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标题: CT4853:请各位看一下这份片子。 [打印本页]

作者: zhuyf1974 时间: 2006-10-10 05:06
标题: CT4853:请各位看一下这份片子。
患者是一名中年男性，有急性腹部外伤史，但症状不重。

[本贴已被翁志蓬于 2006-10-10 19:47:29 修改过]

作者: ceopig 时间: 2006-10-10 05:18
双肾和肝脏上都散在大小不等的低密度圆形影，边界清晰，一般来说多考虑是囊肿。还有就是应该考虑一下转移瘤，但在肝脏的较大的低密度圆形影中可见等密度的类圆形影，就不太清楚了，应该做一下增强来明确。其他可见的就是右肾结石。还请给为老师指导！

作者: jinguoji 时间: 2006-10-10 05:25
1.双肾和肝脏上都散在大小不等的低密度圆形影，边界清晰，多考虑是囊肿。建议增强。2.两肾结石。

作者: hurb 时间: 2006-10-10 05:27
有特点，还真不知肝脏的较大的低密度圆形影中可见等密度的类圆形影是什么东东

作者: bslk 时间: 2006-10-10 05:37
考虑多囊肝出血可能

作者: daimarlingna 时间: 2006-10-10 05:38
考虑多囊肾，多囊肝，肾结石

作者: ssmmxx 时间: 2006-10-10 05:39
1.双肾和肝脏上都散在大小不等的低密度圆形影，边界清晰，多考虑是囊肿,部分肝囊肿内有出血.建议增强。2.两肾结石,右肾囊肿.

作者: 医博云天 时间: 2006-10-10 05:39
１.肝脏／双肾多发囊肿　２.右肾结石　　３.肝脏\\右肾等密度影及双肾实质多发点状钙化，建议增强

作者: 如醉卧风 时间: 2006-10-10 05:47
肝内大小不等囊状影,边界清楚,部分囊内见高密度影.右肾内亦见多囊样低密度灶,边界清,周围见结节状钙化,肾盏内见结石影.考虑:1caroli1型伴囊内结石.2右肾结石.

作者: huangxun4321 时间: 2006-10-10 05:48
考虑多囊肝、多囊肾（caroli病）。低密度中等密度影，考虑囊肿包绕门静脉及正常肝组织，建议增强扫描吧。

作者: 守望可可 时间: 2006-10-10 05:52
　　1.多囊肝并部分囊肿内出血。
　　2.右侧多囊肾，合并多发钙化。需要增强检查，排除肾结核。
　　3.左侧肾囊肿。
　　结合临床其他检查（如血清补体），排除肝包虫病。

作者: lyfyf 时间: 2006-10-10 05:54
考虑为多囊肝,多囊肾.双肾结石,肝内部分囊肿出血.

作者: ZFX 时间: 2006-10-10 05:54
1、肝脏、双肾多发囊肿并囊内出血；
2、双肾多发结石。

作者: elity69 时间: 2006-10-10 06:04
1.多囊肝并部分囊肿内出血。
2.右侧多囊肾，合并多发钙化。需要增强检查，排除肾结核。
3.左侧肾囊肿。
结合临床其他检查（如血清补体），排除肝包虫病。

作者: yuanhang_2006 时间: 2006-10-10 06:04
没见过，请各位老师指点

作者: wawaquan 时间: 2006-10-10 06:09
标题: [原创]
肝脏散在分布多发大小不等圆形、类圆形及土豆样水样密度影，以周边部分布为著；部分囊壁不规则，呈乳头状内突或与分支状水样密度影相续，囊内见等、高密度影，部分呈环状分布。胰腺、左肾实质及包膜下亦见圆形水样密度影。右肾体积增大呈分叶状，实质边薄，部分呈水样密度，其内见大小不等钙化。胆囊，脾脏大小、形态、密度未见异常。
考虑：⑴caroli’s病并囊内结石；⑵胰、左肾囊肿；⑶右肾结石并积水。

[本贴已被 wawaquan 于 2006-10-9 22:38:14 修改过]

作者: drzhang8888 时间: 2006-10-10 06:15
1.多囊肝并部分囊肿内出血。
2.双侧多囊肾，合并多发钙化。右肾囊肿也有出血。多发钙化考虑囊肿出血后血肿机化，钙化可能性大。
3右肝6段及右肾囊肿出血考虑与外伤关系密切。

作者: yxyxjs 时间: 2006-10-10 06:26
外伤病人病史提供不祥，病人生活地域在哪里？是否在疫区生活工作过？看图像中肝脏内散在分布多发大小不等圆形、类圆形水样密度影，以周边部分布为著；部分囊壁不规则，呈乳头状内突或与分支状水样密度影相续，囊内见等、高密度影，部分呈环状分布。是否很像包虫囊肿？
至于胰腺、左肾实质及包膜下亦见圆形水样密度影。右肾体积增大呈分叶状，实质边薄，部分呈水样密度，其内见大小不等钙化等异常征象，我认为不跟上面同一元论。

