医影在线
标题: V0094(CT):脾脏占位性病变（7cm*10cm） [打印本页]
作者: zhanyong 时间: 2006-9-22 08:35
标题: V0094(CT):脾脏占位性病变（7cm*10cm）
男，35岁；左上腹部不适月余，b超提示脾脏占位性病变
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=16267）
平扫：
动脉期
静脉期
[本贴已被 zhanyong 于 2006-9-22 11:42:23 修改过]
[本贴已被 jiajie 于 2006-9-22 17:04:02 修改过]
[本贴已被 翁志蓬 于 2006-10-2 0:57:34 修改过]
作者: 卜一 时间: 2006-9-22 17:52
脾胀片上方圆形肿物,平扫等密度.动脉期边缘少许强化,门脉期逐渐变成等密度.考虑:脾胀血管瘤.
作者: winter 时间: 2006-9-23 04:07
脾脏类圆形等或稍高密度影，增强扫描无明显强化。
考虑：不典型血管瘤或是脾脏错构瘤。
作者: jiangjing 时间: 2006-9-23 06:59
脾胀片上方圆形肿物,平扫等密度.动脉期边缘少许强化,门脉期逐渐变成等密度.考虑:脾胀血管瘤. 鉴别淋巴瘤[不均匀强化，可伴腹腔及全身多处淋巴结肿大]，白血病[脾大，脾内侵润，无明显强化特征]
作者: dyqct 时间: 2006-9-25 06:23
应该是不典型血管瘤。脾脏病变本身大多数表现就不典型，所以有时定性较困难。
作者: 守望可可 时间: 2006-9-26 04:58
支持大家的意见，考虑脾脏血管瘤。
增强动脉期，病灶之前方近脾门处可以见到供血动脉，且贴近病灶处增粗呈结节状。病灶之左后方见多枚斑片状及线条状强化。静脉期病灶被造影剂充填，逐渐接近正常脾脏密度。如果有延迟期扫描将更能说明问题。
作者: lihuuuu 时间: 2006-9-30 13:19
脾脏类圆形等或稍高密度影，增强扫描动脉期边缘少许强化,门脉期逐渐变成等密度.考虑:不典型血管瘤
作者: tsxhfsk 时间: 2006-9-30 16:10
脾脏类圆形等或稍高密度影，增强扫描动脉期,病灶之前方近脾门处可以见到供血动脉，且贴近病灶处增粗呈结节状。病灶之左后方见多枚斑片状及线条状强,门脉期逐渐变成等密度.定性较困难.支持大家的意见，考虑脾脏血管瘤
作者: fumaogui 时间: 2006-9-30 16:13
平扫脾脏内示单发的类圆形略高密度灶,边界欠清楚,内见有条状高密度影。动脉期边缘强化,静脉期和脾脏密度基本一致,且均质，与脾脏分界不清。
首先考虑血管瘤。
鉴别：淋巴瘤往往伴有其它部位的淋巴结肿大。
作者: huangaiying1 时间: 2006-9-30 18:45
ct表现：平扫脾脏后端见一密度略高于脾脏的类圆形影，周围有包膜，增强早期正常脾脏明显强化，而病变未见强化，于门脉期病变与正常脾脏密度相似，边界更清楚．脾门血管受推前移．
考虑：脾脏后端脉管瘤
鉴别：１．血管瘤：一般都有＂三快一慢＂的表现
２．副脾：应与脾同步强化
作者: 腾龙阁 时间: 2006-9-30 18:54
平扫呈等或稍高密度，增强动脉期无明显强化（边缘强化影可能是正常脾包膜），静脉期似乎仍无强化。血管瘤？错构瘤？淋巴瘤？等等征象都不怎么很典型。综合考虑：1、脾脏自发性包膜下血肿？2、不典型血管瘤？
