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标题: CT4674:胆总管扩张 [打印本页]

作者: dyg 时间: 2006-9-19 20:30
标题: CT4674:胆总管扩张
男，２５，腹痛伴呕吐３天

[本贴已被 jiajie 于 2006-9-19 12:57:25 修改过]

作者: ssmmxx 时间: 2006-9-19 20:54
胃肠道穿孔?

作者: jiajie 时间: 2006-9-19 22:01
胆总管、胆囊管增宽，管腔内似有软组织密度影，高度怀疑胆道蛔虫。
双肾盏见小点状高密度影，右肾盂、输尿管上段增宽，考虑肾结石，右肾轻度积水。

作者: 卜一 时间: 2006-9-19 22:36
胆总管及胆囊管明显扩张,远端践行性狭窄,但胰头未见异常.考虑:胆总管末端占位性梗阻._结石?蛔虫?

作者: zjzjr 时间: 2006-9-19 23:05
1、胆总管、胆囊管扩张。2、双肾小结石伴右肾及右侧输尿管上段轻度积水。

作者: 守望可可 时间: 2006-9-19 23:38
标题: 回复：ct4674:胆总管扩张

以下是引用jiajie在2006-9-19 14:01:00的发言：[br]胆总管、胆囊管增宽，管腔内似有软组织密度影，高度怀疑胆道蛔虫。[br]双肾盏见小点状高密度影，右肾盂、输尿管上段增宽，考虑肾结石，右肾轻度积水。

　　十分支持jiajie老师的意见,下图我考虑为虫体：

　　第1幅图片显示虫体似乎呈同心圆状，考虑为蜷曲所致。虫体所在及其以上胆总管及胆囊、肝总管高度扩张，下方则逐渐变细，至十二指肠水平段层面消失。
　　
　　但我也有不解之处，虫体在胰头段胆总管上部偏左，似乎就一条，它怎么会导致胆总管如此扩张？其右侧及下方胆总管虽呈逐渐变细直至消失，但也显示扩张。原理是什么？因为三天的病程所引起的局部炎症性扩张？

作者: fumaogui 时间: 2006-9-19 23:38
同意三楼的分析.胆总管内或是结石.

作者: xiaoniu 时间: 2006-9-19 23:49
标题: 回复：ct4674:胆总管扩张
胆总管及胆囊管明显扩张，远端狭窄呈软组织密度，胰头未见增大等异常，考虑：胆总管末端占位性梗阻._结石？蛔虫？
双肾盏见小点状高密度影，右肾盂、输尿管上段增宽，考虑：双肾结石，右肾轻度积水。
肝脏有前方间隙新月形低密度阴影，调宽窗看看是否是气体，如果是气体可以考虑：胃肠道穿孔。

作者: 飞虎 时间: 2006-9-19 23:54
胆总管及胆管扩张其胆总管内见软组织密度影考虑胆总管占位请进一步b超检查

作者: 逸风 时间: 2006-9-19 23:55
标题: 回复：ct4674:胆总管扩张

以下是引用jiajie在2006-9-19 14:01:00的发言：[br]胆总管、胆囊管增宽，管腔内似有软组织密度影，高度怀疑胆道蛔虫。[br]双肾盏见小点状高密度影，右肾盂、输尿管上段增宽，考虑肾结石，右肾轻度积水。

肝内胆管不扩张,病史三天,考虑急性梗阻.支持胆道蛔虫.不排外泥沙样结石可能.

作者: xcct 时间: 2006-9-20 00:01
胆总管扩张程度较重,但长度应该超过1cm,且呈逐渐狭窄改变。
结合病史考虑良性病变,同意楼上意见:胆总管结石或蛔虫

作者: 朱磊 时间: 2006-9-20 01:15
胆总管及胆囊管明显扩张，远端狭窄呈软组织密度，胰头未见增大等异常，考虑：胆总管末端占位性梗阻._结石？蛔虫？
双肾盏见小点状高密度影，右肾盂、输尿管上段增宽，考虑：双肾结石，右肾轻度积水。
肝内胆管不扩张,病史三天,考虑急性梗阻.支持胆道蛔虫.不排外泥沙样结石可能.

