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标题: ZX0335帮帮我！－胸痛，恳请大家帮帮我（更新有增强CT） [打印本页]

作者: 纵隔小妞 时间: 2006-9-30 23:22
标题: ZX0335帮帮我！－胸痛，恳请大家帮帮我（更新有增强CT）
2006.10.10 做了增强ct.
   另外我想问问:我有没有可能是结核，就结节部位而言能否穿刺活检？
从前天2006.10.11开始胸部又开始疼痛和胸闷，昨天非常疼痛不适，今天有逐渐缓解了。我发现，要是躺着就没有什么感觉了，身体直立就会感觉胸部不适，里面好像痒痒又觉得里面有什么东西一样，反正很怪的感觉。


   我，男，现年35岁，办公室工作,无药物过敏史，抽烟，不喝酒。
历史疾病：感冒；胆囊炎；乙肝小三阳，肾结石。
症状：胸部疼痛。主要部位：胸锥靠右，次要部位：右背部及右侧胸部。平躺一般痛，靠右侧卧剧痛，靠左侧卧次剧痛。
检查项目：腹部b超；胸部x片；胸部平扫ct.

   我的自述：
2006.9.28早晨起来发现胸部疼痛，以为是着凉了，没有在意。当天晚上睡眠中数次被胸部疼痛惊醒，开始觉得病情严重。

2006.9.29去同济医院上午作了腹部（肝胆脾）b超，还算结果正常（长期小三阳，从几年前开始肝脏光点不均匀，估计有纤维化迹象）。下午作了胸部平扫ct，读片结果显示前纵隔发现1个1x2cm的小结节。x光片漏诊该结节（也许真的看不出来～）。当晚感觉疼痛还在随着时间加剧。

2006.9.30早晨我睡梦中大动作翻身被胸部剧痛惊醒，被迫以某种姿势僵持～5分钟不动以缓解疼痛；～5min以后，我再次翻身感觉前胸骨背后有极少量液体从上而下流淌而过，估计是肿瘤与某组织的粘连被我弄破了。而后不久，我发现疼痛大大缓解（基本上应征了ct报告中关于肿瘤部位的正确性；我估计肿瘤与胸壁的粘连被我弄断，从而暂时缓解了对胸壁的侵害而减少了疼痛。但是肿瘤漏出了液体，肿瘤细胞岂不是可以在胸腔内到处转移。睡梦中把事情搞砸，我是不是很惨？）

从这三天的进程来看，我感觉肿瘤生长得比较快，第一天仅仅前胸骨痛，当晚侧卧剧痛，但是起码还能侧卧；第二天白天走路坐车（颠簸）也胸痛，晚上根本不能侧卧，撕裂搬疼痛啊；第三天早晨弄断粘连，从此胸部疼痛缓解。这肿瘤乍就长得这么迅速啊？恐怖！

今天是2006.10.2，胸痛的感觉越来越微弱，只有在某些特别姿势下才能感觉到胸痛和胸闷。福兮祸兮？
2006.10.3,去了同济医院，给胸外医生看了看，他的意见是，首先不可能是胸部结节引起的疼痛，如果我坚持，那么要么定期复查，要么马上住院切除（费用据说要3万左右）。到了今天胸部疼痛已经完全消失了，我好像在在做梦一般，我都不知道我前几天是否真正的疼过了～。我现在不晓得该怎么办啊？？？？
另外忘记告诉各位医生，我是鸡胸，所以断面看起来与正常人有点不一样。还有就是前几天伴随剧烈胸痛的还有消化不良的症状，随着胸痛缓解，消化道症状消失了。还有我家有支宠物狗，没有打过任何疫苗。

请各位好心的医生帮我看看我的纵隔结节是估计什么类型的瘤？
  跪谢好心医生，谢谢您！好人必有好报！

[img]upload/forum/200

作者: 小草迎风 时间: 2006-10-1 07:55
建议你再做一次增强ct，看看病灶强化怎样，如果还不能明确诊断，那就直接穿刺病理检查，定性后再考虑治疗方案．

作者: 翁志蓬 时间: 2006-10-1 21:33
片子不是很清晰。
从ct片上看，您应该有肺气肿的改变：双肺体积增大，并致纵隔变窄。
结节所在的部位是前纵隔，看的不是很清楚。这个部位也可以是两种正常结构，一是未退化的胸腺，二是肺动脉干的切面。我考虑象肺动脉干切面，而不是什么“结节”，如果要明确诊断，ct增强扫描还是有必要的。
至于胸痛的原因，建议您先做个结核试验，排除结核性胸膜炎可能；然后再考虑是否肋间神经炎。

作者: 桑少硕 时间: 2006-10-2 04:09
我看象是残存的胸腺

作者: 纵隔小妞 时间: 2006-10-2 04:25
谢谢各位医生，后天去做增强ct，是碘增强吗？

作者: hqr123 时间: 2006-10-2 09:31
前纵隔结节应该说有,但不好定性,增强ct有一定价值,密切观察复查也很有必要.至于胸痛,不应该为该病灶引起.最大可能是胸膜炎,现在增强可能会有胸水了,还是增强吧.