作者: 阿圣 时间: 2006-10-1 00:06
脾脏的肿瘤本来就是很少的。
脾脏良性肿瘤以血管瘤最常见。
本例平扫呈较大稍高密度，边界清晰，密度均匀，增强后有轻度强化，但不如脾脏增强明显。
作者: zhanyong 时间: 2006-10-1 01:41
请大家注意少见的脾脏占位性病变的分析；谢谢！
作者: ysxyy 时间: 2006-10-1 05:26
标题: 回复：v0094(ct):脾脏占位性病变（7cm*10cm）
男，35岁；左上腹部不适月余，b超提示脾脏占位性病变
我倒觉得huangaiying1 zhanyong说的有道理，本例我不太支持血管瘤诊断；
1、病变较大，从图片上看其直径有8cm，呈圆球形，很规则，这样的血管瘤形态似乎有些少见；
2、其强化不太对劲，平扫呈略高密度，动脉期低于正常脾脏密度，而静脉期也呈现略低密度，因为没有延迟扫描我们并没有看见其和脾脏呈现等密度的表现；
3、尤其是病变在强化中均呈现均质表现，值得怀疑，这么大的血管瘤怎么不表现为从中心/外周向外/向内填充呢？
4、病灶邻近部位可见供血血管，我们为什么只考虑到血管瘤的畸形血管而不考虑为肿瘤的瘤血管呢？
5、至于定性，实在是很难，不过我认为淋巴瘤不能除外；
作者: woaixct 时间: 2006-10-1 07:02
病史：男，35岁；左上腹部不适月余，b超提示脾脏占位性病变。（病史太简单了点）
ct表现：平扫示脾实质内类圆形略高密度，呈膨胀性生长，密度尚均匀，境界欠锐利，增强后病灶在动脉期未见明显强化，仅边缘轻度强，但境界显示清晰，密度也较均匀，静脉期病灶呈轻度强化，但仍未超过脾脏的ct值。
意见：1.脾血管肉瘤； 2.脾恶性淋巴瘤待定；
鉴别诊断：2.病灶呈边缘轻度强化，静脉期似见病灶轻度强化，不符合血管瘤的增强表现；2.脾转移瘤多发生在癌广泛转移的晚期，病史未提供； 2.脾囊肿增强不强化。
作者: cefcmj 时间: 2006-10-1 08:43
标题: 回复：v0094(ct):脾脏占位性病变（7cm*10cm）
影像表现：脾实质内可见一约7cm*10cm类圆形略高密度，密度均匀，边界较清，增强后病灶轻度明显强化。
讨论：脾脏肿瘤有良性、恶性和恶性转移性肿瘤三种，均较少见。良性肿瘤有：血管瘤、淋巴瘤、纤维瘤等，多为单发。恶性肿瘤有淋巴肉瘤、网质细胞肉瘤、血管肉瘤和纤维肉瘤等；转移性肿瘤的原发灶多为胃、结肠、胰腺、肺、色素瘤、乳腺癌和子宫附件癌等。本例肿瘤密度均匀，边界较清，应考虑脾脏良性肿瘤可能性大，定性较难。
诊断意见：考虑脾脏良性肿瘤；既然楼主说是少见的，不妨考虑为脾纤维瘤可能。
鉴别诊断：
1.副脾，应在正常脾脏之外，密度、强化应和正常脾脏接近；
2.血管瘤，平扫一般为低密度，增强后病灶边缘先强化，随时间推移增强范围向中心扩大；
3.脾淋巴瘤，淋巴瘤患者，纵隔、肺门、腹膜后等其它部位常有淋巴结肿大，增强后强化明显低于脾脏；
4.转移瘤多有恶性肿瘤病史，平扫一般为低密度或囊性占位。
期待公布结果！
[本贴已被 cefcmj 于 2006-10-1 0:47:33 修改过]
作者: 向武昌 时间: 2006-10-2 01:46
标题: [原创]
少见病例,考虑:1.脾良性肿瘤-血管内皮细胞瘤,错构瘤.2.挫伤.
