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标题: CT4647:[讨论]一例头颅CT [打印本页]

作者: chenbafm 时间: 2006-9-17 01:44
标题: CT4647:[讨论]一例头颅CT
患者女，24岁，因头颅外伤入院，平素无不适！

强化后

[本贴已被 jiajie 于 2006-9-16 17:48:41 修改过]

作者: 张海螺 时间: 2006-9-17 02:13
左侧小脑半球低密度灶,占位效应不明显,增强扫描无强化,考虑外伤性脑梗塞.

作者: 子期 时间: 2006-9-17 02:44
考虑蛛网膜囊肿

作者: 守望可可 时间: 2006-9-17 03:06
标题: 回复：ct4647:[讨论]一例头颅ct

以下是引用张海螺在2006-9-16 18:13:00的发言：[br]左侧小脑半球低密度灶,占位效应不明显,增强扫描无强化,考虑外伤性脑梗塞.

作者: chenqiong 时间: 2006-9-17 03:13
支持血管母细胞瘤,建议mri进一步检查

作者: elity69 时间: 2006-9-17 03:46
支持血管母细胞瘤,建议mri进一步检查

作者: lizhjie 时间: 2006-9-17 04:05
感觉是颅外囊性病变,同侧枕骨增厚.还是mri检查吧.

作者: fxt2347 时间: 2006-9-17 04:08
考虑蛛网膜囊肿

作者: drzhang8888 时间: 2006-9-17 04:16
支持蛛网膜囊肿。

作者: shangyisheng 时间: 2006-9-17 04:27
支持血管母细胞瘤,建议mri进一步检查

作者: jiajie 时间: 2006-9-17 04:45
左侧桥小脑角区不规则低密度影，边界较清楚，无明显占位效应。增强后强化不明显。
考虑：1、表皮样囊肿，2、变异大枕大池。
鉴别：1、蛛网膜囊肿，枕骨可见压迹。
2、血管母细胞瘤，30~40岁好发，中线旁小脑半球，圆形，壁结节。

作者: 同 时间: 2006-9-17 05:01
标题: 回复：ct4647:[讨论]一例头颅ct

以下是引用lizhjie在2006-9-16 20:05:00的发言：[br]感觉是颅外囊性病变,同侧枕骨增厚.还是mri检查吧.

作者: 中山医 时间: 2006-9-17 05:24
外伤性脑梗塞不象，边缘太清楚，密度均，未见明显占位，增强无强化，考虑低分化星形细胞瘤。

作者: cefcmj 时间: 2006-9-17 05:35
多考虑蛛网膜囊肿。

作者: 李世军 时间: 2006-9-17 05:49
多考虑蛛网膜囊肿。

作者: 奕帆 时间: 2006-9-17 06:00
瘤周无水肿，考虑：毛细胞型（囊状）星形细胞瘤。应与血管母细胞瘤（壁强化明显，有瘤周水肿）和胆脂瘤（不应有强化的壁）鉴别。

作者: 逸风 时间: 2006-9-17 06:11
临床无症状，后颅窝左侧囊性低密度影，小脑幕侧边缘略显平直，枕骨骨板增厚，增强内部无强化。考虑后颅窝蛛网膜囊肿可能大。

作者: jiangjing 时间: 2006-9-17 06:14
kaolv 1表皮样囊肿或皮样囊肿。2星形细胞瘤。

作者: ssmmxx 时间: 2006-9-17 06:40
考虑蛛网膜囊肿

作者: 朱磊 时间: 2006-9-17 06:45
左侧桥小脑角区不规则低密度影，边界较清楚，无明显占位效应。增强后强化不明显。
考虑：1、表皮样囊肿，2、变异大枕大池。
鉴别：1、蛛网膜囊肿，枕骨可见压迹。
2、血管母细胞瘤，30~40岁好发，中线旁小脑半球，圆形，壁结节。
建议：mri检查

