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标题: CT04702:6岁，升结肠旁液性暗区，请讨论。 [打印本页]

作者: 狙击手 时间: 2006-9-22 18:08
标题: CT04702:6岁，升结肠旁液性暗区，请讨论。
患儿，6岁，因突发右下腹疼痛在当地就诊，当时高热39度以上，血象一万以上，拟诊阑尾炎，经抗生素治疗后好转，但仍低热，血象也较高，一万左右【治疗三天后】，后发现下腹包块，b超提示下腹炎性渗出？据当地医生讲术，此患儿好生病，且较其他患儿难治，同样的病，病程总长一点，请教各位老师，帮忙分析一下。
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=16229）

[本贴已被 jiajie 于 2007-5-12 6:25:44 修改过]

作者: dyqct 时间: 2006-9-22 18:31
图像看不太清。
右中下腹巨大不规则形低密度区，内见薄隔，周围环一薄壁，周围看不清。升结肠壁增厚。
考虑：右中下腹多囊性病变，以阑尾区囊肿伴感染可能性大。

作者: 奕帆 时间: 2006-9-22 18:51
图像确实不太清。既然是讨论，我就说一个：
不知是不是“阑尾炎穿孔”引起的局限性（包裹性）腹膜腔积液。
敬请高手们发言讨论。

作者: 守望可可 时间: 2006-9-22 19:00
　　1.阑尾系膜多发性囊肿并发感染
　　2.慢性阑尾炎伴周围脓肿形成。这个可能性相对较小：与周围肠管粘连不太严重、大网膜局部腹壁无明显增厚粘连发生。

作者: 同 时间: 2006-9-22 21:03
结合病史，考虑慢性阑尾炎伴周围脓肿形成。

作者: 李世军 时间: 2006-9-22 21:08
1.阑尾系膜多发性囊肿并发感染
　　2.慢性阑尾炎伴周围脓肿形成。这个可能性相对较小：与周围肠管粘连不太严重、大网膜局部腹壁无明显增厚粘连发生。

图像看不太清。

作者: 宝天曼 时间: 2006-9-22 21:14
考虑：右中下腹多囊性病变，以阑尾区囊肿伴感染可能性大

作者: dushiguo2006 时间: 2006-9-22 21:15
结合病史，考虑慢性阑尾炎伴周围脓肿形成。

作者: zwz 时间: 2006-9-22 22:04
右下腹黏液囊腺瘤

作者: fumaogui 时间: 2006-9-22 23:16
支持4楼的分析.

作者: 朱磊 时间: 2006-9-23 00:02
1.阑尾系膜多发性囊肿并发感染
　　2.慢性阑尾炎伴周围脓肿形成。这个可能性相对较小：与周围肠管粘连不太严重、大网膜局部腹壁无明显增厚粘连发生。
不排除右下腹黏液囊腺瘤，

作者: lizhjie 时间: 2006-9-23 01:15
能否是囊性淋巴管瘤??

作者: LWZ 时间: 2006-9-23 01:52
囊性淋巴管瘤。

作者: 水过无痕 时间: 2006-9-23 02:10
结合临床资料，支持阑尾炎并周边脓肿。

作者: wansheng 时间: 2006-9-23 02:41
.阑尾系膜多发性囊肿并发感染
　　2.慢性阑尾炎伴周围脓肿形成。这个可能性相对较小：与周围肠管粘连不太严重、大网膜局部腹壁无明显增厚粘连发生。

作者: chenqiong 时间: 2006-9-23 04:13
从图象的密度及分隔来看,腹腔的黏液囊腺瘤伴阑尾周围感染还是要考虑的

作者: jinguoji 时间: 2006-9-23 05:12
结合病史，考虑慢性阑尾炎伴周围脓肿形成。

作者: wxy7406 时间: 2006-9-23 05:32
右下腹见多个囊性水样低密度灶，紧贴肠管壁，其周腹膜密度影增高。
据当地医生讲术，此患儿好生病，且较其他患儿难治，同样的病，病程总长一点。
考虑阑尾感染引起的脓肿，范围太广，不是很支持；我考虑重复肠管畸形合并感染可能。

