医影在线

标题: CT4829:纵隔病变，请会诊 [打印本页]

作者: zwq888 时间: 2006-10-9 00:41
标题: CT4829:纵隔病变，请会诊
男 58岁咳嗽发烧一周半年前在我院疑纵隔肿瘤

[本贴已被 guojx 于 2006-10-9 8:35:27 修改过]

作者: zwq888 时间: 2006-10-9 00:46
不好意思，最后一张胸片是别的患者图片，请不要误会。

作者: woaixct 时间: 2006-10-9 00:49
标题: 回复
上纵隔内见肿大的淋巴结，胸部平片见右肺上叶类圆形结节，胸部ct却不见了，是不是所摄胸片和ct片时间不一致。
请上传所有胸部及ct片，另外将片子的时间顺序分清，谢谢了哦！！！
难怪ct片不见了结节灶。
你将最后一张图片删除就行了！

[本贴已被 woaixct 于 2006-10-8 16:52:39 修改过]

作者: 天高云淡 时间: 2006-10-9 01:05
前上纵隔占位，边缘光整，其内见钙化灶，肿块与大雪管分界清晰，考虑良性胸腺瘤

作者: doctorw 时间: 2006-10-9 01:24
前中纵隔实性占位，边界清晰，升主动脉略受压，肿物内见钙化影；肺门淋巴结无增大．考虑纵隔内肿瘤，畸胎瘤可能；不除外淋巴瘤
右肺尖磨玻璃影，考虑炎性改变．
双肺野支气管血管束增粗，似见小结节影，是否有薄层？

作者: dyqct 时间: 2006-10-9 01:53
前纵隔胸腺区椭圆形实质性肿块，内见三处小结节状钙化影，肿块边界清楚。所见纵隔内未见肿大淋巴结影。
考虑：胸腺良性腺瘤或畸胎瘤。

作者: daimarlingna 时间: 2006-10-9 02:21
影像论坛能否多提供一些超声方面的图片。
谢谢

作者: drzhang8888 时间: 2006-10-9 02:25
考虑：胸腺良性腺瘤或畸胎瘤。

作者: zylcq608 时间: 2006-10-9 02:36
多考虑胸腺瘤。

作者: 光线 时间: 2006-10-9 03:13
支持胸腺瘤。

作者: rjg199343 时间: 2006-10-9 03:15
以胸腺瘤可能性大

作者: 拾荒者 时间: 2006-10-9 03:21
胸腺瘤、纵隔内巨淋巴结增生都有可能。

作者: 如影随形 时间: 2006-10-9 03:25
右前中纵隔内见实质性团块影，边缘清楚，内见多发斑片状钙化影，考虑纵隔良性肿瘤，畸胎瘤可能性大。

作者: 晓杰 时间: 2006-10-9 03:27
前纵隔胸腺区椭圆形实质性肿块，内见三处小结节状钙化影，肿块边界清楚。所见纵隔内未见肿大淋巴结影。
考虑：胸腺良性腺瘤或畸胎瘤。

作者: mzh123 时间: 2006-10-9 03:29
标题: 回复：纵隔病变，请会诊

以下是引用dyqct在2006-10-8 17:53:00的发言：[br]前纵隔胸腺区椭圆形实质性肿块，内见三处小结节状钙化影，肿块边界清楚。所见纵隔内未见肿大淋巴结影。[br]考虑：胸腺良性腺瘤或畸胎瘤。

比较支持

作者: zyyths 时间: 2006-10-9 03:34
多考虑为胸腺瘤；

作者: klw 时间: 2006-10-9 03:37
前纵隔胸腺区椭圆形实质性肿块，内见三处小结节状钙化影，肿块边界清楚。所见纵隔内未见肿大淋巴结影。
考虑：胸腺良性腺瘤或畸胎瘤。

作者: zhg2005 时间: 2006-10-9 03:38
考虑前纵隔非侵袭性隔胸腺瘤或畸胎瘤

作者: 奕帆 时间: 2006-10-9 03:49
前纵隔胸腺区良性占位性病变。
椭圆形实质性肿块，内见三处小结节状钙化影，肿块边界清楚。所见纵隔内未见明确肿大淋巴结影。
考虑：胸腺瘤或畸胎瘤。

作者: 流星1234 时间: 2006-10-9 04:20
考虑胸腺瘤

作者: jinguoji 时间: 2006-10-9 04:22
多考虑胸腺瘤。

作者: 眼睛 时间: 2006-10-9 04:27
前纵隔胸腺区良性占位性病变。
椭圆形实质性肿块，内见三处小结节状钙化影，肿块边界清楚。所见纵隔内未见明确肿大淋巴结影。
考虑：胸腺瘤或畸胎瘤。

作者: yang4132 时间: 2006-10-9 04:27
胸腺瘤可能性大。

作者: shiqingfa 时间: 2006-10-9 04:29
胸腺良性腺瘤可能性大

作者: 卜一 时间: 2006-10-9 04:40
前上纵隔向右侧突出一肿块，边缘光整，其内见钙化灶，肿块与大血管分界清晰，纵隔内未见肿大淋巴结，考虑：前上纵隔畸胎瘤。

