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标题: MRI0001：头颅疾病请会诊 [打印本页]

作者: 张颖6606521 时间: 2004-1-16 01:20
标题: MRI0001：头颅疾病请会诊
女，３８岁，风湿病多年，说话不清来诊．

[本贴已被翁志蓬于 2004-1-16 12:38:35 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2004-1-21 14:41:46 修改过]

作者: 91616lyt 时间: 2004-1-16 07:10
图象分析： ct示左顶叶皮层下稍高密度影，呈条状，周边少许水肿带，无明显占位效应；mri示长 tw1长 te2信号，中心可见等te2，增强后明显环状强化，中心为等、低信号；
病史：过于简单，有无神经系统体征、化验检查等，请完善。
诊断：1 颅内结节病？2 结核瘤？3炎性肉芽肿？

作者: 听蝉观竹 时间: 2004-1-17 01:15
标题: 支持
同意楼上分析考虑，除此之外，还应该排除脑转移瘤，建议胸部摄片。[emb6]

[本贴已被听蝉观竹于 2004-1-16 17:20:29 修改过]

作者: liyj000 时间: 2004-1-17 05:32
这个病例比较有意思。ct及mri表现上：病灶呈团状，稍高密度，近等信号；病灶周围有轻度水肿，但占位效应不明显；增强扫描后似呈环状、条状明显强化，病灶中央有不强化区，考虑为液化区。我认为血管源性病变也不能排除，原因有这么几点：1，病人年轻38岁，2，没有阳性神经体征，3病灶水肿及占位效应不明显，4增强条状、环形明显强化似呈血管性强化，最多见属a-v-m了，尽管不见明显引流静脉，不支持的是病灶的密度及信号不很符合。当然病人有风湿病史，因风湿引起的结节性肉牙肿也要考虑；至于转移性肿瘤不好考虑，女性最多见的是乳腺恶性病变转移，但因为患者年轻少有发生，肺部恶性病变更少见了，生殖系统也很少发生，但可以做相关检查排除

作者: 贰佰伍 时间: 2004-1-17 07:50
我见过一位病人的影像学表现及临床症状均与此相似（无风湿病史），手术病理为ⅰ级星型细胞瘤。所以我不敢发表评论。

作者: 91616lyt 时间: 2004-1-19 08:13
皮层下的ⅰ级星型细胞瘤少见，但不能完全排除。

作者: 权世辉 时间: 2004-2-19 21:30
同意6楼意见

作者: chongsuzhi 时间: 2004-2-20 05:17
脱髓脱性假瘤也要考虑,早上读片刚读到.

作者: 91616lyt 时间: 2004-2-21 08:47
脱髓脱性假瘤-----能否贴一些图象和文字解释一下？谢谢！！！

作者: 随便 时间: 2004-2-21 23:37
想找“脱髓脱性假瘤”请你参阅最近一期的《临放》读片窗吧！

作者: huxibuin 时间: 2004-3-31 04:10
脱髓鞘性假瘤不支持！因为强化不与脑白质纤维平行！可行激素诊断性治疗后动态复查。
考虑免疫性因素导致血管病可能，
转移瘤形态及病史不支持。

作者: yzzxw 时间: 2004-3-31 05:28
转移瘤不像，水肿灶太小

作者: 影坛小生 时间: 2004-4-12 06:35
转移瘤不像，强化特点不支持脱髓鞘性假瘤。不排除胶质瘤。[emb18]

作者: huxibuin 时间: 2004-4-18 23:37
同意脱髓鞘性假瘤的诊断，与脑白质垂直。临床可用大量激素治疗后复查。同时有免役疾病的基础。

作者: doctorwwq 时间: 2004-4-19 06:52
炎性肉芽肿不能除外!
海绵状血管瘤待排!

作者: 许龙 时间: 2004-12-4 23:51
病毒性脑炎

作者: china 时间: 2004-12-17 01:00
星形细胞瘤或出血性脑梗塞

作者: liulu 时间: 2005-2-6 21:59
星形细胞瘤

作者: 秋风 时间: 2005-2-22 06:14
星形胶质细胞瘤

作者: 影象王 时间: 2005-3-9 00:03
考虑血管炎；病史有点太简单了．

作者: zjwxjh 时间: 2005-3-11 23:12
不能除外弥漫性星型细胞瘤，建议活检

作者: gbj8004 时间: 2005-3-12 21:36
有没有胶质增生或是淋巴瘤的可能性

作者: ruanshengren 时间: 2005-9-2 19:00
为什么没人考虑少枝胶质瘤呢?期盼病理结果.

作者: hq5230284 时间: 2005-9-4 04:42
脑内结核瘤不除外．

作者: 秋风 时间: 2005-9-7 05:47
何时有结果？

作者: 青衣 时间: 2005-9-9 02:10
考虑炎症

作者: drzhang8888 时间: 2006-9-2 07:06
不解？

作者: sangyarong 时间: 2006-9-5 16:23
我考虑为肉芽肿性病变，它的外形不像转移瘤，也不像星形细胞瘤，更不像血管畸形。

作者: zsy1116 时间: 2006-9-6 23:30
这种条状、环形强化，没有占位效应，水肿不明显，我认为首先应考虑炎症肉芽肿性病变，其中也包括结核这种特异性炎症，i级星型细胞瘤一般不会出现这种环形及条形强化，从形态学考虑不太支持肿瘤性病变，血管畸形又不见流空血管，那就是隐性血管畸形，又不出现环形强化，所以不考虑。

作者: zhw974247 时间: 2007-12-7 03:24
考虑少枝胶质瘤呢?期盼病理结果.

作者: liuhongling234 时间: 2007-12-8 06:17
avm？

作者: zyx168 时间: 2008-8-10 07:42
ⅰ级星型细胞瘤

作者: china 时间: 2008-8-11 04:51
毛细血管瘤并出血

作者: shibing 时间: 2016-5-26 09:51
脱髓脱性假瘤

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