作者: 拾荒者 时间: 2006-9-23 05:33
首先考虑囊性淋巴管瘤可能，其次结合临床考虑升结肠系膜囊肿并感染。

作者: lkc8963 时间: 2006-9-23 06:15
标题: 回复：ct4702:升结肠旁液性暗区，请讨论。

以下是引用拾荒者在2006-9-22 21:33:00的发言：[br]首先考虑囊性淋巴管瘤可能，其次结合临床考虑升结肠系膜囊肿并感染。

非常同意囊性淋巴管瘤的诊断。本例病史有些问题：刚开始就诊时就没有摸到这么大的肿块而是抗炎治疗3天后才有发现？可信度不高。本例多囊性肿块，分叶分隔，适龄患者，有见缝就钻的特点，边缘清晰，邻近腹膜无渗出肯定不支持感染性病变的。另外需鉴别于阑尾粘液囊肿，后者没有这样的生长形态及特点。

作者: drzhang8888 时间: 2006-9-23 06:52
支持楼上！

作者: ssmmxx 时间: 2006-9-23 06:52
腹腔的黏液囊腺瘤伴阑尾周围感染

作者: banlangen1 时间: 2006-9-23 07:22
考虑慢性阑尾炎伴周围脓肿形成

作者: 天地睹狭 时间: 2006-9-23 08:22
这张ct片若是我当班医生,我写诊断报告,我肯定首先考虑淋巴管水囊舯,且就给这一个珍断,也可能与我有十分得把握有关,我很confidence,等结果吧!若我错了,我从此shut my mouth!

作者: liuyue 时间: 2006-9-23 08:41
支持楼上

作者: haha215315 时间: 2006-9-23 18:41
标题: 回复：ct4702:升结肠旁液性暗区，请讨论。

以下是引用同在2006-9-22 13:03:00的发言：[br]结合病史，考虑慢性阑尾炎伴周围脓肿形成。

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-9-30 01:51
标题: 回复：ct4702:升结肠旁液性暗区，请讨论。

以下是引用wxy7406在2006-9-22 21:32:00的发言：[br]右下腹见多个囊性水样低密度灶，紧贴肠管壁，其周腹膜密度影增高。[br]据当地医生讲术，此患儿好生病，且较其他患儿难治，同样的病，病程总长一点。[br]考虑阑尾感染引起的脓肿，范围太广，不是很支持；我考虑重复肠管畸形合并感染可能。

作者: xcct 时间: 2006-9-30 02:30
标题: 淋巴管瘤
淋巴管瘤是一种起源于淋巴管系统的良性病变,多数认为它不是真性肿瘤,而是由增生的淋巴管所构成，为先天性或继发于手术、外伤后发生，以婴幼儿多见，好发于颈部、腋窝，腹部少见,其中腹部多位于肠系膜、胃肠道、后腹膜、脾、肝、胰等处。。
淋巴管瘤分为三类：单纯性淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤和囊状淋巴管瘤，有学者认为它们是只是同一种病变的不同时相而已．发生原因目前不明确。
ｃｔ平扫,淋巴管瘤呈单房或多房性,密度均匀的囊性水样密度病灶,多房者可相互连通。如病灶为高密度或混合密度,多为蛋白含量偏高或继发感染改变．有时可见线状钙化,边缘不规则分叶状 , 界清楚，锐利，常沿组织间隙匍匐性生长 ,形态与组织间隙形态吻合，但不侵犯周围结构．
增强扫描：病灶本身无增强，囊壁和分隔可强化，伴海绵状血管瘤时可出现强化。

已收录到“影像文摘”中

[本贴已被翁志蓬于 2007-6-6 23:10:08 修改过]

