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标题: CT04658:[原创]颅内占位，（结果已公布）。 [打印本页]

作者: cefcmj 时间: 2006-9-18 04:43
标题: CT04658:[原创]颅内占位，（结果已公布）。
患者，f 52岁，头疼半年余。
ct平扫：

ct增强：

[本贴已被 cefcmj 于 2006-9-21 13:07:32 修改过]

作者: liugh 时间: 2006-9-18 05:06
右侧小脑幕上方,相当于右侧丘脑区可见一不均匀密度的类球形肿块影,内稍高密度中可见低密度囊变区,周围可见轻度低密度水肿带,占位效应明显:增强扫描除囊变区外明显强化:界更清:
ct诊断:右侧小脑幕脑膜瘤向幕上生长

作者: 拾荒者 时间: 2006-9-18 05:35
标题: 回复：ct4658:[原创]颅内占位，有结果。

以下是引用liugh在2006-9-17 21:06:00的发言：[br]右侧小脑幕上方,相当于右侧丘脑区可见一不均匀密度的类球形肿块影,内稍高密度中可见低密度囊变区,周围可见轻度低密度水肿带,占位效应明显:增强扫描除囊变区外明显强化:界更清:[br]ct诊断:右侧小脑幕脑膜瘤向幕上生长

支持。

作者: 守望可可 时间: 2006-9-18 05:59
标题: 回复：ct4658:[原创]颅内占位，有结果。

以下是引用liugh在2006-9-17 21:06:00的发言：[br]右侧小脑幕上方,相当于右侧丘脑区可见一不均匀密度的类球形肿块影,内稍高密度中可见低密度囊变区,周围可见轻度低密度水肿带,占位效应明显:增强扫描除囊变区外明显强化:界更清:[br]ct诊断:右侧小脑幕脑膜瘤向幕上生长

　　说的太好了，支持！

作者: 张海螺 时间: 2006-9-18 06:12
考虑右侧丘脑淋巴瘤,不排除右侧脑室脑膜瘤.

作者: 奕帆 时间: 2006-9-18 06:15
反对“右侧小脑幕脑膜瘤向幕上生长”，最低层面肿瘤位于小脑幕内侧（脑干右侧区可见），也就是说肿瘤应该在小脑幕的下方才是，但肿瘤上部层面又明显超出了小脑幕的限制范围。所以是否就是小脑幕脑膜瘤还需要进一步证实，
说不准是丘脑肿瘤。
脑膜瘤呈环形强化还不多见。
静待病理结果。

作者: dushiguo2006 时间: 2006-9-18 06:20
支持楼上!

作者: 逸风 时间: 2006-9-18 06:56
标题: 回复
定位:幕上--右侧丘脑以及右侧脑干.
定性:恶性,考虑淋巴瘤或胶质瘤.
理由:1.占位,中心低密度内结节样等密度,周边轻度水肿；2.环状显著强化,内缘不光整,；3.病灶中心低密度强化,范围缩小,低密度内结节强化显著.

[本贴已被逸风于 2006-9-17 22:58:21 修改过]

作者: 守望可可 时间: 2006-9-18 07:02
标题: 回复：ct4658:[原创]颅内占位，有结果。

以下是引用奕帆在2006-9-17 22:15:00的发言：[br]反对“右侧小脑幕脑膜瘤向幕上生长”，最低层面肿瘤位于小脑幕内侧（脑干右侧区可见），也就是说肿瘤应该在小脑幕的下方才是，但肿瘤上部层面又明显超出了小脑幕的限制范围。所以是否就是小脑幕脑膜瘤还需要进一步证实，[br]说不准是丘脑肿瘤。[br]脑膜瘤呈环形强化还不多见。[br]静待病理结果。