作者: 1983 时间: 2006-10-9 04:46
前上纵隔占位建议增强

作者: 守望可可 时间: 2006-10-9 04:47
从部位考虑，多为畸胎瘤

作者: 朱磊 时间: 2006-10-9 04:50
男 58岁咳嗽发烧一周半年前在我院疑纵隔肿瘤
ct表象：前中纵隔实性占位，边界清晰，升主动脉略受压，没有强化，似乎与大血管分界不清，肿物内见钙化影；肺门淋巴结无增大．
考虑1、纵隔内良性肿瘤，畸胎瘤可能；不除外非侵袭性胸腺瘤，建议增强扫描。2、右肺尖磨玻璃影，考虑炎性改变．

作者: zwq888 时间: 2006-10-9 05:14
前纵隔占位性病变，考虑胸腺瘤或畸胎瘤；

作者: fs 时间: 2006-10-9 05:19
纵隔肿瘤在早期无明显症状，肿瘤逐渐长大，压迫或侵及邻近器官、组织时，可出现压迫症状，上腔静脉受压时可出现颈静脉增粗，严重者头、颈、面部及上胸部出现水肿及青紫；气管受压时可出现剌激性干咳、呼吸急促；喉返神经受压时可出现声音嘶哑；交感神经受压时可出现horner综合征；迷走神经受压，可出现心率慢、恶心、呕吐等；膈神经受压可出现呃逆及膈麻痹；食管受压，可出现吞咽困难，皮样囊肿或畸胎瘤破裂与支气管相通时，可咳毛发或豆渣状皮脂物的历史。10%～20%胸腺瘤患者伴有重症肌无力，有时患者因重症肌无力而就诊。纵隔原发肿瘤在x线诊断中应注意以下几点：①肿瘤的部位：胸腺瘤、畸胎瘤和胸内甲状腺肿多发生在前纵隔；②肿瘤的形态与密度：分叶状及边缘不规则常为恶性的表现，例如淋巴肉瘤多呈分叶状且向两侧突出。支气管囊肿则为边缘十分锐利、光滑、密度均匀的圆形成椭圆形块影。畸胎性肿瘤的密度可不均匀，内含骨骼或牙；③肿瘤的活动；起源于甲状腺的肿瘤可随吞咽动作而上下移动；支气管囊肿则随呼吸运动而与气管活动一致。

作者: 李世军 时间: 2006-10-9 05:24
胸腺瘤是前纵隔最常见的肿瘤之一。年龄组范围大，以在中年人中发病较多。病理上可分为上皮样细胞型、淋巴上皮样型、淋巴细胞型和梭形细胞型。胸腺瘤有明显的恶性变倾向。
[临床表现]
临床上约15%～50%的胸腺瘤患者伴有重症肌无力症状。
[影像学表现]
1.x线表现：
①纵隔向一侧增宽，形成圆形或椭圆形纵隔肿块，边缘清楚。
②纵隔肿块密度均匀，多位于前纵隔的中部，少数可达隔肌之上。
③侧位上，肿块主要位于胸骨角之后。
2.ct表现：
①胸腺瘤表现为前纵隔升主动脉前方软组织密度肿块，呈圆形或分叶状，直径1-10cm，与周围纵隔脂肪分界清楚。
②胸腺瘤内可含钙化，部分胸腺瘤可发生囊变，特别是放疗后的胸腺瘤。
③增强检查，胸腺瘤发生轻至中度强化。
④提示恶性胸腺瘤征象是肿块边界不清、纵隔淋巴结增大、心包积液和心包增厚、邻近肺实质受侵出现肿块和胸膜下转移结节。

考虑胸腺瘤

作者: fs 时间: 2006-10-9 05:35
胸腺瘤是前纵隔最常见的肿瘤，多发生在主动脉弓平面，半数可无症状，少数伴有重症肌无力。表现为胸骨后血管前间隙卵圆形软组织肿块，边界清楚，密度较均匀，可有囊变，亦可有钙化,增强轻中度强化,密度较均匀.鉴别畸胎瘤系先天性肿瘤，来自原始胚胎组织的残留物，在胚胎发育过程中，随心、大血管下降而入纵隔，以后逐渐演变而成。肿块密度不均匀，内可有多种成分，脂肪，骨，钙化，囊变等；胸内甲状腺常位于胸骨后间隙，主气管常受压移位，肿块常向颈部延伸，钙化常见；淋巴瘤常为颈部淋巴不痛性肿大,纵隔肿块双侧分布，分叶明显,密度均匀或少数中心坏死液化。肿大的淋巴结主要位于血管前间隙及气管周围，分界不清

作者: ysxyy 时间: 2006-10-9 05:40
支持楼上各位胸腺瘤诊断；

作者: wxy7406 时间: 2006-10-9 06:06
前纵隔内见分叶状软组织肿块，其余周围血管结构清晰，内见斑片状钙化影，纵隔内未将明显肿大淋巴结．考虑良性胸腺瘤。

作者: shenhs 时间: 2006-10-9 09:18
考虑：胸腺良性腺瘤或畸胎瘤。

作者: shibing 时间: 2015-6-25 15:03
胸腺瘤。

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)