作者: 朱磊 时间: 2006-9-30 22:06
狙击手说：患者已在上海手术，结论：囊性淋巴管瘤，谢谢
淋巴管瘤是一种起源于淋巴管系统的良性病变,多数认为它不是真性肿瘤,而是由增生的淋巴管所构成，为先天性或继发于手术、外伤后发生，以婴幼儿多见，好发于颈部、腋窝，腹部少见,其中腹部多位于肠系膜、胃肠道、后腹膜、脾、肝、胰等处。
淋巴管瘤分为三类：单纯性淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤和囊状淋巴管瘤，有学者认为它们是只是同一种病变的不同时相而已．发生原因目前不明确。
ｃｔ平扫,淋巴管瘤呈单房或多房性,密度均匀的囊性水样密度病灶,多房者可相互连通。如病灶为高密度或混合密度,多为蛋白含量偏高或继发感染改变．有时可见线状钙化,边缘不规则分叶状 , 界清楚，锐利，常沿组织间隙匍匐性生长 ,形态与组织间隙形态吻合，但不侵犯周围结构．
增强扫描：病灶本身无增强，囊壁和分隔可强化，伴海绵状血管瘤时可出现强化。

作者: cal362 时间: 2006-10-1 01:22
谢谢!我还是第一次看过腹腔淋巴管瘤。

作者: dyqct 时间: 2006-10-1 06:24
结果收到。谢谢！！

作者: dushiguo2006 时间: 2006-10-1 08:09
狙击手说：患者已在上海手术，结论：囊性淋巴管瘤，谢谢
淋巴管瘤是一种起源于淋巴管系统的良性病变,多数认为它不是真性肿瘤,而是由增生的淋巴管所构成，为先天性或继发于手术、外伤后发生，以婴幼儿多见，好发于颈部、腋窝，腹部少见,其中腹部多位于肠系膜、胃肠道、后腹膜、脾、肝、胰等处。
淋巴管瘤分为三类：单纯性淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤和囊状淋巴管瘤，有学者认为它们是只是同一种病变的不同时相而已．发生原因目前不明确。
ｃｔ平扫,淋巴管瘤呈单房或多房性,密度均匀的囊性水样密度病灶,多房者可相互连通。如病灶为高密度或混合密度,多为蛋白含量偏高或继发感染改变．有时可见线状钙化,边缘不规则分叶状 , 界清楚，锐利，常沿组织间隙匍匐性生长 ,形态与组织间隙形态吻合，但不侵犯周围结构．
增强扫描：病灶本身无增强，囊壁和分隔可强化，伴海绵状血管瘤时可出现强化

作者: 天地睹狭 时间: 2006-12-26 02:17
哎呀,今天才看到结果,果然是我的结果正确.

作者: ☆步惊云 时间: 2006-12-26 03:48
阑尾炎合并周围脓肿？

作者: yixianman001011 时间: 2006-12-26 06:50
是不是回肠套叠引起小肠扩张并炎性渗出？

作者: 大侠哥哥 时间: 2007-5-11 17:08
淋巴管瘤,合并感染

作者: tanjiuzhe313 时间: 2007-7-4 21:44
标题: 回复：ct4702:6岁，升结肠旁液性暗区，请讨论。

以下是引用天地睹狭在2006-12-25 18:17:00的发言：[br]哎呀,今天才看到结果,果然是我的结果正确.

你好厉害！你的自信来自你的勤奋，学习了！

作者: zxczxc 时间: 2007-7-5 01:13
囊性淋巴管瘤。有的老师诊断对了。

作者: 蓝星 时间: 2007-7-5 05:23
结合病史，考虑慢性阑尾炎伴周围脓肿形成

作者: jinguoji 时间: 2007-7-20 00:44
结果收到,谢谢!

作者: 吴医师 时间: 2010-3-30 18:22
谢谢学习了

作者: 赵物学 时间: 2010-3-31 17:58
标题: 回复：ct4702:6岁，升结肠旁液性暗区，请讨论。

以下是引用dushiguo2006在2006-9-22 13:15:00的发言：[br]结合病史，考虑慢性阑尾炎伴周围脓肿形成。

支持

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