管膜瘤,但不明白为什么积水不严重

作者: haha215315 时间: 2006-9-17 17:28
室管膜瘤.

作者: 宝天曼 时间: 2006-9-17 17:40
第四脑室下部室管膜瘤并出血.

作者: 1983 时间: 2006-9-17 21:00
考虑：四脑室室管膜瘤

作者: yuhg 时间: 2006-9-18 01:45
室管膜瘤可能建议mri

作者: 拾荒者 时间: 2006-9-18 05:20
支持jiajie老师，不过病人症状这么明显应警惕髓母细胞瘤，可做mri检查。

作者: liugh 时间: 2006-9-18 05:37
这个病例有意思!!
以前也没注意小脑蚓部的各种ct表现,今后一定注意总结!!!
做个mr,是不是正常的小脑蚓部或是四脑室内/外肿瘤,都清楚了!!!
期待中!!!!!

作者: shibing 时间: 2015-6-21 14:56
第四脑室下部室管膜瘤并出血.

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