[本贴已被 向武昌 于 2006-10-1 18:07:50 修改过]
作者: sxdongfang 时间: 2006-10-2 04:02
标题: 回复：v0094(ct):脾脏占位性病变（7cm*10cm）
应翁站长要求，扯一段与大家不同的，以报知遇之恩！（对错不要紧，贵在参与！）
病 史：男，35岁；左上腹部不适月余，b超提示脾脏占位性病变。
影像定位：脾内侧缘，等高密度病灶。
影像表现：脾内侧见类圆形等高密度病灶，增强后可见对脾组织推移形成的假包膜，动脉期：病灶无明显强化，较同层脾密度略低；门脉期病灶与脾脏密度接近（仍稍低于正常脾组织）。病灶与脾脏分界不清，与周围脏器分界清晰。
影像诊断：脾错构瘤。（不支持点：增强没有明显强化，是否与扫描时间有关）
诊断依据：
脾内侧部分见类圆形等高密度病灶，增强无明显强化，现周围脏器分界清晰。
鉴别诊断：
1.血管瘤：增强有血管瘤的表现。
2.转移瘤：多为恶性肿瘤的晚期表现，消耗体质。病灶轮廓较清晰，可多发。有原发病灶，病人有原发病表现等。多同时伴有其它脏器的转移。
3.脾血管肉瘤：多为脾内孤立存在，实质多为囊实混合成分，没有包膜。临床可为腹痛、腹块、发热、不适、贫血等。平扫应为低密度区，周边结节样强化；延迟后填充。病灶内常有囊变区。且血管肉瘤转移早，可为肝。腹膜后淋巴结转移。恶性肿瘤，临床有相应表现，病灶境界不清等。
请给正确答案！谢谢！
作者: zrs 时间: 2006-10-2 04:42
本病例虽然超声提示脾脏占位，但从ct图像上我觉得定位都很难，楼主给出的图像并不是病变的全部，虽然肿块与脾分界不清，敢说肿块绝不是来源于左肾？唉定位定不了，何谈定性了？我这也是没有办法，瞎说一通，呵呵见笑了。
作者: 乡医 时间: 2006-10-2 06:17
标题: 回复：v0094(ct):脾脏占位性病变（7cm*10cm）
作者: guzhongliangddd 时间: 2006-10-2 06:30
标题: 回复：v0094(ct):脾脏占位性病变（7cm*10cm）
作者: guzhongliangddd 时间: 2006-10-2 06:33
还有一点我感觉为什么左侧肾还没有见到?
作者: zhanyong 时间: 2006-10-2 07:50
标题: 回复：v0094(ct):脾脏占位性病变（7cm*10cm）
感谢大家的精彩发言！
病理结果：脾脏炎性假瘤
术前的ct、超声、mr均提示脾脏血管瘤可能性大。
欢迎大家就此结果继续讨论。
作者: 腾龙阁 时间: 2006-10-2 10:32
标题: 评论
脾脏炎性假瘤是由多种细胞成分组成而形成纤维化的炎性肿块，脾脏炎性假瘤发病年龄无特异性，可发生于任何年龄，临床表现一般为左上腹不适、疼痛或偶为体检时发现，一般无发热性炎症的临床表现。
脾脏炎性假瘤病因及发病机制尚不清楚，可能与eb病毒感染，自身免疫反应有关，也有学者认为，本病是由一种内源性或外源性过敏原引起的变态反应，少数学者认为，可能与外伤、贫血等因素产生的非特异性反应有关。