作者: shenhs 时间: 2006-9-17 07:03
考虑蛛网膜囊肿

作者: 岩光蛋 时间: 2006-9-17 08:10
支持一下血母

作者: lkc8963 时间: 2006-9-17 09:08
定位：小脑半球
定性：肿瘤性病变。＿＿胶质瘤可能性大。换句话说也就是星形细胞瘤可能性最大。
依据：病灶强化不均，不呈液性密度，占位效应，年龄较大不支持外伤性改变。同侧蛛网膜下腔不宽不支持颅外病变；颅板无明显异常，张力不高，强化效应不支持蛛网膜囊肿。

作者: dyqct 时间: 2006-9-17 15:57
标题: 回复：ct4647:[讨论]一例头颅ct

以下是引用jiangjing在2006-9-16 22:14:00的发言：[br]kaolv 1表皮样囊肿或皮样囊肿。2星形细胞瘤。

作者: suncl 时间: 2006-9-17 16:50
支持血管母细胞瘤

作者: haha215315 时间: 2006-9-17 17:33
不好说,还是做mir吧.

作者: 宝天曼 时间: 2006-9-17 17:35
支持血管母细胞瘤

作者: xcct 时间: 2006-9-17 18:16
首先考虑脑膜瘤
思路：1、桥小脑区病变比较多,此病例对周围结构呈压迫性改变,无水肿,似未见骨质破坏(没有骨窗位),宽基底与颅骨相贴,平素没有症状,应该是脑外病变(不是前面各位老师说的颅外病变)。
2、病灶大部分囊变,囊壁不规则强化,与囊肿不强化有区别故可排除。
3、病变不以内听道区域为中心，可排除听神经瘤。
4、虽然脑膜瘤大部分或完全囊变少见，但仍然首先考虑脑膜瘤

作者: 1983 时间: 2006-9-17 20:55
考虑蛛网膜囊肿建议mri进一步检查

作者: dushiguo2006 时间: 2006-9-17 22:41
考虑蛛网膜囊肿建议mri进一步检查

作者: 飞虎 时间: 2006-9-17 23:30
为何没有骨窗啊血管母细胞瘤也没有见到强化的壁结节啊 mri检查确诊

作者: yuhg 时间: 2006-9-18 00:45
血管母细胞瘤?建议mria

作者: 拾荒者 时间: 2006-9-18 06:35
左侧桥小脑角区不规则低密度影，边界较清楚，无明显占位效应。增强后强化不明显。
考虑：表皮样囊肿。
鉴别：1、蛛网膜囊肿，囊肿处枕骨可受压变薄，颅壁外突。
2、血管母细胞瘤，可表现为大囊小结节型，占60%。囊中为低密度，无强化，囊壁即囊壁上的小结节，有明显强化。有时可看不到小结节。实质型占40%，密度均匀，较高，有明显强化。

作者: liugh 时间: 2006-9-18 06:57
标题: 看了许多同行的发言,有几点看法:
看了许多同行的发言,有几点看法:
1.定位:桥脑小脑区应靠前,本病变要稍后一些,说左侧后颅窝比较好一点:
是脑内还是脑外 ?
2定性:均一低密度病变(ct值在20左右),暂不考虑\"表皮样囊肿\",
占位效应不明显,周围无水肿,暂不考虑肿瘤
个人也不认为是变异的大枕大池!大枕大池位置应再往中线一点,不应这么偏.
个人认为是张力不太高的蛛网膜囊肿

[本贴已被 liugh 于 2006-9-17 23:03:45 修改过]

作者: xcct 时间: 2006-9-18 08:04
谢谢楼上战友，桥脑小脑区是应该靠前些,但为了鉴别诊断，有时多放在一起此区域的名称，参见“中枢神经系统ct和mr鉴别诊断”（鱼博浪，郭佑民张明主编，陕西科学技术出版社）p135-144

作者: shibing 时间: 2015-6-21 14:55
支持血管母细胞瘤,建议mri进一步检查

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