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标题: CT4783:[原创]腹部CT请大家讨论 [打印本页]

作者: kbzyycm 时间: 2006-9-30 21:59
标题: CT4783:[原创]腹部CT请大家讨论
b超示腹膜后占位病人已到上级医院追踪告诉大家

[本贴已被翁志蓬于 2006-10-1 12:14:28 修改过]

作者: wh1968 时间: 2006-9-30 23:13
胰头占位，未做增强，不好说。

作者: dyqct 时间: 2006-9-30 23:29
ct表现：胃小弯侧见一乳头腔外突出影，边缘光滑，似有狭颈征，周围壁增厚，略有僵硬感。远侧与正常胃窦壁交界呈钝角。余所见胃底、体壁明显增厚，内见多数不规则形气体影，造影剂呈蜘蛛脚样向外伸展。病变与正常胃壁分界清楚。
肝胆胰脾未见异常。腹膜后未见肿大淋巴结影。无腹水征象。
考虑：1、胃粘膜巨大肥厚性胃炎（胃粘膜巨大肥厚症、menetrier disease）；
2、胃小弯侧溃疡；
3、建议胃双对比造影或胃镜进一步检查，查一下血有无低蛋白血症。
鉴别：胃淋巴瘤。

作者: hqr123 时间: 2006-9-30 23:30
未做增强,病人病史少,诊断有困难.从上片观察,有两处要注意,第一是胃小弯占位,第二是右侧肾上腺占位.

作者: 千里草 时间: 2006-9-30 23:51
病人病史没有，建议做个增强。从ct片看胃小弯溃疡型胃癌可能性要大。肝胆胰脾未见明显异常，淋巴结未见肿大。

作者: fumaogui 时间: 2006-10-1 00:32
从片子上看首先考虑溃疡性胃癌,肾上腺区转移.

作者: 卜一 时间: 2006-10-1 00:34
没有增强,很难确诊,建议做增强.

作者: 奕帆 时间: 2006-10-1 01:08
临床资料呢？那我只好猜了。胃癌并下腔静脉癌栓。

作者: cal362 时间: 2006-10-1 01:33
胃底近贲门处可见胃壁结节样增厚；从上下层面看,大弯侧胃壁增厚应为食糜附着所致.下腔静脉肝以下段明显增粗,且内部可见低密度区.余未见明确异常密度影.考虑胃癌,建议空腹增强扫描及胃镜检查.

作者: jiangjing 时间: 2006-10-1 02:03
胃小弯侧龛影，胃体壁增厚，右侧肾上腺区占位，胰头区增大结构不清，12指肠圈增大[考虑腹膜后淋巴结增大可能性大，因无胰胆管扩张]，警惕胃恶性肿瘤。

作者: 影子 时间: 2006-10-1 03:12
支持胃癌并腔v癌栓
强烈需要增强

作者: wansheng 时间: 2006-10-1 03:35
考虑：1、胃粘膜巨大肥厚性胃炎（胃粘膜巨大肥厚症、menetrier disease）；
2、胃小弯侧溃疡；
3、建议胃双对比造影或胃镜进一步检查，查一下血有无低蛋白血症。
鉴别：胃淋巴瘤。

作者: 守望可可 时间: 2006-10-1 03:46
标题: 回复：[原创]腹部ct请大家讨论

以下是引用jiangjing在2006-9-30 18:03:00的发言：[br]胃小弯侧龛影，胃体壁增厚，右侧肾上腺区占位，胰头区增大结构不清，12指肠圈增大[考虑腹膜后淋巴结增大可能性大，因无胰胆管扩张]，警惕胃恶性肿瘤。

　　cal362说“ 从上下层面看,大弯侧胃壁增厚应为食糜附着所致”

　　支持2位老师！

　　

作者: 同 时间: 2006-10-1 03:48
标题: 回复：[原创]腹部ct请大家讨论

以下是引用jiangjing在2006-9-30 18:03:00的发言：[br]胃小弯侧龛影，胃体壁增厚，右侧肾上腺区占位，胰头区增大结构不清，12指肠圈增大[考虑腹膜后淋巴结增大可能性大，因无胰胆管扩张]，警惕胃恶性肿瘤。

作者: wshsp 时间: 2006-10-1 04:55
胃小弯侧见软组织肿块向腔内突出，肿块顶部见“脐凹征”，小弯侧胃壁僵硬。右侧肾上腺区见软组织块影，肝脾胰腺未见异常，腹膜后未见明显肿大淋巴结影。
诊断：1、胃小弯侧占位病变，多考虑胃癌。
2、肾上腺区改变考虑为转移。
建议：1、ct增强扫描。
2、胃镜检查。