作者: 纵隔小妞 时间: 2006-10-4 22:53
我要作增强，可医生说：不必要，说增强只是血管增强，我那个结节主动脉很远。

作者: hqr123 时间: 2006-10-6 08:58
从以上讲话来分析，这可能不是ct医生说的话，因为他并不清楚ct增强的意义。

作者: 奕帆 时间: 2006-10-7 20:05
很明显是肺动脉干上缘的切面，而不是什么“结节”，如果要明确诊断，ct增强扫描后一目了然。
（这个也敢写成病灶，胸腺位置应该要高些才是。）

作者: woaixct 时间: 2006-10-9 04:45
不知道什么样的一种疼痛方式，是一直在痛？还是想起来才痛？还是一跳一跳的痛？
你的肺部没看到实质性病变，纵隔也未见有明确的异常改变；在排除肺部和纵隔病变的情况下，不仿给你三个答案，1.一直都痛的话，请你回忆一下有没有受到过外伤的可能性，那怕一点点的外伤，撞击伤、扭伤等等。2.想起来才痛的话，可能于思想有关系，那么多做其它的事不去想它，疼痛应该会慢慢的消失的，比如你原来的疼痛点现在就没感觉了。3.一跳一跳在痛的话，就要考虑是肋间神经痛，是不是肋间神经炎在做怪，找医生开一点营养神经的药吃吃，比如维生素类的药。

作者: 纵隔小妞 时间: 2006-10-12 05:18
2006.10.10做了增强ct，医生除了建议复查，别无它法。郁闷，失望。

学谢谢各位医生。

首先，我可以肯定最近或以前胸部没有受过外伤。
其次，我应该可以断定那种疼痛的感觉来自胸腔里面，而不是肋间。

还有就是，我的肿瘤位于第几根肋骨附近，麻烦医生大哥告诉我，我可以看看是否与疼痛部位相同（我的疼痛在从上往下第4~5根肋骨附近）。

另外，我的这个部位的肿瘤可以穿刺活检吗？

作者: 纵隔小妞 时间: 2006-10-15 01:07
标题: 怎么版
2006.10.14 今天又没有怎么疼了，但是感觉胸部不适。
下周一去结核防治所作个ppd和肺t.b测试，排除下结核。
因为我哥7月结核性胸膜炎住院，我姐9月中旬也结核性胸膜炎住院了，我想我先要排除结核。
如果排除了结核，就想先作一周抗炎治疗，如果症状无改善，那就只有开胸了（没有一个医生愿意给我作活检，郁闷）。
已经向市医保中心提交住院报告，希望得到批准。

我的病是一定要搞清楚的，增强ct的照片已经在1楼中更新了，这里的高手可以畅所欲言。

[本贴已被纵隔小妞于 2006-10-14 17:09:12 修改过]

作者: 纵隔小妞 时间: 2006-10-17 01:49
没有高手医生们愿意来看看吗？？

作者: 纵隔小妞 时间: 2006-10-18 00:48
d

作者: 纵隔小妞 时间: 2006-10-19 20:51
标题: 10.19
贴出增强ct快10天了，仍然没有医生肯进来看看我的病情，有点遗憾～

今天去结核防治所看了医生，周一做的ppd和t.b血检都是阴性。

没有别的路可以走了，我已经决定了，本月22日入同济医院住院切除这个肿瘤。
还不知道是胸腔镜好还是直接开辟胸骨好，让医生来决定吧。

上帝保佑我！大家祝我好运吧，也希望大家好人好运。

谢谢大家！

[本贴已被纵隔小妞于 2006-10-19 17:00:15 修改过]

[本贴已被纵隔小妞于 2006-10-19 17:01:51 修改过]

作者: 迎客松 时间: 2006-10-20 02:17
胸部ｃｔ好象没有什么问题啊

从病人以下叙述来看，有没有臆症可能啊

从前天2006.10.11开始胸部又开始疼痛和胸闷，昨天非常疼痛不适，今天有逐渐缓解了。我发现，要是躺着就没有什么感觉了，身体直立就会感觉胸部不适，里面好像痒痒又觉得里面有什么东西一样，反正很怪的感觉。
2006.9.28早晨起来发现胸部疼痛，以为是着凉了，没有在意。当天晚上睡眠中数次被胸部疼痛惊醒，开始觉得病情严重。

当晚感觉疼痛还在随着时间加剧。

　　我再次翻身感觉前胸骨背后有极少量液体从上而下流淌而过，估计是肿瘤与某组织的粘连被我弄破了。而后不久，我发现疼痛大大缓解（基本上应征了ct报告中关于肿瘤部位的正确性；我估计肿瘤与胸壁的粘连被我弄断，从而暂时缓解了对胸壁的侵害而减少了疼痛。但是肿瘤漏出了液体，肿瘤细胞岂不是可以在胸腔内到处转移。睡梦中把事情搞砸，我是不是很惨？）

从这三天的进程来看，我感觉肿瘤生长得比较快，第一天仅仅前胸骨痛，当晚侧卧剧痛，但是起码还能侧卧；第二天白天走路坐车（颠簸）也胸痛，晚上根本不能侧卧，撕裂搬疼痛啊；第三天早晨弄断粘连，从此胸部疼痛缓解。这肿瘤乍就长得这么迅速啊？恐怖！

作者: 纵隔小妞 时间: 2006-10-20 04:10
我晕，我应该没有臆症吧～

同济和省肿瘤医院的影像科的医生都说前纵膈上有直径2cm结节，类型待查。

至于疼痛的感觉确实蛮怪的，我说给门诊的医生听，他们也是笑。

我实在无法让人信服的描述疼痛的感觉：反正就是胸痛（胸骨周围）、有时胸闷。有段时间胸骨下面还痒痒的感觉，反正描述太多了就有点癔病的感觉了～～～。

我想问问高手们：

1.医生所说说的那个结节存不存在？
2.如果存在，那个结节是不是残留胸腺，我这个年龄，是胸腺的可能性有多大？
3.如果不适胸腺，从ct上看，那可能是什么肿瘤？
4.这个位置的肿瘤能否穿刺活检？我在武汉市转了一圈，去了同济、协和、肿瘤、省人民医院，都说没有办法穿刺，这是真的吗？

问题有点多哈，请医生大哥多多包涵。

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