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标题: CT4649:[原创]肺部病灶，有病理 [打印本页]
作者: sweet918 时间: 2006-9-17 06:39
标题: CT4649:[原创]肺部病灶，有病理
患者f，51岁，咳嗽4月，不发烧，咳嗽无痰，不盗汗！
ct引导下穿刺：
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作者: ssmmxx 时间: 2006-9-17 06:44
请传纵隔窗
作者: shenhs 时间: 2006-9-17 07:27
楼主患者年龄多大?炎性假瘤？
作者: 朱磊 时间: 2006-9-17 07:49
f，51岁，还是考虑周围型肺ca,建议取活检，诊断要点：周围短毛刺，胸膜凹陷征，同侧下叶支气管壁增厚，变窄，远端阻塞性炎变、亚肺段肺不张。
作者: huangxun4321 时间: 2006-9-17 07:57
患者年龄较大,考虑肺腺癌可能性大
作者: 逸风 时间: 2006-9-17 08:08
描述不再赘述！
肿块密度均匀，边缘清晰，前外缘平直，周围可见小片状模糊影。其上部可见血管影与肺门相连。下叶支气管通畅。考虑炎性假瘤可能大。
作者: 岩光蛋 时间: 2006-9-17 08:19
1、周围型肺ca
2、不除外结核
作者: lkc8963 时间: 2006-9-17 08:58
炎性病变伴细支气管扩张。
细支气管扩张为炎性病变较有利的支持征象，基本可除外肺癌。另外还有胸膜改变、散在炎性病灶不同于肺癌，且有纤维条索影。
作者: LWZ 时间: 2006-9-17 15:19
结核或肺癌，
作者: dyqct 时间: 2006-9-17 16:02
标题: 回复：ct4649:[原创]肺部病灶，有病理
以下是引用lkc8963在2006-9-17 0:58:00的发言：[br]炎性病变伴细支气管扩张。[br]细支气管扩张为炎性病变较有利的支持征象，基本可除外肺癌。另外还有胸膜改变、散在炎性病灶不同于肺癌，且有纤维条索影。
作者: 守望可可 时间: 2006-9-17 16:27
标题: 回复：ct4649:[原创]肺部病灶，有病理
以下是引用朱磊在2006-9-16 23:49:00的发言：[br]f，51岁，还是考虑周围型肺ca,建议取活检，诊断要点：周围短毛刺，胸膜凹陷征，同侧下叶支气管壁增厚，变窄，远端阻塞性炎变、亚肺段肺不张。
支持周围型肺癌并癌性淋巴管炎、阻塞性肺炎、肺不张。
除朱磊只要所描述外，我认为还有供血血管增粗，弧形弯曲异常走行的肺纹理支持周围性肺癌，最关键的是如果考虑炎症无法解释左下叶支气管壁、腔变窄、内见异常软组织结节样及尖角样突起，这肯定不是黏液栓。请各位老师看下图：
作者: suncl 时间: 2006-9-17 16:40
支持楼上的！
作者: chen123 时间: 2006-9-17 17:17
患者年纪较大，肺部结节及其周边病灶明显，但临床症状轻，块影有轻分叶，与胸膜呈细线样影相连，首先考虑肺癌，有增强的话可能要好一些．感染性不除外．
作者: 宝天曼 时间: 2006-9-17 17:30
考虑周围型肺ca可能性大
不除慢性炎症
作者: wansheng 时间: 2006-9-17 17:32
标题: 回复：ct4649:[原创]肺部病灶，有病理
以下是引用朱磊在2006-9-16 23:49:00的发言：[br]f，51岁，还是考虑周围型肺ca,建议取活检，诊断要点：周围短毛刺，胸膜凹陷征，同侧下叶支气管壁增厚，变窄，远端阻塞性炎变、亚肺段肺不张。
作者: haha215315 时间: 2006-9-17 17:38
首先考虑新生物.
作者: jinguoji 时间: 2006-9-17 17:41
标题: 回复：ct4649:[原创]肺部病灶，有病理
以下是引用守望可可西里在2006-9-17 8:27:00的发言：[br][quote]以下是引用朱磊在2006-9-16 23:49:00的发言：[br]f，51岁，还是考虑周围型肺ca,建议取活检，诊断要点：周围短毛刺，胸膜凹陷征，同侧下叶支气管壁增厚，变窄，远端阻塞性炎变、亚肺段肺不张。
支持!
