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标题: CT4765:[讨论]右下腹病变 [打印本页]

作者: 13081830109 时间: 2006-9-29 02:36
标题: CT4765:[讨论]右下腹病变
f，49。右下腹肿物半年余，疼痛，抗炎后好转，间断发作。近日抗炎效果欠佳。wbc增高，esr增快

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作者: 乡医 时间: 2006-9-29 02:48
肠系膜向右下腹聚集，呈辐射状，边缘似有多发小的淋巴结影。
f 49 右下腹肿物半年余疼痛抗炎后好转间断发作近日抗炎效果欠佳 wbc增高 esr增快
考虑：1、炎性包块 2、肿瘤不能排除 3、建议增强或破腹探察
鉴别：结核，系膜淋巴肿/瘤伴感染等

作者: 老H 时间: 2006-9-29 03:04
右下腹回盲部内侧相当于阑尾区见团块状肿块,境界不清,阑尾增粗，周围腹腔脂肪间隙混浊模糊,与邻近小肠粘连,局部肠系膜血管增多、增粗。
分析诊断思路如下：
右下腹阑尾区片团状影，境界不清，肠系膜脂肪混浊，临床有右下腹疼痛，抗炎治疗有效且反复发作，血白细胞增高，上述指标提示右下腹炎性病变可能性大，此部位以阑尾炎症最为多见，
结合病史考虑慢性阑尾炎反复发作。
鉴别诊断：女性，1.与右侧附件炎鉴别、2.美克氏憩室炎

作者: 朱亮 时间: 2006-9-29 03:52
炎性病变并蜂窝组织炎

作者: 宝天曼 时间: 2006-9-29 05:08
考虑结核可能性大

作者: 霍丙胜 时间: 2006-9-29 05:12
标题: 回复：[讨论]右下腹病变

以下是引用老h在2006-9-28 19:04:00的发言：[br]右下腹回盲部内侧相当于阑尾区见团块状肿块,境界不清,阑尾增粗，周围腹腔脂肪间隙混浊模糊,与邻近小肠粘连,局部肠系膜血管增多、增粗。[br]分析诊断思路如下：[br]右下腹阑尾区片团状影，境界不清，肠系膜脂肪混浊，临床有右下腹疼痛，抗炎治疗有效且反复发作，血白细胞增高，上述指标提示右下腹炎性病变可能性大，此部位以阑尾炎症最为多见，[br]结合病史考虑慢性阑尾炎反复发作。[br]鉴别诊断：女性，1.与右侧附件炎鉴别、2.美克氏憩室炎[br][br]

作者: 飞虎 时间: 2006-9-29 05:14
考虑炎性包块进一步b超检查及气钡灌肠检查

作者: dyqct 时间: 2006-9-29 05:22
标题: 回复：[讨论]右下腹病变

以下是引用老h在2006-9-28 19:04:00的发言：[br]右下腹回盲部内侧相当于阑尾区见团块状肿块,境界不清,阑尾增粗，周围腹腔脂肪间隙混浊模糊,与邻近小肠粘连,局部肠系膜血管增多、增粗。[br]分析诊断思路如下：[br]右下腹阑尾区片团状影，境界不清，肠系膜脂肪混浊，临床有右下腹疼痛，抗炎治疗有效且反复发作，血白细胞增高，上述指标提示右下腹炎性病变可能性大，此部位以阑尾炎症最为多见，[br]结合病史考虑慢性阑尾炎反复发作。[br]鉴别诊断：女性，1.与右侧附件炎鉴别、2.美克氏憩室炎[br][br]

作者: zyyths 时间: 2006-9-29 05:32
1、肠系膜淋巴结结核（周围多发小结节状钙化），右下腹阑尾周围炎（炎性肿块）可能性大；2、增强扫描有助于诊断图像质量欠佳

作者: wuyiyunwu 时间: 2006-9-29 06:24
肿块不明确，建议增强扫描检查。

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-9-29 06:43
标题: 回复：[讨论]右下腹病变

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-9-29 06:47
标题: 回复：[讨论]右下腹病变

作者: 如醉卧风 时间: 2006-9-29 06:54
1慢性阑尾炎周围粘连。2、右侧附件炎。

作者: jiangjing 时间: 2006-9-29 07:20
支持老h分析的精彩，不完全除外肿瘤病变

作者: 朱磊 时间: 2006-9-29 07:22
右下腹回盲部内侧相当于阑尾区见团块状肿块,境界不清,阑尾增粗，周围腹腔脂肪间隙混浊模糊,与邻近小肠粘连,局部肠系膜血管增多、增粗。
分析诊断思路如下：
右下腹阑尾区片团状影，境界不清，肠系膜脂肪混浊，临床有右下腹疼痛，抗炎治疗有效且反复发作，血白细胞增高，上述指标提示右下腹炎性病变可能性大，此部位以阑尾炎症最为多见，
结合病史考虑慢性阑尾炎反复发作。
鉴别诊断：女性，1.与右侧附件炎鉴别、2.美克氏憩室炎
支持老h先生

作者: 守望可可 时间: 2006-9-29 07:26
标题: 回复：[讨论]右下腹病变

以下是引用乡医在2006-9-28 18:48:00的发言：[br]肠系膜向右下腹聚集，呈辐射状，边缘似有多发小的淋巴结影。[br]f 49 右下腹肿物半年余疼痛抗炎后好转间断发作近日抗炎效果欠佳 wbc增高 esr增快 [br]考虑：1、炎性包块 2、肿瘤不能排除 3、建议增强或破腹探察[br]鉴别：结核，系膜淋巴肿/瘤伴感染等

