医影在线

标题: CT4652:上腹部CT平扫 [打印本页]

作者: 阴极模块 时间: 2006-9-17 19:32
标题: CT4652:上腹部CT平扫
男,80岁,消化道出血

[本贴已被 jiajie 于 2006-9-17 15:17:18 修改过]

作者: dyqct 时间: 2006-9-17 19:57
12指肠巨大肿瘤（以平滑肌肉瘤可能性大）。

作者: 宝天曼 时间: 2006-9-17 20:21
十二指肠恶性肿瘤平滑肌肉瘤可能性大

作者: 朱磊 时间: 2006-9-17 20:51
首先图象质量太差，又没有增强，
我个人认为：考虑肝右后叶下段肝ca，肝硬化（轻度），而不考虑12指肠巨大肿瘤。
诊断要点：1、肝脏分界不清，部分有包膜，2、右侧肝肾间隙不清楚，脂肪间隙消失，右肾推移变形受侵，右肾盂内之点片状高密度影，多系出血，3、与周围肠管、门静脉、下腔静脉分界不清楚，直接受侵，4、右侧有少量胸腔积液。
如果说是十二指肠肿瘤，可能有梗阻及胃储流等改变。期待追踪结果为谢。

作者: 奕帆 时间: 2006-9-17 21:14
标题: 十二指肠肿瘤
结肠肝曲段占位性病变，多考虑结肠癌。
对不起，大意了，应该是十二指肠肿瘤。
结肠被推挤在外前方。

[本贴已被奕帆于 2006-9-17 18:50:17 修改过]

作者: 飞虎 时间: 2006-9-17 23:01
图象太差了看不清进一步低张气钡造影检查确诊

作者: lizhjie 时间: 2006-9-18 00:14
十二指肠间质瘤．

作者: yuhg 时间: 2006-9-18 00:22
没法看

作者: 逸风 时间: 2006-9-18 00:28
病灶后缘紧帖右肾,内部密度不均匀,可见气体和造影剂,考虑结肠肝区肿瘤,结肠癌可能大.

作者: 守望可可 时间: 2006-9-18 01:01
标题: 回复：ct4652:上腹部ct平扫

以下是引用朱磊在2006-9-17 12:51:00的发言：[br]首先图象质量太差，又没有增强，[br] 我个人认为：考虑肝右后叶下段肝ca，肝硬化（轻度），而不考虑12指肠巨大肿瘤。[br] 诊断要点：1、肝脏分界不清，部分有包膜，2、右侧肝肾间隙不清楚，脂肪间隙消失，右肾推移变形受侵，右肾盂内之点片状高密度影，多系出血，3、与周围肠管、门静脉、下腔静脉分界不清楚，直接受侵，4、右侧有少量胸腔积液。[br] 如果说是十二指肠肿瘤，可能有梗阻及胃储流等改变。期待追踪结果为谢。

　　同意肝硬化的诊断，但还要跟兄弟抬个杠：应该是很明确的十二指肠降段间质瘤。
　　十二指肠降段巨大肿瘤，向腔内、外生长，以腔外为主，呈土豆状，边缘相对清晰、不光滑、不整齐。上部有包膜，较光整，下部则呈波浪状。右肾被向后、推挤，但肾盂内兄弟所说的怀疑出血应该是肿瘤的一部分，原因很明确，只有一个层面有，其余层面右肾盂均正常。门静脉、下腔静脉位置及形态均正常，没有受到波及，显示不清楚一是因为楼主的片子质量确实太差，二是部分容积效应的影响。
　　至于兄弟所考虑的为什么没有梗阻，我考虑因为病灶主要向腔外生长，腔内生长相对非常滞后，虽然十二指肠降段也明显变窄，但钡剂仍然可以通过。

