医影在线

标题: CT4728:腹腔巨大占位CT讨论 [打印本页]
作者: lvwenjie21    时间: 2006-9-26 06:56
标题: CT4728:腹腔巨大占位CT讨论
63女性患者,自行发现腹部肿块一年,肿瘤指标正常










































[本贴已被 guojx 于 2006-9-26 20:58:38 修改过]
作者: qian    时间: 2006-9-26 07:08
考虑来源于胰腺的恶性肿瘤，囊腺癌可能大。
作者: ysxyy    时间: 2006-9-26 07:16
腹部巨大实性占位,境界尚清楚,平扫实质密度尚均匀,强化可见周边及部分实质明显强化；
定位:腹膜后来源
定性:良性或偏良性；
说实在的这样大的肿瘤,不要说定性就是定位也确实很困难,
作者: 宝天曼    时间: 2006-9-26 07:25
腹膜后平滑肌肉瘤
作者: jinguoji    时间: 2006-9-26 07:27
标题: 回复：腹腔巨大占位ct讨论
以下是引用ysxyy在2006-9-25 23:16:00的发言：[br]腹部巨大实性占位,境界尚清楚,平扫实质密度尚均匀,强化可见周边及部分实质明显强化；[br]定位:腹膜后来源[br]定性:良性或偏良性；[br]说实在的这样大的肿瘤,不要说定性就是定位也确实很困难,
作者: 奕帆    时间: 2006-9-26 07:30
临床及影像表现均非常有特点，可惜我跟它不熟（shou），只好考虑：起源于间叶组织的占位性病变。未见明显转移和邻近组织受浸征象，提示为良性或低度恶性。期待病理结果。
作者: dyqct    时间: 2006-9-26 07:47
考虑：胰腺巨大囊腺癌。
作者: huangxun4321    时间: 2006-9-26 08:04
考虑起源肠系膜左侧分病灶,肿块较大,边界较清,轻度强化,内可见坏死灶.考虑间质瘤(恶性)可能性大.说的不对,请指教.
作者: guduchunmeng    时间: 2006-9-26 08:06
非常遗憾，矢状位图象的血管看不懂，定位困难了。总感觉是来自网膜的间质瘤。
作者: guduchunmeng    时间: 2006-9-26 08:09
请斑竹修改一下，不知道为什么占了这么大的空间。
作者: mmg94    时间: 2006-9-26 08:19
肿块境界清晰，考虑黏液囊腺瘤或畸胎瘤。
作者: lizhjie    时间: 2006-9-26 11:54
胰腺囊腺癌可能性大.
作者: 卜一    时间: 2006-9-26 13:50
腹腔内巨大囊实性肿物,边界清楚,囊壁及实性部分明显增强,占位效应明显.多考虑:来源于网膜的间质瘤.
作者: haha215315    时间: 2006-9-26 16:39
定位,定型都较困难,期待结果.
作者: 中山医    时间: 2006-9-26 16:40
上腹部巨大肿块，与胰腺关系密切，考虑胰腺恶性肿瘤。
作者: dushiguo2006    时间: 2006-9-26 17:16
上腹部巨大肿块，与胰腺关系密切，考虑胰腺恶性肿瘤
作者: fumaogui    时间: 2006-9-26 17:20
支持胰腺囊腺瘤的诊断.
作者: zjzjr    时间: 2006-9-26 17:24
支持胰腺囊腺癌诊断。
作者: 朱磊    时间: 2006-9-26 17:30
考虑：胰腺巨大囊腺癌。
诊断要点：1、巨大肿块，不均匀性强化。2、肝左叶及肝门、网膜囊受侵。3、腹膜后成簇状多发淋巴结。
图象很漂亮，期待病理结果。
作者: 守望可可    时间: 2006-9-26 17:51
　　谢谢楼主如此完整和漂亮的图片，能用这样的机器真好啊！
　　
　　腹腔内巨大等、低混杂密度软组织占位，内见间隔。实性部分以及间隔、包膜均明显强化，囊性部分无明显强化。包膜厚簿不是很均匀，但完整、清晰、光滑。
　　
　　与周围脏器关系：
　　1.胃被向左、前方推挤、拉长，十二指肠随之下移位于肿瘤底部左后方。
　　2.肾被推挤、旋转，由前后斜行与脊柱成锐角排列，变成向内、后横向旋转约50度后与脊柱成直角排列。
　　3.腹主动脉在肝门部水平即开始受压变扁，管径变小，随即与下腔静脉一起被推挤向右后方。
　　4.腹腔干从腹主动脉发出后受压向左侧偏斜，脾动脉亦受压向左后方弯行，胃左动脉走行较正常。脾动脉胰支则呈圆弧形翻越、包围肿瘤并向其供血。
　　5.肠系膜上动脉自从腹主动脉发出后就因为肿瘤的挤压不能向前穿行，只好改道在肿瘤后方笔直向下行走。
　　6.小肠、横结肠受压下移，升降结肠无明显受压。
　　7.肝、脾正常。胰腺与肿瘤关系密切，不可分离，增强见仅位于其后缘呈很细之条状显影。