　　反对有理！
　　1.小脑幕脑膜瘤的诊断应该没有问题：“脑膜瘤增强扫描多呈明显均—强化。96％的胸膜瘤有增强反应，通常为明显均一强化或明显的周边强化。少见的强化反应包括：ａ不均匀或斑片状强化；ｂ复杂不规则环状强化；ｃ结节状强化。复杂环状与结节状强化最常见于三种情况：成血管性脑膜痫；肉瘤样变；严重浸润。”
　　2.至于生长方向，可能有些武断，应改为向幕上、下生长，以向上生长为主，但仍然属于幕上型。
　　“国内学者主张将小脑幕脑膜瘤分为三型，即①幕上型：肿瘤主要向幕上方向生长，此型较多见，肿瘤基底部往往与横窦或直窦粘连，或侵入这些静脉窦中，肿瘤前极可达小脑裂孔。肿瘤易压迫枕叶及中脑。②幕下型：肿瘤主要向幕下方向生长常位于直窦旁或靠幕侧方，或紧粘岩上窦部位，可压迫小脑或脑干。③幕上下型：肿瘤同时幕上幕下生长，形好哑铃，与周围结构关系可同幕上型或幕下型，并压迫幕上下相邻结构.”

作者: liugh 时间: 2006-9-18 07:15
听取几位的意见!确实!至于生长方向，肿瘤最低层面位于小脑幕内侧，也就是说部分在小脑幕的下方，肿瘤上部层面又明显超出了小脑幕的限制范围。
生长方向应改为向幕上、下生长，以向上生长为主。

作者: jiangjing 时间: 2006-9-18 07:22
考虑1淋巴瘤。2胶质瘤。

作者: 1390528 时间: 2006-9-18 07:39
病灶环状强化,占位明显,周围未见水肿,脑室积水,定位于右侧丘脑,病程6个月,52岁,脑脓肿可能性大,不排出胶质母细胞瘤.

作者: xcct 时间: 2006-9-18 07:44
支持，考虑１、胶质瘤
2、淋巴瘤

作者: 岩光蛋 时间: 2006-9-18 08:10
蝇昌盛国防大学

作者: mmg94 时间: 2006-9-18 08:41
考虑1淋巴瘤。2胶质瘤。

作者: 宝天曼 时间: 2006-9-18 14:44
诊断交质母细胞瘤比较要适

作者: jiajie 时间: 2006-9-18 15:09
右侧丘脑去可见类圆形肿块，边界较清，占位明显，周围未见水肿，脑室积水,病灶环状强化。病程6个月，52岁，考虑恶性星形细胞瘤。

作者: ree66 时间: 2006-9-18 16:13
应该考虑为幕上肿瘤，不支持幕下肿瘤。定位应为右侧丘脑

作者: qian 时间: 2006-9-18 18:58
支持jiajie ：
右侧丘脑去可见类圆形肿块，边界较清，占位明显，周围未见水肿，脑室积水,病灶环状强化。病程6个月，52岁，考虑恶性星形细胞瘤。

作者: 奕帆 时间: 2006-9-18 19:41
14楼的“岩光蛋”您发的是啥...........子“药”，“吃”得我头..................都昏了，整那样嘛！
俺这下首先要支持诊断为“淋巴瘤”的战友；其次再支援一下考虑为“胶质瘤”的战友。
哈哈，等病理结果吧！

作者: 同 时间: 2006-9-18 21:12
标题: 回复：ct4658:[原创]颅内占位，有结果。

以下是引用逸风在2006-9-17 22:56:00的发言：[br]定位:幕上--右侧丘脑以及右侧脑干.[br]定性:恶性,考虑淋巴瘤或胶质瘤.[br]理由:1.占位,中心低密度内结节样等密度,周边轻度水肿；2.环状显著强化,内缘不光整,；3.病灶中心低密度强化,范围缩小,低密度内结节强化显著.[br][br]
[本贴已被逸风于 2006-9-17 22:58:21 修改过]

作者: 卜一 时间: 2006-9-18 23:42
本病例关键是定位:若定位于幕下,则以其特点(1 不规则肿物 2 环形强化 3 内见壁结节 4 占位效应明显脑室扩大积水)应考虑:血管母细胞瘤.若定位于幕上,则更多考虑:恶性胶质瘤.本人更倾向于小脑幕下肿瘤.建议行mri进一步定位.期待结果.

