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标题: CT4696:胸部，请求会诊。 [打印本页]

作者: zwq888 时间: 2006-9-21 19:50
标题: CT4696:胸部，请求会诊。
男 27岁咳嗽一个月，治疗无效。

[本贴已被 jiajie 于 2006-9-21 18:09:29 修改过]

作者: 奕帆 时间: 2006-9-21 20:19
除了肺上病灶外，还有淋巴结肿大，患者有没有什么特殊职业史？有的话我考虑：职业性疾病。

作者: wm933100 时间: 2006-9-21 21:10
右肺下叶后段及右肺门附近见斑片状模糊影,密度不均,部分实变,右肺门附近见肿大淋巴结影.
我考虑是炎症,可能是病毒性的.

作者: 飞虎 时间: 2006-9-21 21:15
两肺弥漫均匀分部粟粒壮影右肺基底段不规则软组织密度影其内密度不均纵隔内淋巴结钟大请进一步右肺病灶薄层检查及补充病史后再会诊

作者: wansheng 时间: 2006-9-21 22:17
考虑炎症!

作者: 朱磊 时间: 2006-9-21 22:28
男 27岁咳嗽一个月，治疗无效。考虑间质性炎变，右肺下叶后基底段实质炎性结节，伴右侧肺门淋巴结肿大，不除外职业病改变，请高手指点。

作者: suncl 时间: 2006-9-21 23:11
两肺弥漫均匀分部粟粒壮影右肺基底段不规则软组织密度影其内密度不均纵隔内淋巴结肿大，考虑间质性炎变。不除外职业病改变

作者: 卜一 时间: 2006-9-21 23:32
右肺下叶后基底段结节样病灶,边界不规则,密度不均,右肺门团片影,肺门增大,纵隔见肿大淋巴结.结合临床首先考虑:肺结核.

作者: 春蕾 时间: 2006-9-22 00:10
病史太少？
图像显示：右下肺门增大，伴右下肺斑片状高密度影，密度不均；右下肺支气管管壁增厚，纵隔内淋巴结肿大。意见：支气管内膜结核、结节病。建议行纤支镜检查。

作者: ssmmxx 时间: 2006-9-22 00:41
右肺下叶后基底段结节样病灶,边界不规则,密度不均,右肺门团片影,肺门增大,纵隔见肿大淋巴结.考虑纵隔及肺部淋巴瘤.建议传上纵隔片.

作者: xhsmx 时间: 2006-9-22 00:55
两肺粟栗样病灶，右肺门及纵隔淋巴结增大，考虑结节病！须进一步检查免疫系统。

作者: 眼睛 时间: 2006-9-22 01:06
标题: 涞
两肺粟栗样病灶，右肺门及纵隔淋巴结增大，考虑结节病！须进一步检查免疫系统。

[本贴已被眼睛于 2006-9-21 17:11:05 修改过]

作者: dyqct 时间: 2006-9-22 02:17
支持8楼意见.

作者: jiajie 时间: 2006-9-22 02:22
右下肺脊柱旁结节样肿块，可见毛刺，右侧肺门影增大，并见气管隆突前、主动脉窗内多发结节影。
临床无明显发热，男 27岁咳嗽一个月，治疗无效。
考虑青年人周围型肺癌并右肺门、纵隔淋巴结转移。

作者: zwq888 时间: 2006-9-22 03:03
右肺门影增大，纵隔内可见多个淋巴结肿大，右肺下叶内后基底段斑片状模糊影，两肺间质性改变；考虑右肺内结核并右肺门及纵隔淋巴结结核可能性大；职业病及结节病待排；肿瘤不太支持，年龄轻，无咯血，未见明显支气管狭窄，建议穿刺活检。

作者: a2468 时间: 2006-9-22 04:00
结核

作者: 同 时间: 2006-9-22 04:02
标题: 回复：ct4696:胸部，请求会诊。

以下是引用卜一在2006-9-21 15:32:00的发言：[br]右肺下叶后基底段结节样病灶,边界不规则,密度不均,右肺门团片影,肺门增大,纵隔见肿大淋巴结.结合临床首先考虑:肺结核.

作者: xiaoniu 时间: 2006-9-22 04:05
标题: 回复：ct4696:胸部，请求会诊。

以下是引用卜一在2006-9-21 15:32:00的发言：[br]右肺下叶后基底段结节样病灶,边界不规则,密度不均,右肺门团片影,肺门增大,纵隔见肿大淋巴结.结合临床首先考虑:肺结核.

