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标题: X1026:请看这婴儿胸片 [打印本页]

作者: cqx 时间: 2006-9-17 19:56
标题: X1026:请看这婴儿胸片
男，4个月，咳一周，住院治疗，体温呈“弛张”热型，最高时39.9度,wbc2—3万痰菌培养中

[本贴已被 jiajie 于 2006-9-17 15:18:32 修改过]

作者: 朱磊 时间: 2006-9-17 20:24
治疗后，炎症有所吸收，考虑肺部广泛实质性感染，不除外霉菌感染或其他。痰培养结果？期待追踪结果。

作者: 宝天曼 时间: 2006-9-17 20:40
考虑炎症

作者: 奕帆 时间: 2006-9-17 21:10
考虑：小儿肺炎并多发脓肿形成。

作者: hhj 时间: 2006-9-17 21:45
除了咳嗽之外有没有其他的症状.肺部感染肯定有,有没有重症结核的可能?

作者: lzdyjg 时间: 2006-9-17 22:42
金葡菌肺炎.
现在发生这病已不多了.

作者: 飞虎 时间: 2006-9-17 22:51
两肺炎症进一步ct检查及痰培养

作者: 摄像头 时间: 2006-9-17 23:49
金葡萄球菌肺炎，确诊有赖于痰的阳性细菌培养，期待中。

作者: 天边的云 时间: 2006-9-18 00:44
金普菌肺炎

作者: fs 时间: 2006-9-18 00:44
一般而言，细菌性肺炎湿罗音较清楚，病毒性肺炎，尤其在疾病早期(1周内)罗音常不多。白细胞计数、nbt阳性细胞及crp均明显升高，绝大多数属细菌性肺炎，反之则多为病毒性肺炎。支气管肺炎合并有迁徙化脓性病灶，或合并脓胸、脓气胸、肺大泡，常提示为金葡菌肺炎。但是，最终病原学诊断有赖于细菌培养、病毒分离及病毒快速诊断技术。
金黄色葡萄球菌肺炎多见于新生儿及婴幼儿，病理改变以肺组织广泛的出血坏死及多发性小脓肿为特点。若继发于败血症之后，则除肺脓肿外，常引起其他器官的迁徙性化脓病灶。起病急，病情笃重，发展快。一般先有数天的上呼吸道感染症状，然后突起高热，多呈弛张热型。咳嗽，呼吸困难，中毒症状显著。病变进展迅速.周围血白细胞总数及中性粒细胞增高。x线检查早期可见肺纹理增粗或小片状浸润影，病变发展很快，可在数小时内出现脓胸、脓气胸、肺大泡等相应的征象。
　　

作者: fs 时间: 2006-9-18 00:46
腺病毒肺炎多见于6个月至2岁的小儿，理改变为病灶性或融合性坏死性肺浸润和支气管及肺泡间质炎。气管、支气管广泛坏死，坏死组织和炎症浸润物充满支气管腔内，引起支气管管腔堵塞。起病急骤，往往1-2日内突然发热达39℃，多为稽留热，早期即有嗜睡、精神萎靡、烦躁不安，重者可出现昏睡或昏迷。多数起病时阵咳，4～6天后出现呼吸困难，逐渐加重，常合并胸膜反应和半数以上的病例有腹泻、呕吐。白细胞数早期大都正常或减少。 x线肺部改变较肺部大小不等的片状阴影，分布较广。病灶吸收缓慢，2～4周才完全吸收，少数病例可有胸膜改变。
　　肺炎支原体肺炎多见于5～15岁的儿童，但近年来婴幼jl感染的报道日渐增多，病理改变以下呼吸道的气管、支气管、毛细支气管壁充血、水肿、变厚，单核细胞及浆细胞浸润，分泌物及脱屑可堵塞气道为其特点。发病缓慢，病初可有全身不适、以刺激性干咳为突出表现，初为干咳，后转为顽固性剧咳，婴幼儿以喘憋症状较突出部分病例可并发胸膜炎。白细胞计数正常或偏高，中性粒细胞增多。血沉增快。血清冷凝集试验阳性对诊断有帮助。 x线检查有以下4种改变：①以肺门阴影增浓较突出；②支气管肺炎改变，以右肺中下野为多； ③间质性肺炎改变，呈网状或条索状由肺门向中外带放射，周围有小片薄影或粟粒状阴影；④部分病例出现大片阴影，密度不均匀，呈节段状分布。往往一处旧病灶吸收，另处新病灶又出现。

