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标题: CT4654:[讨论]颅脑病变 [打印本页]

作者: fumaogui 时间: 2006-9-17 22:56
标题: CT4654:[讨论]颅脑病变
患儿女15岁,自述头痛近二十天伴右半身麻木无力.今ct平扫.请大家讨论.

增强片.低密度灶内见环形强化影,且呈延迟增强,30sct值54hu,3mct值80hu,6mct值72hu.点状高密度影ct值80hu

[本贴已被 jiajie 于 2006-9-18 12:39:55 修改过]

作者: 宝天曼 时间: 2006-9-17 23:20
考虑肿瘤最好作个增强

作者: fumaogui 时间: 2006-9-17 23:25
其内点状高密度ct值67hu,低密度为26hu.

作者: 奕帆 时间: 2006-9-17 23:36
病变累及左侧中脑大脑脚、丘脑、内囊后肢及放射冠区，无明显占位效应。
不一般，不好说，有增强吗？

作者: 逸风 时间: 2006-9-17 23:50
标题: 回复：ct4654:[讨论]颅脑病变
没有增强,诊断很困难.
ct平扫显示左侧丘脑圆形低密度占位,边缘清晰,其中心可见点状钙化及散在小点状低密度影,病变有轻度占位效应,其外侧可见低密度水肿,余层面未见明显异常,各脑室不大.
诊断意见:左侧丘脑占位性病变,考虑1.星形细胞瘤；2.脑囊虫病；3.结核性肉芽肿.建议增强扫描.
真的不知道如何下手,静盼各位老师的分析~~

作者: fumaogui 时间: 2006-9-17 23:56
我个人意见考虑脑血管畸形.依据是无明显占位效应,周围脑组织有萎缩表现,内见高密度影,可能为钙化.建议明天增强扫描.请大家发表意见.

作者: yuhg 时间: 2006-9-18 00:14
血管畸形?建议增强扫描或mri

作者: dyqct 时间: 2006-9-18 01:04
左侧中脑大脑脚、丘脑、内囊后肢病变，内有点状钙化，外侧我认为是水肿，首先考虑胶质瘤（1-2级星形细胞瘤）。还是增强后信息多一些。

作者: 13081830109 时间: 2006-9-18 01:08
占位胶质瘤可能性大

作者: 守望可可 时间: 2006-9-18 01:35
　　左侧中脑大脑脚、丘脑、内囊后肢等、低混杂密度病变，内有点状高密度，ct值67hu。病灶左、外、后侧见明显水肿，部分呈指状，四叠体池左前侧明显受压。（奇怪的是左侧脑室反而略有受牵拉扩张的迹象，不解？）
　　点状高密度ct值67hu，还是考虑出血对一些。

　　至于性质，暂时不好说，还是增强后才能更明确一些。
　　个人感觉首先考虑胶质细胞瘤，次则考虑动静脉畸形，
　　同时因为其靠鞍上池、四叠体池过近，尽管密度不支持，也要考虑脑膜瘤的可能性。

作者: xcct 时间: 2006-9-18 01:35
顶一下8及9楼意见,考虑胶质瘤可能性大.
此病灶水肿及占位效应均存在,有层面可见\"指压迹\"改变,中线右偏,高密度影,可能为钙化或出血.建议增强扫描

作者: jiangjing 时间: 2006-9-18 01:54
左侧中脑大脑脚、丘脑、内囊后肢等、低混杂密度病变，内有点状高密度，ct值67hu。病灶左、外、后侧见明显水肿，部分呈指状，四叠体池左前侧明显受压,三脑室，侧脑室三角区变窄。考虑脑肿瘤。建议增强及mri。血管畸形待排[可能性小]

作者: jone-baby 时间: 2006-9-18 01:57
左侧中脑大脑脚、丘脑、内囊后肢等、低混杂密度病变，内有点状高密度，ct值67hu。病灶左、外、后侧见明显水肿，部分呈指状，四叠体池左前侧明显受压.

我首先考虑占位。《建议增强〉

作者: 1390528 时间: 2006-9-18 02:10
左侧丘脑见混杂密度影,边缘欠清,轻度占位[三脑室,四叠体池稍受压.大脑大静脉池受压变形],其内高密度影为出血.病灶外侧不规则低密度水肿改变.诊断:左侧丘脑占位,定性有点难建仪增强

作者: 同 时间: 2006-9-18 03:21
支持八楼战友分析及诊断

作者: 霍丙胜 时间: 2006-9-18 03:57
考虑胶质瘤可能性大.

