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标题: X1068:请会诊左膝关节平片 [打印本页]
作者: zwq888    时间: 2006-10-1 19:53
标题: X1068:请会诊左膝关节平片
男 20岁 左膝关节痛两个月，局部无红肿热，三个月前来我院检查，化验抗“o”阳性





[本贴已被 翁志蓬 于 2006-10-1 16:14:33 修改过]
作者: dyqct    时间: 2006-10-1 20:05
考虑：左股骨内髁剥脱性骨软骨炎。
作者: lzdyjg    时间: 2006-10-1 20:13
左股骨内髁

剥脱性骨软骨炎
作者: zhangkening    时间: 2006-10-1 20:22
剥脱性骨软骨炎
作者: jinguoji    时间: 2006-10-1 21:31
支持左股骨内髁剥脱性骨软骨炎
作者: 笑笑天    时间: 2006-10-1 22:32
标题: 回复：请会诊左膝关节平片
以下是引用dyqct在2006-10-1 12:05:00的发言：[br]考虑：左股骨内髁剥脱性骨软骨炎。
作者: zyyfsk    时间: 2006-10-1 23:40
剥脱性骨软骨炎
作者: xiaoniu    时间: 2006-10-2 00:09
我觉得象：滑膜结核。
作者: lizhjie    时间: 2006-10-2 01:55
局限骨缺损,边缘硬化,支持剥脱骨软骨炎.
作者: 余辉    时间: 2006-10-2 03:34
考虑：左股骨内髁剥脱性骨软骨炎
作者: WENYM    时间: 2006-10-2 03:45
滑膜结核
作者: shilong    时间: 2006-10-2 03:55
很高兴能和各位老师共同讨论病例,但我想各位能说出自己的诊断理由那对大家的共同提高会很有帮助,如果能提出诊断的议点,这样对大家都有帮助,期待向各位老师学习
作者: ztbzyp    时间: 2006-10-2 03:58
支持剥脱性骨软骨炎.
作者: shilong    时间: 2006-10-2 04:04
患者发病三月,我当初也考虑结核,但是对于滑膜结核很难在三个月发生骨的破坏,我又考虑色素沉着性绒毛结节,但未发现关节腔内明确的软组织结节,所以我考虑应为:剥脱性骨软骨炎
作者: zhw974247    时间: 2006-10-2 04:28
标题: 回复：x1068:请会诊左膝关节平片
以下是引用shilong在2006-10-1 20:04:00的发言：[br]患者发病三月,我当初也考虑结核,但是对于滑膜结核很难在三个月发生骨的破坏,我又考虑色素沉着性绒毛结节,但未发现关节腔内明确的软组织结节,所以我考虑应为:剥脱性骨软骨炎
但和临床不符,能否风湿所致.
作者: jiangjing    时间: 2006-10-2 04:31
考虑较典型的剥脱性骨软骨炎[股骨内侧髁关节面区小斑片骨缺损，边缘毛糙，且见有硬化显示]
作者: fs    时间: 2006-10-2 06:17
剥脱性骨软骨炎（ocd）又称konig病、脆性骨软骨病为关节软骨下骨质的局限性出血坏死。病理：创伤或其他因素导致局限性关节软骨和软骨下骨组织的损伤形成坏死骨片。创伤为主要原因。临床：好发青少年，好发部位是股骨内侧髁的外侧部-非持重部位。影像表现为位于关节软骨下卵圆型高密度或正常密度骨片。局部可见相应大小的骨质缺损区和硬化改变.
作者: ssmmxx    时间: 2006-10-2 06:22
支持剥脱性骨软骨炎.不知有没有外伤史?
作者: 三人行必    时间: 2006-10-2 07:07
符合剥脱性骨软骨炎
作者: drzhang8888    时间: 2006-10-2 07:26
符合剥脱性骨软骨炎。
作者: jjjchys    时间: 2006-10-2 14:24
剥脱性骨炎比较符合，应排除风湿所致
作者: haha215315    时间: 2006-10-2 16:47
标题: 回复：x1068:请会诊左膝关节平片
以下是引用余辉在2006-10-1 19:34:00的发言：[br]考虑：左股骨内髁剥脱性骨软骨炎
作者: 向医生    时间: 2006-10-2 17:24
标题: 回复：x1068:请会诊左膝关节平片
左股骨内髁骨关节面碎裂形成多个小骨片，周围伴硬化。左膝关节间隙无明显异常。
    诊断：左股骨内髁剥脱位骨软骨炎。
   