作者: guandong 时间: 2006-9-17 18:29
左下周围型肺癌伴肺门淋巴结肿大及左下肺癌性淋巴管炎。
作者: 13081830109 时间: 2006-9-17 18:33
我个人意见考虑为 周围型肺癌并癌性淋巴管炎、
作者: xcct 时间: 2006-9-17 18:55
考虑周围型肺ca，如果合并癌性淋巴管炎，个人认为ｈｒｃｔ还是要做的
作者: lizimu 时间: 2006-9-17 19:14
我认为应该先有肺门及纤维影后有肿块影眼炎性可能性大
作者: 奕帆 时间: 2006-9-17 19:38
左下肺容积明显变小，肺纹理聚集，增粗（提示有肺膨胀不全或者肺不张）；可见一块影（具有肺癌的部分影像特点，但无肿瘤转移的可靠依据）。
结合临床：不支持肺癌； 也不支持肺结核；
本人考虑为：球形肺不张。
作者: 1390528 时间: 2006-9-17 20:49
左肺下叶后基底段斑状和一不规则结节状影[周围见短毛刺],段支气管壁增厚,见向管腔内突结节影,支气管淋巴结肿大可疑,与病灶相临后侧胸膜见凹陷征.结合病史考虑肺ca伴阻塞性炎变可能性大.
作者: 1983 时间: 2006-9-17 20:51
考虑炎性假瘤可能大
作者: dushiguo2006 时间: 2006-9-17 22:32
周围性肺ca
作者: 飞虎 时间: 2006-9-17 23:20
左肺癌 左肺下叶支气管壁增厚 必要时进一步病灶薄层扫描
作者: fumaogui 时间: 2006-9-17 23:30
支持炎性假瘤.
作者: zryfb7719 时间: 2006-9-17 23:37
期待穿刺活检结果!!!!
作者: lizhjie 时间: 2006-9-17 23:57
1肺结核,2肺癌不除外.
作者: yuhg 时间: 2006-9-18 00:39
慢性炎症
作者: 同 时间: 2006-9-18 01:58
应该首先考虑肺癌
作者: jiangjing 时间: 2006-9-18 02:43
，51岁，还是考虑周围型肺ca,建议取活检，诊断要点：周围短毛刺，胸膜凹陷征，同侧下叶支气管壁增厚，变窄，远端阻塞性炎变、亚肺段肺不张。左侧肺门增大。
支持周围型肺癌并癌性淋巴管炎、阻塞性肺炎、肺不张
作者: 晓杰 时间: 2006-9-18 02:58
结核病变伴细支气管扩张可能性大。
作者: 拾荒者 时间: 2006-9-18 03:43
病人51岁，咳嗽4月，无发热盗汗症状，还是考虑周围型肺ca,诊断要点：周围短毛刺，胸膜凹陷征，同侧下叶支气管壁增厚，变窄，远端阻塞性炎变、亚肺段肺不张。左侧肺门增大。
支持周围型肺癌并癌性淋巴管炎、阻塞性肺炎、小叶肺不张。期待病理结果。
作者: 乡医 时间: 2006-9-18 04:15
这个病例，是周围型肺ca还是假瘤真是很难鉴别，还是等结果吧。
作者: guzhongliangddd 时间: 2006-9-18 04:37
标题: 回复：ct4649:[原创]肺部病灶，有病理
以下是引用lkc8963在2006-9-17 0:58:00的发言：[br]炎性病变伴细支气管扩张。[br]细支气管扩张为炎性病变较有利的支持征象，基本可除外肺癌。另外还有胸膜改变、散在炎性病灶不同于肺癌，且有纤维条索影。
另外由于没有强化扫描和薄层扫描不能判断是否是增大淋巴结。
作者: lhf8188 时间: 2006-9-18 04:39
支扩，炎性假瘤
作者: 程军建 时间: 2006-9-19 17:24
周围边界尚清楚，肺癌可能性小，结核或者炎性假瘤可能性大吧？
作者: 逸风 时间: 2006-9-19 19:34
呵呵,结核!!结果收到!!谢谢楼主.
