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标题: CT4679:头颅平扫加增强扫描(有手术结果的!) [打印本页]

作者: hantinxue 时间: 2006-9-20 02:41
标题: CT4679:头颅平扫加增强扫描(有手术结果的!)
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=32002）
男性,50岁,突发抽畜入院,神清,未引出病理征.骨窗未见异常.最后几个为延迟图像.

[本贴已被 jiajie 于 2007-11-30 9:56:05 修改过]

作者: 守望可可 时间: 2006-9-20 03:00
抢个沙发，右额叶海绵状血管瘤。

作者: ssmmxx 时间: 2006-9-20 03:15
脑膜瘤

作者: 朱亮 时间: 2006-9-20 03:29
血管瘤

作者: 逸风 时间: 2006-9-20 03:38
ct平扫显示大脑额叶等低混杂密度影,未见钙化显示,增强显示病灶从中心向周边不均匀性显著强化,外缘相对规整,病灶跨越大脑镰,与大脑镰关系密切,周围轻度水肿,侧脑室前角受压变窄,消失.
诊断意见:右侧大脑额叶占位,考虑:1.脑膜瘤.2.淋巴瘤可能不排.

作者: zhoucan076 时间: 2006-9-20 03:54
脑膜瘤

作者: 1983 时间: 2006-9-20 03:56
考虑１脑膜瘤
　　２　血管瘤

作者: wangzhongliang 时间: 2006-9-20 04:04
支持海绵状血管瘤！

作者: 奕帆 时间: 2006-9-20 04:06
胶质母细胞瘤。

作者: 同 时间: 2006-9-20 04:10
考虑脑膜瘤

作者: 李世军 时间: 2006-9-20 04:23
抢个沙发，右额叶海绵状血管瘤。

ct值大多是血液密度呀
脑膜瘤是均匀一致的强化把除非有坏死

作者: wnlyq8688 时间: 2006-9-20 05:08
首先考虑右额叶海绵状血管瘤

作者: 小游 时间: 2006-9-20 05:12
不知道
像血管瘤.

作者: wnlyq8688 时间: 2006-9-20 05:20
海绵状血管瘤
海绵状血管瘤的发生率在血管畸形中占第二位，仅次于动静脉畸形，约为7％。大体病理为一孤立，深红色，境界清楚的团块状病灶，显微镜下病变主要由缺少肌层和弹力层的薄壁海绵状血窦组成，其间见增生的胶质组织，无正常神经组织，常伴有钙化和含铁血黄素沉着。临床表现有两类：一类无任何症状和体征，只有尸检时始发现。另一类以颅内出
血和癫痫为首发症状，且随病程延长有进行性加重的趋势。脑血管造影对海绵状血管瘤的显示率远低于ct延迟扫描。有时在实质期可见局部毛细血管染色，并可见供血动脉和引流静脉，个别侵及颅底的病灶，头颅平片可见到骨质吸收和增生改变。
[ct表现]
海绵状血管瘤的ct表现有一定的特征性，可发生于脑内、脑外，脑内者好发生于大脑半球各叶，尤其是外侧裂区，皮层下区及基底节区。有的还发生在第三脑室壁中，再其次为桥脑；脑外者以颅底部多见，单发病灶多见，多发者少，两者比例为4：1，
平扫时，海绵状血管瘤表现为一边界清楚的圆形或类圆形高密度或稍高密度影。病灶密度有的均匀一致，有的不均匀，常伴钙化，呈斑点状、斑片状及斑块状。有的甚至形成所谓\"脑石\"。病灶周围一般无水肿及占位，也可仅有轻度占位效应。增强ct，病灶强化的差别较大。增强与否和增强幅度主要取决于病灶内血栓形成和钙化的情况。血栓形成少，钙化程度轻，则强化明显；反之，则不明显，甚至不强化。当海绵状血管瘤合并出血时，病灶短时间内增大，出血占据血管瘤的部分、大部或全部，甚至破入脑实质及蛛网膜下腔，可产生明显的占位征象和灶周水肿。慢慢的血肿吸收、液化，则血肿占据血管瘤的部分形成囊性低密度病灶。
[诊断与鉴别诊断]
ct是目前诊断颅内海绵状血管瘤的良好检查方法。多数作者认为其敏感性优于脑血管造影。一般可根据脑实质内圆形、类圆形高密度或稍高密度影，无灶周水肿及占位效应，灶内明显点片状钙化。注射造影剂后轻度强化等做出诊断。
海绵状血管瘤主要与脑膜瘤鉴别。后者与颅板关系密切。增强前后密度都很均匀，水肿明显，占位征象也较海绵状血管瘤为重。
发生在鞍区的海绵状血管瘤还要与动脉瘤鉴别。后者钙化多在边缘，呈弧形或断续环形。增强动态观察，动脉瘤的时间密度曲线为速升速降，与血管内血液的时相相仿，而颅内海绵状血管瘤则是缓升缓降。必要时还可以行脑血管造影以确定诊断。

作者: dyqct 时间: 2006-9-20 05:35
考虑：右侧镰旁脑膜瘤。

作者: 拾荒者 时间: 2006-9-20 05:47
支持脑膜瘤诊断。

作者: 晓杰 时间: 2006-9-20 05:54
ct平扫显示大脑额叶等低混杂密度影,未见钙化显示,增强显示病灶从中心向周边不均匀性显著强化,外缘相对规整,病灶跨越大脑镰,与大脑镰关系密切,周围轻度水肿,侧脑室前角受压变窄,消失.
诊断意见:右侧大脑额叶占位,考虑:1.脑膜瘤 2胶质母细胞瘤。

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-9-20 06:00
标题: 回复：ct4679:头颅平扫加增强扫描(有手术结果的!)