病理以大量纤维组织增生，间以淋巴细胞、浆细胞、组织细胞以及单核细胞等慢性炎性细胞浸润，伴以灶性出血，凝固性坏死，含铁血黄素沉着等。脾脏炎性假瘤按组织成分分为3种类型：黄色肉芽肿(以组织细胞为主)，浆细胞肉芽肿(以浆细胞为主)，硬化性假瘤(显著纤维化)，由于脾脏本身是淋巴网状器官，脾脏炎性假瘤在病理检查中易与脾脏肿瘤混淆，免疫组化有助于鉴别。
脾脏炎性假瘤的mri表现：t1wi序列表现为低或等信号，t2wi序列为低信号，信号特点与纤维组织增生、灶性出血、凝固性坏死、含铁血黄素沉着等有关；ct表现：ct平扫表现为等密度或稍低密度，边界清晰的肿块，其内可见散在点状高密度出血灶，小片状低密度坏死区；ct及mri动态增强后各期强化不明显，ct、mri可见病灶周围有不完整包膜。
脾脏内出现边界清晰的单发肿块时，应考虑炎性假瘤的可能，并应仔细分析其影像学改变，对其与脾脏其它病变进行鉴别。脾脏疾病包括脾脏先天变异，脾脏感染性疾病(脾脓肿、脾结核、炎性假瘤)，脾脏囊性病变(脾囊肿、脾内假性胰腺囊肿及脾包虫病)，脾良性肿瘤(血管瘤、脾血管平滑肌脂肪瘤、淋巴管瘤)，脾脏恶性肿瘤(淋巴瘤、转移瘤、血管内皮肉瘤等)，脾梗塞，脾外伤等几大类。脾脏炎性假瘤主要应与脾脏肿瘤性病变鉴别，脾脏血管瘤多无包膜，并且强化较具有特征性，脾脏其它肿瘤mrit2wi序列多以高信号为主，有助于与脾脏炎性假瘤t2wi低信号鉴别。如果能有mri的图片就更好了。（综合文献摘录）
[本贴已被 腾龙阁 于 2006-10-2 2:37:53 修改过]
作者: 森哥 时间: 2006-10-2 21:51
标题: 回复：v0094(ct):脾脏占位性病变（7cm*10cm）
以下是引用dyqct在2006-9-24 22:23:00的发言：[br]应该是不典型血管瘤。脾脏病变本身大多数表现就不典型，所以有时定性较困难。
正如dyqct版主所说，各位老师已经讲了很多，实在提不出什么新东东，
虽然知道病理已经出来了，还是先猜一个吧
错构瘤？
哈哈，结果出人意料，这是在dxy上看到的脾错构瘤，你们看像不像
[本贴已被 森哥 于 2006-10-2 13:54:47 修改过]
作者: sxdongfang 时间: 2006-10-3 19:58
标题: 回复：v0094(ct):脾脏占位性病变（7cm*10cm）
请各位战友看看这张片子（转帖）
体检发现：
作者: 医博云天 时间: 2006-10-3 20:10
肝脏未见异常,所给图片未见淋巴结肿大,单一均匀肿块,还是要考虑不典型血管瘤!
作者: sxdongfang 时间: 2006-10-3 20:35
标题: 回复：v0094(ct):脾脏占位性病变（7cm*10cm）
网上资料《三军大学报》
作者: ruoyuli 时间: 2006-10-4 22:55
我见过一次这样的病例,报的是脾脏肿瘤性病变.无法追踪.这次长见识了.谢谢!
作者: 国王 时间: 2006-10-5 05:02
脾内低密度占位性病变,延迟扫描没有造影计填充,不考虑血管瘤.良性肿瘤有：血管瘤、淋巴瘤、纤维瘤等，多为单发。恶性肿瘤有淋巴肉瘤、网质细胞肉瘤、血管肉瘤和纤维肉瘤等；转移性肿瘤.脾内炎性假瘤也很少见,因此大家误诊也在情理之中.