    剥脱性骨软骨炎又称konig病，实际上是一种关节软骨和软骨下骨缺血坏死，而非炎症。好发于股骨内外髁约，次为股骨头、髌骨关节面、肱骨头、跟骨、跖骨和足舟骨等处 。多为单侧发病，大多与外伤有关。x 线早期在股骨内、外髁的关节面下骨质疏松，并逐渐出现坏死或小骨块剥脱。典型表现为一个或多个圆形或卵圆高密度骨块，位于股骨髁的骨性凹陷窝内，边缘光滑或不整，周围有一透明环状影。如病变不继续进展，特别在儿童期，游离体可完全吸收，股骨髁上的透明影可因新骨修补而消失。如病变继续进行，数月或数年后骨软骨碎片可完全剥脱而进入关节腔内形成游离体。游离体边缘光滑，可持久存在或被吸收，但脱落后遗留的骨质缺损可长期保持不变。病变严重，晚期出现退行性骨关节病。
鉴别诊断：髌骨软化症系髌骨的软骨性关节面退变，最后与之相对的股骨髁软骨也发生同样病理改变而形成髌股关节的骨关节炎。x 线早期不能显示病变。晚期在髌股关节切线位片可见关节间隙变窄，髌骨关节面粗糙不平，软骨下骨硬化和髌骨边缘骨质增生等。剥脱性骨软骨炎是软骨下骨质的缺血性坏死，以后在其周围长入纤维肉芽组织，使其从骨骺端上剥脱。成人和儿童均可发病，男性较多，多为单侧。x 线片关节切线方向有一块半圆形的软骨下骨碎片，有一条透明线与周围骨质分隔。如已落入关节腔,可见关节内有游离骨片。
  风湿性关节炎一般不会出现骨质改变，只有发作期可以出现关节软组织肿胀，晚期可出现骨质疏松。
作者: heidaoren    时间: 2006-10-2 23:31
很典型，向医生分析的很精辟．
作者: 如醉卧风    时间: 2006-10-3 07:48
剥脱性骨软骨炎.
作者: zhangxiangjun    时间: 2006-10-4 06:29
左股骨内髁骨关节面碎裂形成多个小骨片，周围伴硬化。左膝关节间隙无明显异常。
    诊断：左股骨内髁剥脱位骨软骨炎。
   

    剥脱性骨软骨炎又称konig病，实际上是一种关节软骨和软骨下骨缺血坏死，而非炎症。好发于股骨内外髁约，次为股骨头、髌骨关节面、肱骨头、跟骨、跖骨和足舟骨等处 。多为单侧发病，大多与外伤有关。x 线早期在股骨内、外髁的关节面下骨质疏松，并逐渐出现坏死或小骨块剥脱。典型表现为一个或多个圆形或卵圆高密度骨块，位于股骨髁的骨性凹陷窝内，边缘光滑或不整，周围有一透明环状影。如病变不继续进展，特别在儿童期，游离体可完全吸收，股骨髁上的透明影可因新骨修补而消失。如病变继续进行，数月或数年后骨软骨碎片可完全剥脱而进入关节腔内形成游离体。游离体边缘光滑，可持久存在或被吸收，但脱落后遗留的骨质缺损可长期保持不变。病变严重，晚期出现退行性骨关节病。
鉴别诊断：髌骨软化症系髌骨的软骨性关节面退变，最后与之相对的股骨髁软骨也发生同样病理改变而形成髌股关节的骨关节炎。x 线早期不能显示病变。晚期在髌股关节切线位片可见关节间隙变窄，髌骨关节面粗糙不平，软骨下骨硬化和髌骨边缘骨质增生等。剥脱性骨软骨炎是软骨下骨质的缺血性坏死，以后在其周围长入纤维肉芽组织，使其从骨骺端上剥脱。成人和儿童均可发病，男性较多，多为单侧。x 线片关节切线方向有一块半圆形的软骨下骨碎片，有一条透明线与周围骨质分隔。如已落入关节腔,可见关节内有游离骨片。
  风湿性关节炎一般不会出现骨质改变，只有发作期可以出现关节软组织肿胀，晚期可出现骨质疏松。
这分析很好。。。
作者: elity69    时间: 2006-10-4 07:21
左股骨内髁剥脱性骨软骨炎。
作者: 落叶    时间: 2006-10-5 06:04
支持左股骨内髁剥脱性骨软骨炎
作者: 如醉卧风    时间: 2006-10-5 06:13
考虑：左股骨内髁剥脱性骨软骨炎。
作者: gaami    时间: 2006-10-5 14:56
做事要像向医生!
作者: wansheng    时间: 2006-10-5 23:27
标题: 回复：x1068:请会诊左膝关节平片
以下是引用向医生在2006-10-2 9:24:00的发言：[br]左股骨内髁骨关节面碎裂形成多个小骨片，周围伴硬化。左膝关节间隙无明显异常。[br]    诊断：左股骨内髁剥脱位骨软骨炎。[br]    [br][br]    剥脱性骨软骨炎又称konig病，实际上是一种关节软骨和软骨下骨缺血坏死，而非炎症。好发于股骨内外髁约，次为股骨头、髌骨关节面、肱骨头、跟骨、跖骨和足舟骨等处 。多为单侧发病，大多与外伤有关。x 线早期在股骨内、外髁的关节面下骨质疏松，并逐渐出现坏死或小骨块剥脱。典型表现为一个或多个圆形或卵圆高密度骨块，位于股骨髁的骨性凹陷窝内，边缘光滑或不整，周围有一透明环状影。如病变不继续进展，特别在儿童期，游离体可完全吸收，股骨髁上的透明影可因新骨修补而消失。如病变继续进行，数月或数年后骨软骨碎片可完全剥脱而进入关节腔内形成游离体。游离体边缘光滑，可持久存在或被吸收，但脱落后遗留的骨质缺损可长期保持不变。病变严重，晚期出现退行性骨关节病。[br]鉴别诊断：髌骨软化症系髌骨的软骨性关节面退变，最后与之相对的股骨髁软骨也发生同样病理改变而形成髌股关节的骨关节炎。x 线早期不能显示病变。晚期在髌股关节切线位片可见关节间隙变窄，髌骨关节面粗糙不平，软骨下骨硬化和髌骨边缘骨质增生等。剥脱性骨软骨炎是软骨下骨质的缺血性坏死，以后在其周围长入纤维肉芽组织，使其从骨骺端上剥脱。成人和儿童均可发病，男性较多，多为单侧。x 线片关节切线方向有一块半圆形的软骨下骨碎片，有一条透明线与周围骨质分隔。如已落入关节腔,可见关节内有游离骨片。[br]  风湿性关节炎一般不会出现骨质改变，只有发作期可以出现关节软组织肿胀，晚期可出现骨质疏松。[br]
作者: 牵手    时间: 2006-10-6 00:48
支持楼主意见
作者: cqy779764    时间: 2006-10-7 03:40
建议mri检查
作者: 流星1234    时间: 2006-10-7 03:54
剥脱性骨软骨炎
作者: 许协成    时间: 2006-10-7 04:42
支持版主意见．
作者: zhengguonala    时间: 2006-10-10 06:19
支持
作者: zoufeixiang    时间: 2006-10-12 05:47
左股骨内髁剥脱性骨软骨炎
作者: zdy90333    时间: 2006-10-12 05:57
典型剥脱性骨软骨炎
作者: xiazhuzhu    时间: 2006-10-18 22:08
标题: 回复：x1068:请会诊左膝关节平片
以下是引用zhangkening在2006-10-1 12:22:00的发言：[br]剥脱性骨软骨炎
作者: andymaomao    时间: 2006-10-18 22:18
支持剥脱性滑膜软骨炎
作者: crp111    时间: 2006-10-19 19:09
剥脱性骨软骨炎
作者: huxi    时间: 2006-10-22 18:12
左股骨内侧髁关节面下可见碟形骨质缺损，其下方骨质硬化，左膝关节间隙无狭窄，关节间隙内未见明确游离体，考虑剥脱性骨软骨炎可能，建议复查
作者: yrjw    时间: 2007-8-14 02:37
支持左股骨内髁剥脱性骨软骨炎
作者: 雪山飞狐    时间: 2007-8-23 17:54
局限骨缺损,边缘硬化,支持剥脱骨软骨炎
作者: wy232326    时间: 2007-8-24 00:51
支持左股骨内髁剥脱性骨软骨炎
作者: yuhongjun    时间: 2007-8-24 02:49
支持左股骨内髁剥脱性骨软骨炎 ．
作者: yrjw    时间: 2007-8-24 03:38
左股骨内髁骨关节面碎裂形成多个小骨片，周围伴硬化。左膝关节间隙无明显异常。
    诊断：左股骨内髁剥脱位骨软骨炎。
   