以下是引用逸风在2006-9-19 19:38:00的发言：[br]ct平扫显示大脑额叶等低混杂密度影,未见钙化显示,增强显示病灶从中心向周边不均匀性显著强化,外缘相对规整,病灶跨越大脑镰,与大脑镰关系密切,周围轻度水肿,侧脑室前角受压变窄,消失.[br]诊断意见:右侧大脑额叶占位,考虑:1.脑膜瘤.2.淋巴瘤可能不排.

作者: 朱磊 时间: 2006-9-20 06:02
ct平扫显示大脑额叶等低混杂密度影,未见钙化显示,增强显示病灶从中心向周边不均匀性显著强化,外缘相对规整,病灶跨越大脑镰,与大脑镰关系密切,周围轻度水肿,侧脑室前角受压变窄,消失.
诊断意见:右侧大脑额叶占位,考虑:1.脑膜瘤.2.胶质母细胞瘤不除外.
期待结果。谢谢！！！

作者: 卜一 时间: 2006-9-20 06:09
ct平扫显示大脑额叶等低混杂密度影,未见钙化显示,增强显示病灶从中心向周边不均匀性显著强化,外缘相对规整,病灶跨越大脑镰,与大脑镰关系密切,周围轻度水肿,侧脑室前角受压变窄,消失.
诊断意见:右侧大脑额叶占位,考虑:1.脑膜瘤.2.淋巴瘤可能不排
支持!

作者: 0668qiugh 时间: 2006-9-20 06:25
病灶瘤周水肿、范围跨越大脑镰，增强扫描不存在向心性强化，而且瘤体强化明显符合双重供血个性，支持第５楼逸风大师观点，支持脑膜瘤诊断．

作者: longdengfei 时间: 2006-9-20 06:34
强化明显，与大脑镰关系密切，首先考虑脑膜瘤诊断．

作者: wxy7406 时间: 2006-9-20 06:40
典型脑膜瘤。

作者: liuyue 时间: 2006-9-20 07:33
支持海绵状血管瘤！

作者: yanfenglanzhou 时间: 2006-9-20 07:50
瘤灶骑跨大脑鎌，不均匀显著强化，周围有水肿，多考虑：脑膜瘤

作者: shenhs 时间: 2006-9-20 08:18
考虑脑膜瘤

作者: lushijun 时间: 2006-9-20 13:30
支持海绵状血管瘤！

作者: 牡医 时间: 2006-9-20 13:37
不支持海绵状血管瘤,

作者: 宝天曼 时间: 2006-9-20 14:40
考虑脑膜瘤可能性大

作者: fumaogui 时间: 2006-9-20 16:18
支持脑膜瘤诊断.

作者: zjzjr 时间: 2006-9-20 16:53
支持脑膜瘤。

作者: haha215315 时间: 2006-9-20 17:16
标题: 回复：ct4679:头颅平扫加增强扫描(有手术结果的!)

以下是引用奕帆在2006-9-19 20:06:00的发言：[br]胶质母细胞瘤。

支持

作者: suncl 时间: 2006-9-20 17:18
考虑脑膜瘤

作者: yzt222 时间: 2006-9-20 18:42
脑膜瘤

作者: xcct 时间: 2006-9-20 18:53
标题: 回复：ct4679:头颅平扫加增强扫描(有手术结果的!)

以下是引用晓杰在2006-9-19 21:54:00的发言：[br]ct平扫显示大脑额叶等低混杂密度影,未见钙化显示,增强显示病灶从中心向周边不均匀性显著强化,外缘相对规整,病灶跨越大脑镰,与大脑镰关系密切,周围轻度水肿,侧脑室前角受压变窄,消失.[br]诊断意见:右侧大脑额叶占位,考虑:1.脑膜瘤 2胶质母细胞瘤。

我支持晓杰的观点:但想把顺序颠倒一下:1、胶质母细胞瘤 2、脑膜瘤

作者: wangzhanshuang 时间: 2006-9-20 18:57
脑膜瘤

作者: jinguoji 时间: 2006-9-20 21:59
脑膜瘤

作者: xintiao 时间: 2006-9-20 23:30
病灶没有跨越大脑镰，还是考虑，脑膜瘤
期待结果

作者: dushiguo2006 时间: 2006-9-21 01:08
胶质母细胞瘤。

作者: 憨哥 时间: 2006-9-21 03:09
考虑胶质母细胞瘤

作者: xiaojs 时间: 2006-9-21 07:52
考虑脑膜瘤。请告知结果！！！

作者: hantinxue 时间: 2006-9-23 06:15
好了，猜对的很少啊！手术病理：星形细胞瘤（３级）

作者: yzt222 时间: 2006-9-23 19:04
结果在哪？

作者: zxczxc 时间: 2010-7-16 00:38
右侧额叶胶质瘤。
脑膜瘤？
血管瘤？

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