　　肝胃间隙及二者与左肾上端间间隙内、肿瘤底部即肠系膜下动脉层面见大量增粗、迂曲的血管影，为肿瘤丰富的血液供应。

　　腹膜后、肝门、肾门、胰周及肿瘤周围均未见明显肿大的淋巴结。
　　

　　定位：腹膜后、与胰腺关系密切。
　　定性：良性肿瘤。考虑是来源于胰腺的巨大囊腺瘤。
　　
作者: 逸风    时间: 2006-9-26 19:28
标题: 回复：腹腔巨大占位ct讨论
以下是引用qian在2006-9-25 23:08:00的发言：[br]考虑来源于胰腺的恶性肿瘤，囊腺癌可能大。

腹膜后囊实性占位,病灶实性部分强化明显,部分层面与周围器官分界不清!
支持!!
作者: 东北    时间: 2006-9-26 19:28
后腹膜肿瘤,周围脏器均受压,移位变形,考虑来源于间质组织的恶性肿瘤.
作者: 奕帆    时间: 2006-9-26 19:49
看到很多战友定位在胰腺的诊断，所以再发表一个人观点。
请同志们注意：胰腺于平扫可见受压后移，呈条状相对高密度（与肝脏密度相当）与肿块密度明显不同，增强可见强化改变，所以是我不考虑胰腺占位的依据。
作者: 同    时间: 2006-9-26 21:44
考虑来源于腹膜后肿瘤，平滑肌肉瘤可能性大。
作者: 拾荒者    时间: 2006-9-27 00:11
腹膜后巨大囊实性肿块，囊外壁规整，内缘呈结节状，与胰腺关系密切，增强见肿块周围血供丰富，囊壁呈不规则强化，周围脏器为受压改变，病变周围未见明显肿大淋巴结，考虑来源于胰腺的囊腺瘤（癌）。
作者: 霍丙胜    时间: 2006-9-27 00:15
标题: 回复：腹腔巨大占位ct讨论
以下是引用守望可可西里在2006-9-26 9:51:00的发言：[br][br]　　谢谢楼主如此完整和漂亮的图片，能用这样的机器真好啊！[br]　　[br]　　腹腔内巨大等、低混杂密度软组织占位，内见间隔。实性部分以及间隔、包膜均明显强化，囊性部分无明显强化。包膜厚簿不是很均匀，但完整、清晰、光滑。[br]　　[br]　　与周围脏器关系：[br]　　1.胃被向左、前方推挤、拉长，十二指肠随之下移位于肿瘤底部左后方。[br]　　2.肾被推挤、旋转，由前后斜行与脊柱成锐角排列，变成向内、后横向旋转约50度后与脊柱成直角排列。[br]　　3.腹主动脉在肝门部水平即开始受压变扁，管径变小，随即与下腔静脉一起被推挤向右后方。[br]　　4.腹腔干从腹主动脉发出后受压向左侧偏斜，脾动脉亦受压向左后方弯行，胃左动脉走行较正常。脾动脉胰支则呈圆弧形翻越、包围肿瘤并向其供血。[br]　　5.肠系膜上动脉自从腹主动脉发出后就因为肿瘤的挤压不能向前穿行，只好改道在肿瘤后方笔直向下行走。[br]　　6.小肠、横结肠受压下移，升降结肠无明显受压。[br]　　7.肝、脾正常。胰腺与肿瘤关系密切，不可分离，增强见仅位于其后缘呈很细之条状显影。[br][br]　　肝胃间隙及二者与左肾上端间间隙内、肿瘤底部即肠系膜下动脉层面见大量增粗、迂曲的血管影，为肿瘤丰富的血液供应。[br][br]　　腹膜后、肝门、肾门、胰周及肿瘤周围均未见明显肿大的淋巴结。[br]　　[br][br]　　定位：腹膜后、与胰腺关系密切。[br]　　定性：良性肿瘤。考虑是来源于胰腺的巨大囊腺瘤。[br]　　[br]
作者: kmt5421    时间: 2006-9-27 00:18
腹部巨大囊实性病变，边界清晰，实性部分有强化，胰腺结构显示不清，周围器官明显推压移位，肝内外胆管不扩张，没有腹水征象；
腹膜后囊实性肿瘤，多考虑胰腺囊实性肿瘤可能性大，建议钡餐进一步检查。
作者: ssmmxx    时间: 2006-9-27 00:45
支持胰腺囊腺癌诊断。
作者: wshsp    时间: 2006-9-27 00:56
机器很好啊，图像做的很漂亮，肿块来源于胰腺，囊性有分隔，有强化的壁结节，似乎有血管包埋，结论：胰腺的巨大囊腺癌。
作者: 飞虎    时间: 2006-9-27 01:31
腹膜后恶性占位[有壁结节强化] 考虑 来源于肠系膜..
作者: 风云01    时间: 2006-9-27 03:48
胰腺组织显示不清,不知道为什么肝脏上部分的图像没有,如果病变来源于胰腺至少应看到一点胰腺组织受压变形,所以我定位于腹膜后,低度恶性肿瘤,平滑肌肉瘤可能性大点,期待结果.
作者: liuying    时间: 2006-9-27 03:57
考虑胰腺囊腺癌
作者: lvwenjie21    时间: 2006-9-27 04:21
本例特点:老年女性,无疫区或疫水接触,无呕血或黑便,无腹痛,发现肿块后自觉肿块缓慢增大,略有腹胀感,双下肢无浮肿,无消瘦,近日来我院要求手术治疗.入院查体:腹壁静脉无曲张,肿块位于中上腹剑突下,质中,无压痛,无搏动感,活动度差.入院后查血常规/肝肾功电解质正常,肿瘤指标正常.现在正准备明日手术.提出讨论1.腹部肿块来源2手术风险评估,手术可能切除范围及手术前准备.
作者: 小荷    时间: 2006-9-27 04:22
图像真的不错，工作站也不错。