谁能解释一下结核引起同侧支气管壁增厚的病理基础??淋巴原因?还是支气管内膜结核??谢谢~~(惭愧)
作者: 朱磊 时间: 2006-9-19 23:14
标题: ct4649－纤支镜检查确诊为结核！
患者穿刺，病理组织为纤维组织，次日行纤支镜检查确诊为结核！
啊！,结核？？？结果收到!!谢谢楼主.可能是支气管内膜结核吧，谁能解释一下结核引起同侧支气管壁增厚的病理基础??淋巴原因?谢谢~~(惭愧)
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[本贴已被 朱磊 于 2006-9-19 15:18:24 修改过]
作者: 拾荒者 时间: 2006-9-20 03:15
结果收到，病灶有“直边征”应考虑炎性病变的。只是病人年龄一大，诊断起来就倾向于恶性，同侧的支气管壁增厚，回顾性分析应该是支气管内膜结核所致。惭愧！！
作者: 奕帆 时间: 2006-9-20 04:50
患者穿刺，病理组织为纤维组织，不知是不是我说的“球形肺不张”中的间质纤维组织。
次日行纤支镜检查确诊为结核！支气管内膜结核吧。
结果收到!!谢谢楼主
作者: guandong 时间: 2006-9-20 05:02
如果为肺tb那就属于成人原发型肺tb，为肺tb的不典型表现。不过我还是有些疑问，请问是穿刺后的病理报告吗？病理报告的具体内容能传上来吗？
作者: 守望可可 时间: 2006-9-20 07:01
标题: 回复：ct4649:[原创]肺部病灶，有病理
以下是引用lkc8963在2006-9-17 0:58:00的发言：[br]炎性病变伴细支气管扩张。[br]细支气管扩张为炎性病变较有利的支持征象，基本可除外肺癌。另外还有胸膜改变、散在炎性病灶不同于肺癌，且有纤维条索影。
lkc8963老师就是牛，不同凡响啊！向lkc8963老师学习！
仔细体会了一下“细支气管扩张为炎性病变较有利的支持征象，基本可除外肺癌”，深受启发，多谢lkc8963老师的精确指导！
也感谢楼主的好病例，给我上了一节生动、深刻的教学课！
作者: anbo5502 时间: 2006-9-20 16:43
标题: 回复：ct4649:[原创]肺部病灶，有病理
以下是引用守望可可西里在2006-9-19 23:01:00的发言：[br][quote]以下是引用lkc8963在2006-9-17 0:58:00的发言：[br]炎性病变伴细支气管扩张。[br]细支气管扩张为炎性病变较有利的支持征象，基本可除外肺癌。另外还有胸膜改变、散在炎性病灶不同于肺癌，且有纤维条索影。
作者: ZHANGZHIWU 时间: 2006-9-23 05:09
标题: 回复：ct4649:[原创]肺部病灶，有病理
lkc8963观察仔细，很有见地，佩服！真要向老同学学习！
[本贴已被 zhangzhiwu 于 2006-9-22 21:14:01 修改过]
作者: drzhang8888 时间: 2006-9-23 06:13
谢谢。
作者: jinguoji 时间: 2006-9-25 05:05
好病历,学习了！谢谢！
作者: 朱磊 时间: 2006-10-8 21:00
炎性病变伴细支气管扩张。
细支气管扩张为炎性病变较有利的支持征象，基本可除外肺癌。另外还有胸膜改变、散在炎性病灶不同于肺癌，且有纤维条索影，仔细体会了一下“细支气管扩张为炎性病变较有利的支持征象，基本可除外肺癌”，深受启发，多谢lkc8963老师的精确指导！
也感谢楼主的好病例，给我上了一节生动、深刻的教学课！
作者: zylcq608 时间: 2006-10-9 02:30
考虑左肺下叶后基地段周围型肺ca。分叶，周围短毛刺，胸膜凹陷征是其典型表现。
作者: mzjctmr 时间: 2006-10-9 06:31
成年人下肺叶结核并不少见，尤其是支气管内膜结核，细支气管扩张，卫星病灶，支气管壁增厚，感谢楼主的好病例！！！好好学习，天天有收获！！！
作者: ian-an 时间: 2006-10-11 04:08
右下肺癌 ,结核不除外,建议结核菌素实验
作者: hexue 时间: 2009-8-9 08:12
谢谢 学习了
作者: kzc_zxm 时间: 2009-8-9 09:54
好病理，学习了，细支气管扩张为炎性病变较有利的支持征象
作者: dr.yang 时间: 2013-3-11 22:49
学习了
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