作者: jiangjing 时间: 2006-9-18 00:46
肺部感染[金葡肺炎可能性大或化脓性肺炎]-----病变广泛可提示ards可能。

作者: 忧郁王子 时间: 2006-9-18 00:50
考虑感染,结核

作者: fs 时间: 2006-9-18 00:58
分析:本例先有上呼吸道感染症状，然后突起高热，弛张热型,病变进展迅速.周围血白细胞总数明显增高。x线检查可见肺广泛的片状浸润影，但对比前后片部位形状变化不明显,也无脓胸、气胸、肺大泡等相应的征象。
诊断:细菌性肺炎,确诊有赖于细菌培养.金黄色葡萄球菌肺炎暂不考虑.

作者: 实习医生 时间: 2006-9-18 01:21
一般而言，细菌性肺炎湿罗音较清楚，病毒性肺炎，尤其在疾病早期(1周内)罗音常不多。白细胞计数、nbt阳性细胞及crp均明显升高，绝大多数属细菌性肺炎，反之则多为病毒性肺炎。支气管肺炎合并有迁徙化脓性病灶，或合并脓胸、脓气胸、肺大泡，常提示为金葡菌肺炎。但是，最终病原学诊断有赖于细菌培养、病毒分离及病毒快速诊断技术。
金黄色葡萄球菌肺炎多见于新生儿及婴幼儿，病理改变以肺组织广泛的出血坏死及多发性小脓肿为特点。若继发于败血症之后，则除肺脓肿外，常引起其他器官的迁徙性化脓病灶。起病急，病情笃重，发展快。一般先有数天的上呼吸道感染症状，然后突起高热，多呈弛张热型。咳嗽，呼吸困难，中毒症状显著。病变进展迅速.周围血白细胞总数及中性粒细胞增高。x线检查早期可见肺纹理增粗或小片状浸润影，病变发展很快，可在数小时内出现脓胸、脓气胸、肺大泡等相应的征象。
　　

作者: elity69 时间: 2006-9-18 03:29
分析:本例先有上呼吸道感染症状，然后突起高热，弛张热型,病变进展迅速.周围血白细胞总数明显增高。x线检查可见肺广泛的片状浸润影，但对比前后片部位形状变化不明显,也无脓胸、气胸、肺大泡等相应的征象。
诊断:细菌性肺炎,确诊有赖于细菌培养.金黄色葡萄球菌肺炎暂不考虑.

作者: 落叶 时间: 2006-9-18 04:40
结合病史金葡菌肺炎可能性大,做痰菌培养确诊

作者: lhf8188 时间: 2006-9-18 04:49
肺炎

作者: 逸风 时间: 2006-9-18 04:57
标题: 回复：x1026:请看这婴儿胸片
考虑两肺感染,合并心衰可能不排.
需要纠正的一点是三张胸片显示是同一天统一时段的不同体位投照!!建议痰培养~~

作者: anbo5502 时间: 2006-9-18 05:07
一般而言，细菌性肺炎湿罗音较清楚，病毒性肺炎，尤其在疾病早期(1周内)罗音常不多。白细胞计数、nbt阳性细胞及crp均明显升高，绝大多数属细菌性肺炎，反之则多为病毒性肺炎。支气管肺炎合并有迁徙化脓性病灶，或合并脓胸、脓气胸、肺大泡，常提示为金葡菌肺炎。但是，最终病原学诊断有赖于细菌培养、病毒分离及病毒快速诊断技术。
金黄色葡萄球菌肺炎多见于新生儿及婴幼儿，病理改变以肺组织广泛的出血坏死及多发性小脓肿为特点。若继发于败血症之后，则除肺脓肿外，常引起其他器官的迁徙性化脓病灶。起病急，病情笃重，发展快。一般先有数天的上呼吸道感染症状，然后突起高热，多呈弛张热型。咳嗽，呼吸困难，中毒症状显著。病变进展迅速.周围血白细胞总数及中性粒细胞增高。x线检查早期可见肺纹理增粗或小片状浸润影，病变发展很快，可在数小时内出现脓胸、脓气胸、肺大泡等相应的征象。
　　