作者: lkc8963 时间: 2006-10-5 06:23
标题: 回复：v0094(ct):脾脏占位性病变（7cm*10cm）
复习相关文献＿<<放射学实践>>2006.7后再来看本例表现，大家觉得是不是有相似的表现？平扫略高密度，其内见片状高密度影；增强早期无明显强化，延时低密度灶清晰可见。当然亦有少数作者说病灶有延时强化的特点。
文图摘自如下：
病理特点：脾脏炎性假瘤病理上均表现为以大量纤维组织增生为主,间以淋巴细胞、浆细胞、组织细胞以及单核细胞等慢性炎性细胞浸润,免疫组化cd68(巨噬或单核细胞标记物)均为阳性。其内伴以出血、含铁血黄素沉着、凝固性坏死等。脾脏炎性假瘤按组织成分分为3种类型:黄色肉芽肿(以组织细胞为主)；浆细胞肉芽肿(以浆细胞为主)；硬化性假瘤(显著纤维化)。由于脾脏本身是淋巴网状器官,脾脏炎性假瘤在病理检查中易与脾脏肿瘤混淆,免疫组化有助于鉴别,炎性假瘤cd68(巨噬或单核细胞标记物)阳性,而其它肿瘤标记物阴性有助于鉴别。
脾脏炎性假瘤的ct表现:本组病例ct平扫表现为等密度或稍低密度、其内可见散在点状高密度影(与灶性出血有关)、小片状低密度影(与凝固性坏死有关)、边界清晰(如图)。ct动态增强后各期强化不明显,其中3例增强后病灶周围可见条状低密度影,与病理发现不完整包膜一致。
脾脏炎性假瘤的mri表现:本组病例t1wi序列表现为稍低或等信号,t2wi序列为低信号,信号特点与纤维组织增生、灶性出血、凝固性坏死、含铁血黄素沉着等有关。动态增强后各期均未见强化（如图）
本组脾脏炎性假瘤ct均表现为等密度或稍低密度,并发现灶性出血所致散在点状高密度、小片状坏死所致低密度、包膜,边界清晰等征象,可提示其为良性病变,不同于脾脓肿、肿瘤等低密度改变。ct增强扫描各期可
不强化或有轻度或中度不均匀强化。
脾脏炎性假瘤的鉴别诊断：脾脏内出现边界清晰的单发肿块时,应考虑炎性假瘤的可能,并应仔细分析其影像学改变,对其与脾脏其它病变进行鉴别。脾脏疾病包括脾脏先天变异、脾脏感染性疾病(脾脓肿、脾结核、炎性假瘤)、脾脏囊性病变(脾囊肿、脾内假性胰腺囊肿及脾包虫病)、脾良性肿瘤(血管瘤、脾血管平滑肌脂肪瘤、淋巴管瘤)、脾脏恶性肿瘤(淋巴瘤、转移瘤、血管内皮肉瘤等)、脾梗塞、脾外伤等几大类。脾脏炎性假瘤主要应与脾脏肿瘤性病变鉴别。脾脏血管瘤多无包膜,并且强化较具有特征性,脾脏其它肿瘤mri t2wi序列多以高信号为主,有助于与脾脏脾脏炎性假瘤t2wi低信号鉴别。总之,虽然脾脏炎性假瘤为少见病变,但仔细分析其临床及特征性影像学表现,仍能作出正确诊断。
作者: aosangwa 时间: 2006-10-6 20:39
标题: 回复：v0094(ct):脾脏占位性病变（7cm*10cm）
以下是引用腾龙阁在2006-10-2 2:32:00的发言：[br]脾脏炎性假瘤是由多种细胞成分组成而形成纤维化的炎性肿块，脾脏炎性假瘤发病年龄无特异性，可发生于任何年龄，临床表现一般为左上腹不适、疼痛或偶为体检时发现，一般无发热性炎症的临床表现。[br] 脾脏炎性假瘤病因及发病机制尚不清楚，可能与eb病毒感染，自身免疫反应有关，也有学者认为，本病是由一种内源性或外源性过敏原引起的变态反应，少数学者认为，可能与外伤、贫血等因素产生的非特异性反应有关。[br] 病理以大量纤维组织增生，间以淋巴细胞、浆细胞、组织细胞以及单核细胞等慢性炎性细胞浸润，伴以灶性出血，凝固性坏死，含铁血黄素沉着等。