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标题: CT4775:[讨论]少年的烦恼 [打印本页]

作者: 捻花指 时间: 2006-9-30 00:17
标题: CT4775:[讨论]少年的烦恼
男，24岁，体检发现肝右叶肿块。无乙肝病史，肝功正常，无afp、cea检查。
平扫：

动脉期：

门脉期：

延迟像：

[本贴已被翁志蓬于 2006-9-29 22:32:15 修改过]

作者: 守望可可 时间: 2006-9-30 00:26
　　真是够烦恼的，摊上任何人都会烦恼，何况是24岁的小青年啊！生命之花刚刚开始绽放就要面临凋零了，可惜！

作者: 天高云淡 时间: 2006-9-30 00:29
ct表现：平扫呈等密度，动脉期呈显著强化，静脉期及平衡期呈等密度，无乙肝病史，符合肝脏局灶增生结节（fnh）的典型ct表现，主要鉴别：1、肝ca：无典型速升速降型强化改变；2、血管瘤：静脉期强化应为高或略高密度（强化曲线为速升缓降型）；3、肝细胞腺瘤

作者: 卜一 时间: 2006-9-30 00:41
应该是局灶增生结节.但也要与血管瘤鉴别一下.至少给年轻人一个\"定性丸\"_良性病灶.

作者: 东北 时间: 2006-9-30 00:46
支持

作者: yuhg 时间: 2006-9-30 00:58
fnh

作者: jiangjing 时间: 2006-9-30 01:39
考虑fnh[平扫等密度，动脉期明显强化，中心裂隙低密影，门脉期及延时为等密度，中心低密度消失]

作者: 1983 时间: 2006-9-30 02:42
不排除恶性可能建议穿刺做病理检查

作者: 同 时间: 2006-9-30 03:52
标题: 回复：[讨论]少年的烦恼

以下是引用天高云淡在2006-9-29 16:29:00的发言：[br]ct表现：平扫呈等密度，动脉期呈显著强化，静脉期及平衡期呈等密度，无乙肝病史，符合肝脏局灶增生结节（fnh）的典型ct表现，主要鉴别：1、肝ca：无典型速升速降型强化改变；2、血管瘤：静脉期强化应为高或略高密度（强化曲线为速升缓降型）；3、肝细胞腺瘤

作者: ssmmxx 时间: 2006-9-30 03:54
还是考虑肝血管瘤

作者: fxt2347 时间: 2006-9-30 04:02
肝右叶肿块平扫等密度，动脉期明显强化，中心裂隙低密影，门脉期及延时为等密度，中心低密度消失,考虑肝右叶局灶结节增生

作者: rjg199343 时间: 2006-9-30 04:23
符合局灶结节增生

作者: 朱磊 时间: 2006-9-30 05:22
ct表现：平扫呈等密度，动脉期呈显著强化，静脉期及平衡期呈等密度，无乙肝病史，符合肝脏局灶增生结节（fnh）的典型ct表现，主要鉴别：1、肝ca：无典型速升速降型强化改变；2、血管瘤：静脉期强化应为高或略高密度（强化曲线为速升缓降型）；3、肝细胞腺瘤

作者: dushiguo2006 时间: 2006-9-30 05:35
ct表现：平扫呈等密度，动脉期呈显著强化，静脉期及平衡期呈等密度，无乙肝病史，符合肝脏局灶增生结节（fnh）的典型ct表现，主要鉴别：1、肝ca：无典型速升速降型强化改变；2、血管瘤：静脉期强化应为高或略高密度（强化曲线为速升缓降型）；3、肝细胞腺瘤

作者: scf3890 时间: 2006-9-30 06:15
考虑肝血管瘤

作者: 拾荒者 时间: 2006-9-30 06:23
肝右叶肿块平扫等密度，动脉期明显强化，中心裂隙低密影，门脉期及延时为等密度，中心低密度消失,病人无乙肝病史，考虑1.肝腺瘤，2.肝右叶局灶结节增生（多位与外周，靠近包膜）。主要鉴别：1、肝ca：无典型速升速降型强化改变；2、血管瘤：静脉期及延迟强化应为高或略高密度（强化曲线为速升缓降型）。

