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标题: X1054:请各位战友会诊右足平片 [打印本页]

作者: zwq888 时间: 2006-9-28 19:33
标题: X1054:请各位战友会诊右足平片
女 18岁右足背痛两天。

[本贴已被 cefcmj 于 2006-9-29 21:09:51 修改过]

作者: zhw974247 时间: 2006-9-28 19:40
右足楔状骨皂泡样改变,考虑骨巨细胞瘤.

作者: 林建春 时间: 2006-9-28 20:15
支持骨巨细胞瘤诊断

作者: jinguoji 时间: 2006-9-28 20:54
考虑骨巨细胞瘤.

作者: rrh128 时间: 2006-9-28 22:35
不排除以上诊断.

作者: dyqct 时间: 2006-9-28 22:44
右足2-3楔骨溶骨性膨胀性骨质破坏，内似呈皂泡状改变，边界清楚。
考虑：骨巨细胞瘤可能性大。

作者: zhangshusen 时间: 2006-9-28 23:37
我也考虑是骨巨细胞瘤

作者: dr.yang 时间: 2006-9-29 00:38
同上！

作者: jiangjing 时间: 2006-9-29 01:32
kaolv1巨细胞瘤。2血管瘤。3骨纤

作者: 光线 时间: 2006-9-29 02:45
同意

作者: 落叶 时间: 2006-9-29 02:46
右足2.3楔骨骨巨细胞瘤

作者: zhangxiangjun 时间: 2006-9-29 02:55
右足2.3楔骨骨巨细胞瘤

作者: 三人行必 时间: 2006-9-29 03:34
右足第1、2楔骨多囊状膨胀性骨质破坏，透明度较差，边缘清楚，间隔较粗厚，符合良性骨肿瘤或肿瘤样病变，软骨粘液样纤维瘤或骨纤首先考虑。

作者: binbin 时间: 2006-9-29 03:48
考虑1.骨巨2.非骨化性纤维瘤

作者: zlg 时间: 2006-9-29 04:28
该患者三年前有扭伤史，时而走路多了自感不适，足背渐进性隆起，质硬，无红肿热痛，按之不痛，近两天疼痛加重前来就诊。
x线表现：第1、2楔骨呈皂泡样膨胀性改变，内见不规则骨脊，部分囊腔内密度不均，无软组织肿胀及肿块。四肢短骨巨细胞瘤发生极为罕见，要以多发、常见病种首选考虑。
本人意见：第1、2楔骨符合良性骨肿瘤或肿瘤样病变。
考虑血管瘤/软骨黏液纤维瘤均有可能。建议穿刺活检。

作者: shilong 时间: 2006-9-29 04:43
从本片看我觉得最合适的诊断为:骨纤维异常增殖症

作者: 放牧人 时间: 2006-9-29 04:47
考虑：骨巨！

作者: 朱亮 时间: 2006-9-29 05:17
骨巨细胞瘤

作者: 许协成 时间: 2006-9-29 05:23
除了jiangjing说的以外，还要考虑骨囊肿，痛风性骨病等。

作者: fs 时间: 2006-9-29 05:33
软骨粘液性纤维瘤(chondromyxoid fibroma of bone)起源于形成软骨的结缔组织，好发于青少年，80%的病例见于30岁以下，胫骨上端、股骨和腓骨下端常见，也有一些发生于蹠骨、跟骨、肋骨和髋骨，在长骨中肿瘤多呈偏心生长，并可侵袭破坏局部骨皮质。在短的管状骨，肿瘤完全占据髓腔，并引起局部膨胀改变,临床症状轻微，主要为局部疼痛、肿胀，有些病员可在外伤后经摄片方发现。x线表现在长骨中典型的表现系位于骨端偏心部位的圆形椭圆形透亮区，有时成分叶状，或蜂窝状。外周轮廓不规则，出现波浪状或有向中心突出的三角形骨嵴影，与正常骨分界清楚，病骨可有轻度或中度膨大，邻近的骨组织均有硬化现象，组织中亦可有斑点状钙化影。局部皮质变薄，大多无骨膜反应，附近软组织内亦无肿块阴影。小的管状骨的软骨粘液样纤维瘤，常位于髓腔中央，可侵犯骨的大部或全部。