十分支持：肺结核。

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-9-22 04:21
标题: 回复：ct4696:胸部，请求会诊。

以下是引用zwq888在2006-9-21 19:03:00的发言：[br]右肺门影增大，纵隔内可见多个淋巴结肿大，右肺下叶内后基底段斑片状模糊影，两肺间质性改变；考虑右肺内结核并右肺门及纵隔淋巴结结核可能性大；职业病及结节病待排；肿瘤不太支持，年龄轻，无咯血，未见明显支气管狭窄，建议穿刺活检。

作者: 拾荒者 时间: 2006-9-22 05:15
有没有肺小细胞癌的可能？

作者: zhaiyuan 时间: 2006-9-22 05:26
右肺门阴影增大,见有钙化,右肺下叶后基底段片状影,结合治疗史考虑右肺下叶结核

作者: 守望可可 时间: 2006-9-22 06:01
　　弥漫性病变历来是争论的热点，本例概莫能外，呵呵。
　　
　　右下肺后基底段病灶虽然具有周围型肺癌的一些征象，但是它太虚了，纵肺比例过小，不到50％。而且在纵隔窗也显示该病灶比较虚，“块儿”比较小，内部也不实在，有小泡。
　　单就此病灶来说，考虑结核更为妥当。但问题是右肺门以及纵隔多组淋巴结肿大不太好解释，再有就是双肺的粟粒病灶，如果是血播的话应该有很明显的症状、体征的，不至于象楼主这般轻描淡写。

　　肺部有这么多病灶，临床症状却不多，我认为首先应该考虑：细支气管肺泡癌。

作者: fs 时间: 2006-9-22 06:10
m 27 右肺门影增大，纵隔内可见多个淋巴结肿大，右肺下叶内后基底段斑片状模糊影，两肺间质性改变；考虑结节病或结核，建议纤维支气管镜穿刺活检.鉴别诊断1；淋巴瘤,纵隔淋巴肿大(胸骨后淋巴肿大突出)进展快,范围不够大,无融合及包埋改变..2结核其淋巴结密度是不均匀的,其内部一般有干酪坏死.可有钙化.可做ppd试验进一步明确.3结节病往往表现为肺门淋巴结对称性肿大.

作者: fs 时间: 2006-9-22 06:14
结节病是一种非干酪性肉芽肿疾病,多见于肺,淋巴结,眼,皮肤,肝脾等处,肺门淋巴结对称性肿大为典型表现.半数合并肺实质病变.肺内病变常见网状结节或结实变.结节病分五期:0期胸部无异常表现.1期胸内淋巴结病变.2期胸内淋巴结病变与肺内病变并存.3期仅有肺内病变.4期表现为结节病终末肺(肺间质纤维化,支气管扩张等).结节性红斑为先兆或伴随症状常继发功能性甲状旁腺低下,结节病抗原试验(yiem试验)阳性.

作者: CT007 时间: 2006-9-22 07:00
肺门及纵隔淋巴结肿大,肺部可见片状阴影，考虑为淋巴瘤肺部浸润，或者是结节病

作者: mmg94 时间: 2006-9-22 07:46
首先考虑:肺结核.

作者: jiangjing 时间: 2006-9-22 08:04
右肺下叶后基底段结节样病灶,边界不规则,密度不均,右肺门团片影,肺门增大,纵隔见肿大淋巴结.结合临床首先考虑:肺结核。淋巴瘤待排

作者: liuxin007 时间: 2006-9-22 14:57
结节病的主要表现是小而不规则的阴影,这个病人是符合的,同时有淋巴结的肿大.其次,肺结核的表现是多种多样的.肺内的血播也可以出现如此表现.再次,病毒,粉尘等引起的间质性炎症也不能忽略.

作者: fumaogui 时间: 2006-9-22 16:03
肺结核并肺内播散.

作者: dushiguo2006 时间: 2006-9-22 17:35
肺门及纵隔淋巴结肿大,肺部可见片状阴影，考虑为淋巴瘤肺部浸润，或者是结节病

作者: 阴极模块 时间: 2006-9-22 17:52
右下肺炎性病变伴肺门纵隔淋巴结肿大，考虑肺结核可能性大，建议查痰。

作者: 狙击手 时间: 2006-9-22 18:18
有点像结核并播散，请问楼主患者是咋治疗的？

作者: zwq888 时间: 2006-9-23 17:12
补充一点，患者体检近期有双侧颈部淋巴结肿大

作者: zsj943006 时间: 2006-9-23 17:38
右肺下叶后基底段结节样病灶,边界不规则,密度不均,右肺门团片影,肺门增大,纵隔见肿大淋巴结.
考虑1、纵隔及肺部淋巴瘤.2、结节病

作者: shibing 时间: 2015-6-23 11:20
两肺弥漫均匀分部粟粒壮影右肺基底段不规则软组织密度影其内密度不均纵隔内淋巴结肿大，考虑间质性炎变。不除外职业病改变

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