脾脏炎性假瘤按组织成分分为3种类型：黄色肉芽肿(以组织细胞为主)，浆细胞肉芽肿(以浆细胞为主)，硬化性假瘤(显著纤维化)，由于脾脏本身是淋巴网状器官，脾脏炎性假瘤在病理检查中易与脾脏肿瘤混淆，免疫组化有助于鉴别。[br] 脾脏炎性假瘤的mri表现：t1wi序列表现为低或等信号，t2wi序列为低信号，信号特点与纤维组织增生、灶性出血、凝固性坏死、含铁血黄素沉着等有关；ct表现：ct平扫表现为等密度或稍低密度，边界清晰的肿块，其内可见散在点状高密度出血灶，小片状低密度坏死区；ct及mri动态增强后各期强化不明显，ct、mri可见病灶周围有不完整包膜。[br] 脾脏内出现边界清晰的单发肿块时，应考虑炎性假瘤的可能，并应仔细分析其影像学改变，对其与脾脏其它病变进行鉴别。脾脏疾病包括脾脏先天变异，脾脏感染性疾病(脾脓肿、脾结核、炎性假瘤)，脾脏囊性病变(脾囊肿、脾内假性胰腺囊肿及脾包虫病)，脾良性肿瘤(血管瘤、脾血管平滑肌脂肪瘤、淋巴管瘤)，脾脏恶性肿瘤(淋巴瘤、转移瘤、血管内皮肉瘤等)，脾梗塞，脾外伤等几大类。脾脏炎性假瘤主要应与脾脏肿瘤性病变鉴别，脾脏血管瘤多无包膜，并且强化较具有特征性，脾脏其它肿瘤mrit2wi序列多以高信号为主，有助于与脾脏炎性假瘤t2wi低信号鉴别。如果能有mri的图片就更好了。（综合文献摘录）[br][br][br][本贴已被 腾龙阁 于 2006-10-2 2:37:53 修改过]
作者: ssl1_1 时间: 2006-10-7 01:03
好啊,这个结果是情理之中意料之外啊.
作者: mzjctmr 时间: 2006-10-8 07:09
罕见病例，值得学习，该肿瘤见包膜形成，静脉轻度强化，真是值得仔细斟酌的，多谢楼主！！！
作者: zjh196425 时间: 2006-10-10 00:42
我支持“ysxyy”的观点：“男，35岁；左上腹部不适月余，b超提示脾脏占位性病变
我倒觉得huangaiying1 zhanyong说的有道理，本例我不太支持血管瘤诊断；
1、病变较大，从图片上看其直径有8cm，呈圆球形，很规则，这样的血管瘤形态似乎有些少见；
2、其强化不太对劲，平扫呈略高密度，动脉期低于正常脾脏密度，而静脉期也呈现略低密度，因为没有延迟扫描我们并没有看见其和脾脏呈现等密度的表现；
3、尤其是病变在强化中均呈现均质表现，值得怀疑，这么大的血管瘤怎么不表现为从中心/外周向外/向内填充呢？
4、病灶邻近部位可见供血血管，我们为什么只考虑到血管瘤的畸形血管而不考虑为肿瘤的瘤血管呢？
5、至于定性，实在是很难，不过我认为淋巴瘤不能除外；”
考利：1包膜下血肿，2 炎性假瘤，3 淋巴瘤。4不典型血管瘤不排出
作者: wydlf_513 时间: 2006-10-12 06:34
平扫示脾脏类圆形略高密度软组织肿影,边界隐约可见,内见有条状高密度影。动脉期边缘线状强化,与正常脾实质分界清楚,静脉期和脾脏密度基本一致,呈等密谋改变，与脾脏分界不清。
考虑良性肿瘤:血管瘤可能性大,淋巴瘤待除。
作者: 向医生 时间: 2006-10-17 21:45
标题: 回复：v0094(ct):脾脏占位性病变（7cm*10cm）
总结：脾脏炎性假瘤是一种少见的良性增生性肿瘤样病变, 是由多种细胞成分组成而形成的纤维化炎性肿块；病理上以大量纤维组织增生为特征,间以淋巴细胞、浆细胞、组织细胞以及单核细胞等慢性炎性细胞浸润，伴以灶性出血、凝固性坏死、含铁血黄素沉着等。其病因尚未明确,可能与eb 病毒感染、免疫反应、外伤、或者感染有关。
