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标题: MRI0536:[原创]CP角占位,典型?分析讨论 [打印本页]

作者: 老H 时间: 2006-9-27 02:04
标题: MRI0536:[原创]CP角占位,典型?分析讨论
患者,女 40,头部不适感听力下降行mr检查。

[本贴已被翁志蓬于 2006-9-28 1:08:24 修改过]

作者: liudongxu1972 时间: 2006-9-27 02:57
左侧听神经瘤（b型）。

作者: liudongxu1972 时间: 2006-9-27 03:08
左侧听神经瘤（b型）。a型较小，以室变为主，b型较大，常伴液化、坏死。
诊断理由：
1、左侧桥小脑角区囊实性占位性病变。
2、小脑及第4脑室明显受压移位，提示肿瘤位于小脑和第四脑室外。
3、肿块明显强化，提示学供丰富。
4、左侧内听道扩大，提示肿瘤来自位听神经。
5、肿瘤呈等t1长t2信号。
6、肿瘤内可见多发坏死液化区。
7、临床病史。
今年，湖南省影像学副高试题第一个分析题，考的是左侧桥小脑角区占位——胆脂瘤，我答成了囊性听神经瘤。痛心啊！痛心！

作者: first8868603 时间: 2006-9-27 03:18
听神经瘤可能大

作者: LIMMM 时间: 2006-9-27 03:41
听神经瘤可能大

作者: cmg 时间: 2006-9-27 03:51
左侧桥小脑角区听神经瘤，依据：
1  病灶邻近蛛网膜下腔增宽，周围无水肿，邻近脑实质及第四脑室受压移位，支持脑外肿瘤表现；
2  左侧桥小脑角区略长t1、略长t2异常信号灶，信号欠均匀，其内可见明显长t1、长t2信号，符合听神经瘤平扫表现；
3  增强后病灶明显不均匀强化，并向内耳道内延伸，未见脑膜尾征，符合听神经瘤增强表现；
4  患者头部不适感听力下降，符合听神经瘤临床表现。

作者: 晓杰 时间: 2006-9-27 04:29
左侧桥小脑角区可见类圆形占位性病灶，t1wit2加权相上呈等信号，其内可见低信号，t2wi加权相上以高信号为主，其内可见更高信号；病灶明显强化，其内可见囊变坏死区；病灶与內听道相连；局部蛛网膜下腔增宽，周围无水肿，邻近脑实质及第四脑室受压移位。符合：听神经瘤。

作者: huangxun4321 时间: 2006-9-27 06:18
听神经瘤(b型)。

作者: cefcmj 时间: 2006-9-27 06:24
左侧桥小脑角区可见类圆形长t1w、长it2异常信号，其内信号欠均匀，病灶与內听道相连,内耳道略增宽，局部蛛网膜下腔增宽，周围无名显水肿，脑干受压右移。增强后肿瘤明显强化，其内可见囊变无强化区。结合临床“头部不适感听力下降”。应首先考虑听神经瘤。需与脑膜瘤相鉴别。

作者: 腾龙阁 时间: 2006-9-27 08:02
标题: 回复：[color=red][原创]cp角占位,典型?分析讨论[/color]
各个征象不予赘述，各位战友说得很清楚，本人就此处肿瘤的重点鉴别说说愚见：桥小脑角肿瘤以听神经瘤为最常见（约75％），第二位的应该是脑膜瘤（约8～10％），二者的鉴别之处有很多，我认为有二点很有价值。1、较大的听神经瘤易囊变；2、听神经瘤的长轴多与内听道、听神经长轴走形一致，而脑膜瘤的长轴则一般与听神经长轴垂直或斜交，不伴听神经增粗，不伴内听道扩大（当然内听道以ct为最好看）。当然有条件的医院还可以做动态增强。所以本病例诊断“听神经瘤”应没问题。

[本贴已被腾龙阁于 2006-9-27 1:21:30 修改过]

作者: 超级医生 时间: 2006-9-27 16:28
谢谢！学习了

作者: zsy1116 时间: 2006-9-27 18:09
听神经瘤分a、b型，没听说过，长见识了，听神经瘤轴向生长与脑膜瘤鉴别很有意义。

作者: mafenghua 时间: 2006-9-28 00:27
典型病例！谢谢！

作者: 飞虎 时间: 2006-9-28 00:39
脑外肿瘤考虑听神经瘤谢谢各位老师评点.

作者: wangya198214 时间: 2006-9-28 03:52
听神经瘤

作者: sunlmsz 时间: 2006-9-28 19:44
听神经瘤

作者: cqy779764 时间: 2006-9-29 03:26
应该是听神经瘤.

作者: wuyiyunwu 时间: 2006-9-29 07:48
支持听神经瘤

作者: njzdw 时间: 2006-9-30 06:31
应该是比较典型的听神经瘤。

作者: drzhang8888 时间: 2006-9-30 06:59
谢谢腾龙阁及各位老师的讲解！

作者: 腾龙阁 时间: 2006-9-30 07:27
标题: 回复：mri0536:[原创]cp角占位,典型?分析讨论

以下是引用drzhang8888在2006-9-29 22:59:00的发言：[br]谢谢腾龙阁及各位老师的讲解！

不客气！过奖了

作者: 不是专家 时间: 2006-9-30 19:45
听神经瘤b型是怎么回事请教另在t2wi上右侧小脑半球的低信号怎么回事请教感谢

作者: chenyifu0516 时间: 2006-10-2 03:09
听神经瘤

作者: zyx168 时间: 2008-5-28 22:43
听神经瘤

作者: z456 时间: 2008-5-29 04:17
谢谢

作者: dr.yang 时间: 2012-12-10 23:52
学习了，鉴别很重要

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