作者: fs 时间: 2006-9-29 05:42
【鉴别诊断】巨细胞瘤起源于骨骼的非成骨性结缔组织，肿瘤的主要组成成分类似破骨细胞。多见于青壮年期，好发于股骨远端、胫骨近端及桡骨远湍。早期仅有局部间歇性疼痛。较大的肿瘤，可有局部皮肤温度增高、静脉曲张、压痛等症状。巨细胞瘤几乎均越过骺板向关节方向生长，可直达关节软骨下为止。肿瘤大都局限于骨端和干骺端的松质骨内，呈横向发展。皮质虽变薄，但尚完整。肿瘤呈一与正常骨分界明显的密度减低区，其中可见类似多房间隔的残留骨小梁，明显时可呈“肥皂泡样”改变。
骨血管瘤是好发于脊椎和颅骨，少见于四肢长骨。骨血管瘤可发生于任何年龄，但以中年人较多。生长缓慢，症状轻微，少数可有局部肿块，疼痛。x线表现为受累骨质出现密度减低区，常呈泡沫状囊肿样改变，多偏心生长，患骨局部呈梭形膨胀，周围骨皮质变薄，边界清，一般无骨膜反应。

作者: fs 时间: 2006-9-29 05:56
骨纤维异常增殖症平均年龄20岁，以股骨、胫骨、颌骨为好发位。临床表现为肢体弯曲畸形，跛行及间隙性疼痛。病理改变是一种以骨纤维异常增殖变性为特征，ｘ线表现躯干和四肢骨表现为单囊或多囊状骨膨状，骨皮质变薄，透亮区内有条纹状骨纹及斑点样阴影，可有磨玻璃状、丝瓜瓤及虫蚀样改变，容易发生病理性骨折。非骨化性纤维瘤表现与骨纤维异常增殖症相似，但前者的低密度区内并非磨砂玻璃状，且常为单发病灶。

作者: drzhang8888 时间: 2006-9-29 06:04
考虑感染。

作者: 小小草 时间: 2006-9-29 06:06
骨关节肿瘤或瘤样病变发现容易,定性困难；须x线//病理/临床相结合；软骨粘液性纤维瘤或血管瘤首先考虑.

作者: qinwei260 时间: 2006-9-29 06:10
考虑骨巨细胞瘤！

作者: 如醉卧风 时间: 2006-9-29 06:30
1、成纤维细胞瘤。2、骨巨细胞瘤？3、软骨瘤恶变？

作者: lushijun 时间: 2006-9-29 14:32
考虑低毒性感染或缺血性坏死

作者: haha215315 时间: 2006-9-29 20:30
标题: 回复：请各位战友会诊右足平片

以下是引用jinguoji在2006-9-28 12:54:00的发言：[br]考虑骨巨细胞瘤.

作者: ssmmxx 时间: 2006-9-29 23:17
标题: 回复：请各位战友会诊右足平片
楔骨溶骨性膨胀性骨质破坏，内似呈皂泡状改变，边界清楚。
考虑：1骨巨细胞瘤
2骨纤

作者: 1lidenlin 时间: 2006-9-30 04:41
支持骨巨细胞瘤

作者: banlangen1 时间: 2006-9-30 06:01
应该是骨巨细胞瘤．很典型！

作者: ZQYZZF 时间: 2006-9-30 07:52
相邻两个楔状骨都有膨胀性溶骨性破坏，边界清，其内见骨嵴。考虑1软骨粘液样纤维瘤 2骨巨细胞瘤

作者: yrjw 时间: 2007-8-7 22:27
右足2-3楔骨溶骨性膨胀性骨质破坏，内似呈皂泡状改变，边界清楚。
考虑：骨巨细胞瘤可能性大

作者: 蔡越伟 时间: 2007-8-8 01:37
年龄.病灶符合骨巨细胞瘤~~不排除血管瘤和骨纤!

作者: adaxupu 时间: 2007-8-9 00:25
支持

作者: yuhongjun 时间: 2007-8-9 02:03
年龄.病灶符合骨巨细胞瘤

作者: qjg1040 时间: 2007-8-9 06:16
动脉瘤样骨囊肿可能性大

作者: shibing 时间: 2013-4-2 07:51
支持骨巨细胞瘤诊断

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