临床表现除左上腹疼痛或不适外，无发热等一般性炎症的临床表现,亦无身体其它部位炎症病史；偶为体检时发现多见。
ct表现：平扫表现为软组织密度肿块，边缘清楚或模糊，密度不均匀；部分可见钙化及斑点状出血灶，增强扫描动脉期肿物无明显强化,与明显不均质增强的脾实质呈强烈对比。在静脉期或延迟期,病变可有轻度或中度不均匀增强。
鉴别诊断：（1）脾淋巴瘤:一般多发,单发者可有轻度增强,钙化较为少见。②脾血管瘤:ct 平扫与炎性假瘤表现相似,但血管瘤有典型的增强表现，即“快进慢出”征象；脾脏炎性假瘤与血管瘤的区别在于前者早期无强化,且延迟期始终未变成等密度。③脾转移瘤: ct平扫多为低密度, 强化不明显,可出现“靶心”征或“牛眼”征,常有原发肿瘤,脾外淋巴结肿大,少有钙化等可资鉴别。
作者: pujunzhi 时间: 2012-6-24 01:00
V0094病理结果：脾脏炎性假瘤 。学习了！
作者: shibing 时间: 2012-8-4 06:44
脏炎性假瘤是由多种细胞成分组成而形成纤维化的炎性肿块，脾脏炎性假瘤发病年龄无特异性，可发生于任何年龄，临床表现一般为左上腹不适、疼痛或偶为体检时发现，一般无发热性炎症的临床表现。[br] 脾脏炎性假瘤病因及发病机制尚不清楚，可能与eb病毒感染，自身免疫反应有关，也有学者认为，本病是由一种内源性或外源性过敏原引起的变态反应，少数学者认为，可能与外伤、贫血等因素产生的非特异性反应有关。[br] 病理以大量纤维组织增生，间以淋巴细胞、浆细胞、组织细胞以及单核细胞等慢性炎性细胞浸润，伴以灶性出血，凝固性坏死，含铁血黄素沉着等。脾脏炎性假瘤按组织成分分为3种类型：黄色肉芽肿(以组织细胞为主)，浆细胞肉芽肿(以浆细胞为主)，硬化性假瘤(显著纤维化)，由于脾脏本身是淋巴网状器官，脾脏炎性假瘤在病理检查中易与脾脏肿瘤混淆，免疫组化有助于鉴别。[br] 脾脏炎性假瘤的mri表现：t1wi序列表现为低或等信号，t2wi序列为低信号，信号特点与纤维组织增生、灶性出血、凝固性坏死、含铁血黄素沉着等有关；ct表现：ct平扫表现为等密度或稍低密度，边界清晰的肿块，其内可见散在点状高密度出血灶，小片状低密度坏死区；ct及mri动态增强后各期强化不明显，ct、mri可见病灶周围有不完整包膜。[br] 脾脏内出现边界清晰的单发肿块时，应考虑炎性假瘤的可能，并应仔细分析其影像学改变，对其与脾脏其它病变进行鉴别。脾脏疾病包括脾脏先天变异，脾脏感染性疾病(脾脓肿、脾结核、炎性假瘤)，脾脏囊性病变(脾囊肿、脾内假性胰腺囊肿及脾包虫病)，脾良性肿瘤(血管瘤、脾血管平滑肌脂肪瘤、淋巴管瘤)，脾脏恶性肿瘤(淋巴瘤、转移瘤、血管内皮肉瘤等)，脾梗塞，脾外伤等几大类。脾脏炎性假瘤主要应与脾脏肿瘤性病变鉴别，脾脏血管瘤多无包膜，并且强化较具有特征性，脾脏其它肿瘤mrit2wi序列多以高信号为主，有助于与脾脏炎性假瘤t2wi低信号鉴别。如果能有mri的图片就更好了。（综合文献摘录）[br][br][br]
作者: shibing 时间: 2016-6-6 15:41
平扫脾脏内示单发的类圆形略高密度灶,边界欠清楚,内见有条状高密度影。动脉期边缘强化,静脉期和脾脏密度基本一致,且均质，与脾脏分界不清。
首先考虑血管瘤。
鉴别：淋巴瘤往往伴有其它部位的淋巴结肿大。
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