作者: 霍丙胜 时间: 2006-9-18 23:56
以下是引用逸风在2006-9-17 22:56:00的发言：
定位:幕上--右侧丘脑以及右侧脑干.
定性:恶性,考虑淋巴瘤或胶质瘤.

作者: 拉不拉多 时间: 2006-9-19 00:11
右侧丘脑区可见混杂低密度灶,中心坏死液化,增强呈灶壁花环样强化,考虑多形性胶质母细胞瘤.

作者: 朱磊 时间: 2006-9-19 00:38
病灶环状强化,占位明显,周围未见水肿,脑室积水,定位于右侧丘脑,病程6个月,52岁,恶性胶质瘤可能性大,不排出淋巴瘤.

作者: 晓杰 时间: 2006-9-19 02:59
右侧丘脑胶质母细胞瘤？不排除右侧脑室脑膜瘤.

作者: cefcmj 时间: 2006-9-21 21:12
标题: 回复：ct4658:[原创]颅内占位，（结果已公布）。
手术病理结果是：ⅳ型胶质细胞瘤。

作者: 朱磊 时间: 2006-9-21 23:12
结果这么快就公布了，手术病理结果是：ⅳ型胶质细胞瘤。结果收到，谢谢啦

作者: 拾荒者 时间: 2006-9-22 03:26
结果收到，谢谢！ⅳ型胶质细胞瘤即多形性胶质细胞瘤或胶质母细胞瘤，多见于50岁以上的老年人，30岁以下少见。主要发生与大脑半球髓质区。发生于小脑者多发于幕上；ct：平扫常呈不规则形混杂密度团块影，边界不清，常可见到出血灶及坏死、囊变区，周围广泛水肿，占位明显。增强扫描常呈显著不规则厚环状或结节状强化。

作者: wqgui 时间: 2006-9-22 05:13
好片子长见识了多谢大家的精彩分析

作者: 奕帆 时间: 2006-9-22 06:49
果然不是脑膜瘤。再看看图片，很受用哦！

作者: dyqct 时间: 2006-9-22 18:22
学习了.

作者: dushiguo2006 时间: 2006-9-22 18:26
标题: 1

结果收到，谢谢！ⅳ型胶质细胞瘤即多形性胶质细胞瘤或胶质母细胞瘤，多见于50岁以上的老年人，30岁以下少见。主要发生与大脑半球髓质区。发生于小脑者多发于幕上；ct：平扫常呈不规则形混杂密度团块影，边界不清，常可见到出血灶及坏死、囊变区，周围广泛水肿，占位明显。增强扫描常呈显著不规则厚环状或结节状强化。

[本贴已被 jiajie 于 2006-9-22 20:09:36 修改过]

作者: 逸风 时间: 2006-9-23 03:34
结果收到,谢谢楼主!!

作者: muxinhua 时间: 2006-9-23 04:52
多谢大家的精彩分析，学习了！

作者: drzhang8888 时间: 2006-9-23 06:36
多谢大家的精彩分析，学习了。

作者: jinguoji 时间: 2006-9-25 04:53
学习了！谢谢楼主！

作者: milaoshu 时间: 2006-9-26 01:28
看到结果了，谢谢。

作者: xcct 时间: 2006-9-30 02:28
标题: 谢谢
收到了，谢谢

[本贴已被 xcct 于 2006-9-29 18:28:56 修改过]

作者: zxczxc 时间: 2010-7-16 00:35
右侧丘脑淋巴瘤。

作者: 吴医师 时间: 2013-3-7 10:20
多谢大家的精彩分析，学习了！

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