作者: 1983 时间: 2006-9-20 03:38
胆总管、胆囊管扩张。2、双肾小结石伴右肾及右侧输尿管上段轻度积水

作者: 同 时间: 2006-9-20 03:53
标题: 回复：ct4674:胆总管扩张

以下是引用卜一在2006-9-19 14:36:00的发言：[br]胆总管及胆囊管明显扩张,远端践行性狭窄,但胰头未见异常.考虑:胆总管末端占位性梗阻._结石?蛔虫?

作者: dyg 时间: 2006-9-20 04:07
胆总管梗阻：肝内胆管无扩张，可以排除慢病程；该患者病史短，仅三天，应该归于急腹诊之列，而最易引起梗阻胆管扩张一是胆道蛔虫，二是结石，该患胆总内可见软组织密度影，所以首先应考虑胆道蛔虫；其次是阴影结石；再就是胰头部位的肿瘤或十二指肠壶腹肿瘤，但ｃｔ片始终未发该部位有占位征象；腹腔为负压脏器，如有穿孔两相临肠壁间应可见气影，所以可以不考虑空腔脏器穿孔。

作者: 拾荒者 时间: 2006-9-20 05:07
标题: 回复：ct4674:胆总管扩张

以下是引用dyg在2006-9-19 20:07:00的发言：[br]胆总管梗阻：肝内胆管无扩张，可以排除慢病程；该患者病史短，仅三天，应该归于急腹诊之列，而最易引起梗阻胆管扩张一是胆道蛔虫，二是结石，该患胆总内可见软组织密度影，所以首先应考虑胆道蛔虫；其次是阴性结石；再就是胰头部位的肿瘤或十二指肠壶腹肿瘤，但ｃｔ片始终未发该部位有占位征象；腹腔为负压脏器，如有穿孔两相临肠壁间应可见气影，所以可以不考虑空腔脏器穿孔。

支持。
双肾内见点状高密度影，右肾盂及输尿管上段扩张，考虑双肾结石，应继续向下查右侧输尿管扩张原因。

作者: dyqct 时间: 2006-9-20 05:23
标题: 回复：ct4674:胆总管扩张

以下是引用jiajie在2006-9-19 14:01:00的发言：[br]胆总管、胆囊管增宽，管腔内似有软组织密度影，高度怀疑胆道蛔虫。[br]双肾盏见小点状高密度影，右肾盂、输尿管上段增宽，考虑肾结石，右肾轻度积水。

作者: wxy7406 时间: 2006-9-20 06:14
蛔虫？不支持，蛔虫有10多公分长，只有两个层面看见，胆囊内也没看见；考虑结石。

作者: fs 时间: 2006-9-20 06:40
肝内胆总管未件扩张，肝外胆总管及胆囊管明显扩张，管腔内似有软组织密度影，远端践行性狭窄,胰头未见增大等异常
双肾盏见小点状高密度影，右肾盂、输尿管上段增宽，
考虑：1/胆总管末端占位性梗阻._结石或蛔虫.
2\\双肾结石，右肾轻度积水。

作者: liuyue 时间: 2006-9-20 07:24
考虑：1胆总管末端占位性梗阻，结石或蛔虫.
1双肾结石.

作者: haha215315 时间: 2006-9-20 17:33
标题: 回复：ct4674:胆总管扩张

以下是引用卜一在2006-9-19 14:36:00的发言：[br]胆总管及胆囊管明显扩张,远端践行性狭窄,但胰头未见异常.考虑:胆总管末端占位性梗阻._结石?蛔虫?

作者: jinguoji 时间: 2006-9-20 22:22
1.胆总管末端占位性梗阻.考虑是结石.
2.双肾结石，右肾轻度积水。

作者: shibing 时间: 2015-6-21 15:04
胆总管、胆囊管增宽，管腔内似有软组织密度影，高度怀疑胆道蛔虫。[br]双肾盏见小点状高密度影，右肾盂、输尿管上段增宽，考虑肾结石，右肾轻度积水。

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