    剥脱性骨软骨炎又称konig病，实际上是一种关节软骨和软骨下骨缺血坏死，而非炎症。好发于股骨内外髁约，次为股骨头、髌骨关节面、肱骨头、跟骨、跖骨和足舟骨等处 。多为单侧发病，大多与外伤有关。x 线早期在股骨内、外髁的关节面下骨质疏松，并逐渐出现坏死或小骨块剥脱。典型表现为一个或多个圆形或卵圆高密度骨块，位于股骨髁的骨性凹陷窝内，边缘光滑或不整，周围有一透明环状影。如病变不继续进展，特别在儿童期，游离体可完全吸收，股骨髁上的透明影可因新骨修补而消失。如病变继续进行，数月或数年后骨软骨碎片可完全剥脱而进入关节腔内形成游离体。游离体边缘光滑，可持久存在或被吸收，但脱落后遗留的骨质缺损可长期保持不变。病变严重，晚期出现退行性骨关节病。
鉴别诊断：髌骨软化症系髌骨的软骨性关节面退变，最后与之相对的股骨髁软骨也发生同样病理改变而形成髌股关节的骨关节炎。x 线早期不能显示病变。晚期在髌股关节切线位片可见关节间隙变窄，髌骨关节面粗糙不平，软骨下骨硬化和髌骨边缘骨质增生等。剥脱性骨软骨炎是软骨下骨质的缺血性坏死，以后在其周围长入纤维肉芽组织，使其从骨骺端上剥脱。成人和儿童均可发病，男性较多，多为单侧。x 线片关节切线方向有一块半圆形的软骨下骨碎片，有一条透明线与周围骨质分隔。如已落入关节腔,可见关节内有游离骨片。
  风湿性关节炎一般不会出现骨质改变，只有发作期可以出现关节软组织肿胀，晚期可出现骨质疏松。
作者: shibing    时间: 2013-4-30 07:33
剥脱性骨软骨炎



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