　　另外，部分层面显示胃底充盈密度不是太均匀，考虑是食物残渣，保险起见建议再查一下。

作者: 同 时间: 2006-9-18 02:08
考虑结肠肝区肿瘤，结肠癌可能性大。

作者: jiangjing 时间: 2006-9-18 02:33
考虑12指肠肿瘤[平滑肌类或间质瘤]病灶大支持恶性病变可能性大

作者: 晓杰 时间: 2006-9-18 03:03
病灶后缘紧帖右肾,内部密度不均匀,可见气体和造影剂,考虑结肠肝区肿瘤,结肠癌可能大

作者: 1390528 时间: 2006-9-18 03:13
十二肠降段占位,

作者: 霍丙胜 时间: 2006-9-18 03:43
考虑12指肠肿瘤，恶性病变可能性大

作者: lhf8188 时间: 2006-9-18 04:31
结肠癌可能大.

作者: 拾荒者 时间: 2006-9-18 04:38
十二指肠降段巨大软组织肿块，以腔外生长为主，与肝肾分界不清，腔内有造影剂充填，结合病人有消化道出血病史，考虑十二指肠间质瘤（病灶较大，恶性可能）。

作者: liugh 时间: 2006-9-18 04:43
应该是很明确的十二指肠降段肿瘤,平滑肌肉瘤可能性大。
　　再做个消化道造影或十二指肠镜不就很明白了吗?

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-9-18 04:43
标题: 回复：ct4652:上腹部ct平扫

以下是引用jiangjing在2006-9-17 18:33:00的发言：[br]考虑12指肠肿瘤[平滑肌类或间质瘤]病灶大支持恶性病变可能性大

十二指肠的降段。

作者: ssmmxx 时间: 2006-9-18 05:19
考虑结肠肝区肿瘤，结肠癌可能性大。

作者: wxy7406 时间: 2006-9-18 05:25
乍一看很像是结肠肝曲的占位，但纵观图像看，肿块内侧及后侧均可见肠管影，内可见高密度造影剂，所以考虑十二指肠降部病变。

作者: dushiguo2006 时间: 2006-9-18 05:35
考虑12指肠肿瘤，恶性病变可能性大

作者: jinguoji 时间: 2006-9-18 05:42
考虑12指肠肿瘤，恶性病变可能性大

作者: 张海螺 时间: 2006-9-18 07:08
右侧肠系膜恶性肿瘤

作者: yubinwang81 时间: 2006-9-18 07:53
不错的图片，很高兴有学习的机会，但是最后答案是什么啊？有结果吗？
我不是辅助科室的，对ct片子不会看。我想考虑十二指肠的原因是不是因为类圆形的肿物中间有钡剂通过，而接着图片显示有十二指肠水平部有显影。是不是啊？
谢谢大家。

作者: mmg94 时间: 2006-9-18 08:20
我比较喜欢考虑为肝外生性肝肿瘤。如果喝对比剂在一个小时内做ct的话，该病变内有对比剂，那就不考虑是结肠病变了。

作者: mmg94 时间: 2006-9-18 08:21
我比较喜欢考虑为肝外生性肝肿瘤。如果喝对比剂在一个小时内做ct的话，该病变内有对比剂，那就不考虑是结肠病变了。

作者: 朱磊 时间: 2006-10-8 21:08
有结果了吗，楼主的追踪结果希望传上来，也感谢守望可可西里老师的指教。

作者: shibing 时间: 2015-6-21 14:54
先图象质量太差，又没有增强，[br] 我个人认为：考虑肝右后叶下段肝ca，肝硬化（轻度），而不考虑12指肠巨大肿瘤。[br] 诊断要点：1、肝脏分界不清，部分有包膜，2、右侧肝肾间隙不清楚，脂肪间隙消失，右肾推移变形受侵，右肾盂内之点片状高密度影，多系出血，3、与周围肠管、门静脉、下腔静脉分界不清楚，直接受侵，4、右侧有少量胸腔积液。[br] 如果说是十二指肠肿瘤，可能有梗阻及胃储流等改变。期待追踪结果为谢。

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)