作者: jinguoji 时间: 2006-9-18 05:38
考虑两肺炎

作者: 清风无痕 时间: 2006-9-18 05:46
金葡萄球菌肺炎

作者: zwq888 时间: 2006-9-18 06:30
两肺多发阴影，病变进展较快，患者高热血象高，普通的肺炎不是太像，尽管没有肺气囊胸腔积液还是要考虑金葡菌感染，可能患者经过一段时间抗生素治疗表现不太典型，建议痰培养

作者: haha215315 时间: 2006-9-18 17:48
化脓性肺炎.

作者: dushiguo2006 时间: 2006-9-18 18:49
金葡萄球菌肺炎

作者: 遵义枫叶 时间: 2006-9-18 20:32
考虑：血源性化脓性肺炎

作者: zhangkening 时间: 2006-9-19 03:04
化脓性肺部感染吧

作者: dyqct 时间: 2006-9-19 04:44
标题: 回复：x1026:请看这婴儿胸片

以下是引用jiangjing在2006-9-17 16:46:00的发言：[br]肺部感染[金葡肺炎可能性大或化脓性肺炎]-----病变广泛可提示ards可能。

作者: zlg 时间: 2006-9-19 17:12
胸片是治疗后两天复查片，不是同一时段拍的。
第二次片较前略有吸收；第三次片较前又有进展。

作者: shilong 时间: 2006-9-20 03:23
新生儿呼吸钧迫综合症

作者: ssmmxx 时间: 2006-9-21 07:13
两肺炎症

作者: zwq888 时间: 2006-9-22 03:18
痰检结果是克雷伯杆菌感染，是一种革兰氏阴性菌，起病急，进展快，容易形成脓肿，胸腔积液。

作者: lclaiwa 时间: 2006-9-22 04:14
第一次看到,写写!!

作者: fs 时间: 2006-9-26 06:08
克雷伯杆菌感染，是一种革兰氏阴性菌，起病急，进展快，容易形成脓肿，胸腔积液。x线表现：
1．发生于任何肺叶。2．多为大叶性阴影，密度均匀，病变肺叶体积增大，叶间胸膜下坠。3．形成脓肿时，可见空洞。4．也可表现为两下肺野片状模糊阴影。

作者: kmt5421 时间: 2006-9-27 01:02
肺部感染，重症肺炎

作者: 朱磊 时间: 2006-10-8 21:11
痰检结果是克雷伯杆菌感染，是一种革兰氏阴性菌，起病急，进展快，容易形成脓肿，胸腔积液。
x线表现：
1．发生于任何肺叶。2．多为大叶性阴影，密度均匀，病变肺叶体积增大，叶间胸膜下坠。3．形成脓肿时，可见空洞。4．也可表现为两下肺野片状模糊阴影。

作者: 碧水蓝天 时间: 2006-10-9 02:34
标题: 回复：x1026:请看这婴儿胸片

以下是引用朱磊在2006-10-8 13:11:00的发言：[br]痰检结果是克雷伯杆菌感染，是一种革兰氏阴性菌，起病急，进展快，容易形成脓肿，胸腔积液。[br]x线表现：[br]1．发生于任何肺叶。2．多为大叶性阴影，密度均匀，病变肺叶体积增大，叶间胸膜下坠。3．形成脓肿时，可见空洞。4．也可表现为两下肺野片状模糊阴影。[br]

作者: 高飞 时间: 2006-10-9 03:40
这结果怎么来的。好像不是楼主发的。

作者: ring002 时间: 2007-10-25 06:43
现在生活条件这么好，怎么会把小孩整成这样的呢，费解！

作者: zengpingli 时间: 2007-10-27 01:01
金葡萄球菌肺炎，确诊有赖于痰的阳性细菌培养，期待中。

作者: shibing 时间: 2013-5-27 07:49
重症肺炎

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