作者: lhf8188 时间: 2006-9-18 04:18
左侧丘脑低密度占位及点状高密度影，考虑占位：肿瘤/肉芽肿

作者: 拾荒者 时间: 2006-9-18 04:57
标题: 回复：ct4654:[讨论]颅脑病变

以下是引用jiangjing在2006-9-17 17:54:00的发言：[br]左侧中脑大脑脚、丘脑、内囊后肢等、低混杂密度病变，内有点状高密度，ct值67hu。病灶左、外、后侧见明显水肿，部分呈指状，四叠体池左前侧明显受压,三脑室，侧脑室三角区变窄。考虑脑肿瘤。建议增强及mri。血管畸形待排[可能性小]

作者: ssmmxx 时间: 2006-9-18 05:28
首先考虑胶质瘤,建仪增强

作者: dushiguo2006 时间: 2006-9-18 05:47
首先考虑胶质瘤,建仪增强

作者: wxy7406 时间: 2006-9-18 05:51
病灶内的高密度影ｃｔ值是67ｈｕ，那应该考虑是出血灶，病变外侧见指状水肿带，邻近脑皮质畏缩不明显；感觉像是胶质瘤。

作者: liugh 时间: 2006-9-18 06:09
标题: 回复：ct4654:[讨论]颅脑病变

以下是引用wxy7406在2006-9-17 21:51:00的发言：[br]病灶内的高密度影ｃｔ值是67ｈｕ，那应该考虑是出血灶，病变外侧见指状水肿带，邻近脑皮质畏缩不明显；感觉像是胶质瘤。

作者: 张海螺 时间: 2006-9-18 07:21
考虑星形细胞瘤并出血，不排除动静脉畸形.建议增强扫描

作者: jiajie 时间: 2006-9-18 14:59
颞顶枕叶交界处等低密度肿块，边界不清，内见点状钙化，周围片状水肿。
结合部位、年龄，考虑脑实质内室管膜瘤。

作者: haha215315 时间: 2006-9-18 17:34
标题: 回复：ct4654:[讨论]颅脑病变

以下是引用dyqct在2006-9-17 17:04:00的发言：[br][br]左侧中脑大脑脚、丘脑、内囊后肢病变，内有点状钙化，外侧我认为是水肿，首先考虑胶质瘤（1-2级星形细胞瘤）。还是增强后信息多一些。

作者: fumaogui 时间: 2006-9-18 18:14
标题: 回复：ct4654:[讨论]颅脑病变
增强片.低密度灶内见环形强化影,且呈延迟增强,30sct值54hu,3mct值80hu,6mct值72hu.点状高密度影ct值80hu.

作者: jiajie 时间: 2006-9-18 20:41

以下是引用xcct在2006-9-18 11:08:00的发言：[br]有意思![br]考虑1、炎性病变；2、肿瘤[br]延时环行强化,但中心点状高密度影是否强化,应该除外层面不同的干扰.这类强化个人经验多见炎性病变,有没有地方性寄生虫病，例如脑囊虫。部位不好,还是考虑肿瘤。[br]请各位老师指点！

以下是引用chenqiong在2006-9-18 11:48:00的发言：[br]首先考虑肉芽肿类病变,如结核之类；寄生虫类疾病也要考虑；到是不太象肿瘤类病变

作者: 奕帆 时间: 2006-9-18 22:07
今天加扫的增强片传上来了，大家快来看呀。
影像特点及临床：
1、平扫见小片高密度影（钙化或出血）伴大片以水肿为主的不规则密度减低区（有轻度占位效应）。
2、增强后示小片高密度影正上方（提示小片高密度影位于壁上或壁外）有一呈环形明显强化改变的病灶，环形壁厚且不均匀，周边可见明显水肿带。
3、病灶位于左侧丘脑区，水肿范围达左侧放射冠区。
4、女，15岁（年龄小）,头痛近二十天（时间较短），伴右半身麻木无力。
综合以上特点，肿瘤本人不考虑，如果是肿瘤头痛时间应该较长（我的理解）。
首先考虑：感染性病变（急性发作期）建议追问病史。
难！真的难！请高手发表高见。

作者: fumaogui 时间: 2006-9-18 22:15
病人胸部未见异常.追问病史有过感冒发烧史,在村里治疗过.

作者: 守望可可 时间: 2006-9-18 23:35
增强后发现：病灶呈多个，原来的小点状高密度影强化增大为圆形小片状，边缘模糊。其上方见一个环状强化影，随时间推移环逐渐增厚、密度增高，边缘模糊呈晕圈状。环状高密度影之右及右前侧见两枚小片状高密度，初始亦呈较淡薄之薄壁环样强化，随时间推移呈片状高密度。
　　
　　结合病人曾经“感冒”病史，我考虑是脑脓肿。
　　环形强化为已经形成脓腔，其旁边的俩病灶脓腔即将形成，小点状病灶正在形成。

作者: 逸风 时间: 2006-9-19 19:20
小环状强化病灶随时间的延长,强化越加明显,内缘光滑,环壁完整,内后见小片状高密度影,周围明显低密度水肿,,结合年龄和病史考虑:1.炎性肉芽肿；2.脑囊虫.

作者: fumaogui 时间: 2006-9-20 16:32
此病人抗炎治疗,有复查结果会告诉大家的.

作者: shibing 时间: 2015-6-21 14:53
　左侧中脑大脑脚、丘脑、内囊后肢等、低混杂密度病变，内有点状高密度，ct值67hu。病灶左、外、后侧见明显水肿，部分呈指状，四叠体池左前侧明显受压。（奇怪的是左侧脑室反而略有受牵拉扩张的迹象，不解？）
　　点状高密度ct值67hu，还是考虑出血对一些。

　　至于性质，暂时不好说，还是增强后才能更明确一些。
　　个人感觉首先考虑胶质细胞瘤，次则考虑动静脉畸形，
　　同时因为其靠鞍上池、四叠体池过近，尽管密度不支持，也要考虑脑膜瘤的可能性。

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