作者: xmlysxlh 时间: 2006-10-1 06:01
胃底小弯侧软组织肿块，胃壁僵硬，伴溃疡形成；胰头肿大与周围界限不清，下腔静脉肝下段增粗期内可见低密度影。印象：胃底癌腔静脉癌栓形成建议：1、ct增强扫描。
2、胃镜检查。

作者: dushiguo2006 时间: 2006-10-1 06:03
ct表现：胃小弯侧见一乳头腔外突出影，边缘光滑，似有狭颈征，周围壁增厚，略有僵硬感。远侧与正常胃窦壁交界呈钝角。余所见胃底、体壁明显增厚，内见多数不规则形气体影，造影剂呈蜘蛛脚样向外伸展。病变与正常胃壁分界清楚。
肝胆胰脾未见异常。腹膜后未见肿大淋巴结影。无腹水征象。
考虑：1、胃粘膜巨大肥厚性胃炎（胃粘膜巨大肥厚症、menetrier disease）；
2、胃小弯侧溃疡；
3、建议胃双对比造影或胃镜进一步检查，查一下血有无低蛋白血症。
鉴别：胃淋巴瘤。

作者: 拾荒者 时间: 2006-10-1 06:23
从上下层面看，胃内充缺影内见气泡影，考虑为食物所致，下部层面示小肠充盈欠佳，周围见软组织密度影。考虑小肠淋巴瘤。

作者: ysxyy 时间: 2006-10-1 06:38
强烈建议增强扫描；
先考虑为：溃疡性胃癌并右侧肾上腺及腹膜后淋巴结转移；
用食物贴附解释胃壁增厚，我认为不可靠，因为如果是食物贴在胃壁，那么也应该有造影剂进入其中，表现为食物与高密度造影相互混杂的那种密度；
胃镜，上消化道钡透也应作；

作者: 朱磊 时间: 2006-10-1 06:39
ct表现：胃小弯侧见一乳头腔外突出影，边缘光滑，似有狭颈征，周围壁增厚，略有僵硬感。远侧与正常胃窦壁交界呈钝角。余所见胃底、体壁明显增厚，内见多数不规则形气体影，造影剂呈蜘蛛脚样向外伸展。病变与正常胃壁分界清楚。
肝胆胰脾未见异常。腹膜后未见肿大淋巴结影。无腹水征象。
考虑：1、胃粘膜巨大肥厚性胃炎（胃粘膜巨大肥厚症、menetrier disease）；
2、胃小弯侧溃疡；
3、建议胃双对比造影或胃镜进一步检查，查一下血有无低蛋白血症。
鉴别：胃淋巴瘤。

作者: ssmmxx 时间: 2006-10-1 07:05
胃癌并腹膜后淋巴结转移,下腔静脉癌栓形成

作者: drzhang8888 时间: 2006-10-1 07:30
强烈建议增强扫描；
先考虑为：溃疡性胃癌并右侧肾上腺及腹膜后淋巴结转移；
用食物贴附解释胃壁增厚，我认为不可靠，因为如果是食物贴在胃壁，那么也应该有造影剂进入其中，表现为食物与高密度造影相互混杂的那种密度；
胃镜，上消化道钡透也应作；

ysxyy说
支持

作者: 如醉卧风 时间: 2006-10-1 07:47
从层面上看患者偏瘦,腹腔内脂肪少,胰头后移并见低密度占位,应考虑溃疡型胃癌胰头转移.增强效果会好鉴别的.

作者: wxy7406 时间: 2006-10-1 08:07
感觉就像一个胃癌伴淋巴及右侧肾上腺转移．

作者: shenhs 时间: 2006-10-1 08:34
支持溃疡性胃癌,肾上腺区转移.

作者: zhaozilong 时间: 2006-10-1 23:12
建议做增强

作者: zhhy6410 时间: 2006-10-1 23:22
胃小弯侧肝胃之间可见不规则软组织密度影，胃壁增厚，相应处类圆形突出，胰腺大小形态未见明显异常，胰管不扩张，腹膜后未见淋巴结，因此，考虑胃病变，建议增强扫描及钡餐检查。

作者: liuyue 时间: 2006-10-2 06:09
支持溃疡性胃癌,腹膜后淋巴结转移. 皮革胃、胃淋巴瘤待除外

作者: 宝天曼 时间: 2006-10-2 14:22
支持楼上

作者: 眼睛 时间: 2006-10-3 05:49
从片子上看首先考虑溃疡性胃癌,肾上腺区转移.

作者: yuhg 时间: 2006-10-3 08:34
增强

作者: shibing 时间: 2015-6-24 09:33
胃小弯侧龛影，胃体壁增厚，右侧肾上腺区占位，胰头区增大结构不清，12指肠圈增大[考虑腹膜后淋巴结增大可能性大，因无胰胆管扩张]，警惕胃恶性肿瘤。

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