　　结合病史，当然首先考虑右下腹炎性包块。但我同时高度怀疑回肠末段恶性肿瘤，请各位老师看下图：

　　空回肠原发性肿瘤少见而且没有特异性，特别是回肠末段肿瘤，极易误诊为阑尾炎性包块。
　　而本例，有明确的肿块，回肠远段明确狭窄、受阻，应该高度警惕为回肠末段原发性肿瘤。强烈建议剖腹探查！

作者: hqr123 时间: 2006-9-29 07:54
同意考虑慢性阑尾炎反复发

作者: cal362 时间: 2006-9-29 08:40
标题: 回复：[讨论]右下腹病变

以下是引用老h在2006-9-28 19:04:00的发言：[br]右下腹回盲部内侧相当于阑尾区见团块状肿块,境界不清,阑尾增粗，周围腹腔脂肪间隙混浊模糊,与邻近小肠粘连,局部肠系膜血管增多、增粗。[br]分析诊断思路如下：[br]右下腹阑尾区片团状影，境界不清，肠系膜脂肪混浊，临床有右下腹疼痛，抗炎治疗有效且反复发作，血白细胞增高，上述指标提示右下腹炎性病变可能性大，此部位以阑尾炎症最为多见，[br]结合病史考虑慢性阑尾炎反复发作。[br]鉴别诊断：女性，1.与右侧附件炎鉴别、2.美克氏憩室炎[br][br]

作者: 晓杰 时间: 2006-9-29 16:59
标题: 回复：[讨论]右下腹病变

以下是引用老h在2006-9-28 19:04:00的发言：[br]右下腹回盲部内侧相当于阑尾区见团块状肿块,境界不清,阑尾增粗，周围腹腔脂肪间隙混浊模糊,与邻近小肠粘连,局部肠系膜血管增多、增粗。[br]分析诊断思路如下：[br]右下腹阑尾区片团状影，境界不清，肠系膜脂肪混浊，临床有右下腹疼痛，抗炎治疗有效且反复发作，血白细胞增高，上述指标提示右下腹炎性病变可能性大，此部位以阑尾炎症最为多见，[br]结合病史考虑慢性阑尾炎反复发作。[br]鉴别诊断：女性，1.与右侧附件炎鉴别、2.美克氏憩室炎[br][br]

作者: wansheng 时间: 2006-9-29 17:05
标题: 回复：ct4765:[讨论]右下腹病变

以下是引用老h在2006-9-28 19:04:00的发言：[br]右下腹回盲部内侧相当于阑尾区见团块状肿块,境界不清,阑尾增粗，周围腹腔脂肪间隙混浊模糊,与邻近小肠粘连,局部肠系膜血管增多、增粗。[br]分析诊断思路如下：[br]右下腹阑尾区片团状影，境界不清，肠系膜脂肪混浊，临床有右下腹疼痛，抗炎治疗有效且反复发作，血白细胞增高，上述指标提示右下腹炎性病变可能性大，此部位以阑尾炎症最为多见，[br]结合病史考虑慢性阑尾炎反复发作。[br]鉴别诊断：女性，1.与右侧附件炎鉴别、2.美克氏憩室炎[br][br]

作者: liaoqiang 时间: 2006-9-29 18:21
支持老h在2006-9-28 19:04:00的发言。

作者: haha215315 时间: 2006-9-29 19:44
标题: 回复：ct4765:[讨论]右下腹病变

以下是引用飞虎在2006-9-28 21:14:00的发言：[br]考虑炎性包块进一步b超检查及气钡灌肠检查

作者: dushiguo2006 时间: 2006-9-29 21:19
右下腹回盲部内侧相当于阑尾区见团块状肿块,境界不清,阑尾增粗，周围腹腔脂肪间隙混浊模糊,与邻近小肠粘连,局部肠系膜血管增多、增粗。
分析诊断思路如下：
右下腹阑尾区片团状影，境界不清，肠系膜脂肪混浊，临床有右下腹疼痛，抗炎治疗有效且反复发作，血白细胞增高，上述指标提示右下腹炎性病变可能性大，此部位以阑尾炎症最为多见，
结合病史考虑慢性阑尾炎反复发作。
鉴别诊断：女性，1.与右侧附件炎鉴别、2.美克氏憩室炎

作者: 拾荒者 时间: 2006-9-29 22:25
标题: 回复：ct4765:[讨论]右下腹病变

以下是引用守望可可西里在2006-9-28 23:26:00的发言：[br][quote]以下是引用乡医在2006-9-28 18:48:00的发言：[br]肠系膜向右下腹聚集，呈辐射状，边缘似有多发小的淋巴结影。[br]f 49 右下腹肿物半年余疼痛抗炎后好转间断发作近日抗炎效果欠佳 wbc增高 esr增快 [br]考虑：1、炎性包块 2、肿瘤不能排除 3、建议增强或破腹探察[br]鉴别：结核，系膜淋巴肿/瘤伴感染等

[br]　　结合病史，当然首先考虑右下腹炎性包块。但我同时高度怀疑回肠末段恶性肿瘤，请各位老师看下图：[br]

[br]

[br]　　空回肠原发性肿瘤少见而且没有特异性，特别是回肠末段肿瘤，极易误诊为阑尾炎性包块。[br]　　而本例，有明确的肿块，回肠远段明确狭窄、受阻，应该高度警惕为回肠末段原发性肿瘤。强烈建议剖腹探查！[/quote]
强烈支持。

作者: yuhg 时间: 2006-9-30 00:25
考虑慢性炎症

作者: shibing 时间: 2015-6-24 09:20
肿块不明确，建议增强扫描检查。

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