作者: drzhang8888 时间: 2006-9-30 06:48
ct表现：平扫呈等密度，动脉期呈显著强化，静脉期及平衡期呈等密度，无乙肝病史，符合肝脏局灶增生结节（fnh）的典型ct表现，主要鉴别：1、肝ca：无典型速升速降型强化改变；2、血管瘤：静脉期强化应为高或略高密度（强化曲线为速升缓降型）；3、肝细胞腺瘤

dushiguo2006说

作者: wxy7406 时间: 2006-9-30 06:53
该病例动脉期扫描时间太晚，门静脉和腔静脉显示清晰。

作者: 如醉卧风 时间: 2006-9-30 07:10
ct表现：平扫呈等密度，动脉期呈显著强化，静脉期及平衡期呈等密度，无乙肝病史，符合肝脏局灶增生结节（fnh）的典型ct表现，主要鉴别：1、肝ca：无典型速升速降型强化改变；2、血管瘤：静脉期强化应为高或略高密度（强化曲线为速升缓降型）；3、肝细胞腺瘤

作者: huangxun4321 时间: 2006-9-30 07:35
可见中央疤痕,病灶血供不符合肝癌血供,还是考虑肝8段局灶性结节增生.

作者: wuyiyunwu 时间: 2006-9-30 09:02
强化特点不符和肝ca，考虑良性病灶，fnh首先考虑

作者: haha215315 时间: 2006-9-30 16:26
标题: 回复：ct4775:[讨论]少年的烦恼

以下是引用1983在2006-9-29 18:42:00的发言：[br]不排除恶性可能建议穿刺做病理检查

作者: suncl 时间: 2006-9-30 17:49
标题: 回复：ct4775:[讨论]少年的烦恼

以下是引用dushiguo2006在2006-9-29 21:35:00的发言：[br]ct表现：平扫呈等密度，动脉期呈显著强化，静脉期及平衡期呈等密度，无乙肝病史，符合肝脏局灶增生结节（fnh）的典型ct表现，主要鉴别：1、肝ca：无典型速升速降型强化改变；2、血管瘤：静脉期强化应为高或略高密度（强化曲线为速升缓降型）；3、肝细胞腺瘤

支持

作者: 逸风 时间: 2006-9-30 18:51
支持fnh.建议穿刺活检.
学习中.........

作者: cal362 时间: 2006-10-1 01:41
肯定是个良性病灶，首先考虑fnh。病灶内有基本正常的血管走行，平扫呈等密度，增强可见灶内结节样强化，不符合肝癌及血管瘤的影像表现，肝腺瘤多见于年轻女性。其它肝实质病变少有如此典型表现。

作者: cal362 时间: 2006-10-1 06:13
还是考虑fnh局灶结节性增生

作者: 汪涛同志 时间: 2006-10-1 08:05
1肝癌:排除! 动脉期虽强化,但静脉及平衡期等密度改变不符合其基本的强化特点.
2血管瘤:排除(1)强化程度低,与主动脉不一致(2)静脉期及为等密度,在血管瘤中是不可能出现的,如果为血管瘤,动脉期为高密度,静脉期也一定为高密度,因为其基本强化特点:快进慢出.
3fnh,肝腺瘤.符合!最重要的一点中央可见低密度疤痕,因为男性,故考虑前者.

作者: 捻花指 时间: 2006-10-23 23:25
术中冰冻切片：肝脏局灶性结节增生。

作者: 拾荒者 时间: 2006-10-24 07:01
结果收到，皆大欢喜。

作者: 178915175 时间: 2006-10-24 22:00
谢谢

作者: zylcq608 时间: 2006-10-25 06:19
考虑肝血管瘤.

作者: 守望可可 时间: 2006-10-25 16:57
标题: 回复：ct4775:[讨论]少年的烦恼

以下是引用拾荒者在2006-10-23 23:01:00的发言：[br]结果收到，皆大欢喜。

　　我为少年欢喜，为我知识的浅薄而羞愧。
　　任何一个知识点的疏漏或不求甚解都可能造成误诊，科学的确来不得半点虚假－－经过这个病例以及以前卜一老师发布的fnh病例的教训（俩我都误诊了，都给人整一肝癌），我相信我对的fnh的认识会有一个比较高的层次。
　　我自信不会再跌倒第3次！真诚的感谢各位老师们的教诲！

作者: ZHWW 时间: 2006-10-26 06:18
肝右叶局灶结节增生，建议mr检查。

作者: 兰兰 时间: 2006-11-2 00:27
血管瘤，不排除恶性可能

作者: jinguoji 时间: 2006-11-16 18:11
结果收到,学习了!谢谢!

作者: shibing 时间: 2015-6-24 09:14
考虑肝血管瘤

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