曾经有个老师告诉我，在上腹部以囊性为主占为病变，首先考虑来源于胰腺；盆腔内以囊性为主占为病变，首先考虑来源于卵巢（女性）。

所以本病例考虑为腹部占位，胰腺囊腺瘤可能大。
作者: elity69    时间: 2006-9-27 04:41
考虑：胰腺巨大囊腺癌。
作者: 晓杰    时间: 2006-9-27 04:54
标题: 回复：腹腔巨大占位ct讨论
以下是引用qian在2006-9-25 23:08:00的发言：[br]考虑来源于胰腺的恶性肿瘤，囊腺癌可能大。
作者: x-man    时间: 2006-9-27 05:41
考虑来源于胰腺恶性肿瘤,以囊腺ca可能性大.
作者: lvwenjie21    时间: 2006-10-11 06:02
病理揭晓:
部分胃+十二指肠切除标本：胃8*5*5cm，壁厚1cm，十二指肠长11cm，周径5cm，肠壁外见一巨大肿块18*13*10cm，与十二指肠粘连。        肿瘤由大量假乳头状结构的上皮细胞构成，可见纤维血管轴心形成的小梁，伴粘液变性。        “胰头”实体假乳头肿瘤，侵犯门静脉壁，累及十二指肠肠壁浆膜。慢性胆囊炎。（胃窦，十二指肠及小肠均阴性）        i06－1075肿瘤细胞 cd10+,chg+,nse+,vimentin+,glycagon+,insulin+,syn+/-,ae1/ae3-
作者: shibing    时间: 2015-6-23 11:30
网膜的间质瘤。



欢迎光临 医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/) Powered by Discuz! X3.2