作者: zrs 时间: 2006-10-10 06:26
右肾病变好好象无可争议。肝脏多发囊性病变多数囊内可见结节，不象出血，倒象是囊虫病，的头节，不过有一个囊内结节太大了，不好解释，还请高人来讨论一下吧

作者: dyqct 时间: 2006-10-10 06:31
标题: 回复：请各位看一下这份片子。

以下是引用守望可可西里在2006-10-9 21:52:00的发言：[br][br]　　1.多囊肝并部分囊肿内出血。[br]　　2.右侧多囊肾，合并多发钙化。需要增强检查，排除肾结核。[br]　　3.左侧肾囊肿。[br]　　结合临床其他检查（如血清补体），排除肝包虫病。

作者: 拾荒者 时间: 2006-10-10 06:51
1.多囊肝并部分囊肿内出血。
　　2.右侧多囊肾，合并多发钙化。需要增强检查，排除肾结核。
　　3.左侧肾囊肿。
　　结合临床其他检查（如血清补体），排除肝包虫病。

支持。

作者: 艺术家 时间: 2006-10-10 06:53
奇，肝肾表现用一病解释当否？多囊内等密度是出血？又有点违背囊肿意原．还是增强吧！

作者: wxy7406 时间: 2006-10-10 07:03
这样的片子不增强很难说是啥东东，很有可能好几种病在一起。

作者: zhuzhu120 时间: 2006-10-10 07:13
肝carli\"s病i型可能大；右肾结核能除外吗?

作者: 眼睛 时间: 2006-10-10 07:31
标题: kldn
考虑：⑴多囊肝、肾（测个囊内那个东西的对比ct值才好）⑵右肾结石并积水。

[本贴已被眼睛于 2006-10-9 23:33:32 修改过]

作者: 奕帆 时间: 2006-10-10 07:43
没见过，不知道，没法解释，值得学习，敬请楼主跟踪或自己搞定，有比较合理的结论时，别忘了通知一下大夥。
特别是囊内究竟是什么？但可以肯定的是与外伤无关。
我比较倾向寄生虫感染所致，特别是一些小病灶，与肝包囊虫病如出一辙。

作者: crystal4168 时间: 2006-10-10 07:57
我没见过，不过很想知道是什么，希望以后能把增强的结果和手术结果告诉我们

作者: jiangjing 时间: 2006-10-10 08:27
１.肝脏／双肾多发囊肿　２.右肾结石　　３.肝caroli病. 4肝囊肿伴出血。5肝损伤，肝周少量积液。

作者: hqr123 时间: 2006-10-10 08:37
有几点与大家探讨: 1,肝carli\"s病中心圆点太大,并未见有串珠状囊肿相连.若为结石,又无明显胆管扩张征象.病变还远离肝门区； 2,肝囊肿并出血发生较少见,且不为出血密度； 3,肝包虫病的表现较为符合,可找见囊中囊和头节； 4,右肾病变应首先考虑结核并钙化! 若为囊肿并钙化则囊肿密度过高,肾实质不应呈破坏征.肾结石常并肾盂肾盏梗阻. 5,进一步检查很有必要.

作者: shenhs 时间: 2006-10-10 08:44
支持11楼的诊断

作者: wjt9866 时间: 2006-10-10 11:03
多囊肝:多囊肾,肾结石.是可以确定的诊断。另外，囊肿内的等密度影考虑囊肿出血。应该做增强ct/必要时穿刺。

作者: 卜一 时间: 2006-10-10 14:10
没有增强片,无法枉下结论,几种可能性都存在!

作者: 同 时间: 2006-10-10 15:07
肝脏及双肾多发囊肿并囊内出血，双肾结石。

作者: liudongxu1972 时间: 2006-10-10 15:27
左肾结石、双肾多发囊肿。
肝脏多发囊肿。
肝脏多发肝内胆管结石。
肝右叶挫裂伤可能。
建mri检查。

作者: 东北 时间: 2006-10-10 15:38
包虫病?

作者: liuyue 时间: 2006-10-10 15:54
1.多囊肝并部分囊肿内出血。
　　2.右侧多囊肾，合并多发钙化。需要增强检查，排除肾结核。
　　3.左侧肾囊肿。
　　结合临床其他检查（如血清补体），排除肝包虫病。

支持。

作者: xiaogang123 时间: 2006-10-10 15:58
肝，肾多发囊肿

作者: c 时间: 2006-10-10 16:00
肝脏可见大小不等的类圆形低密度影、一般考虑囊肿可能,但不排除转移溜的可能性建议ct增强,双肾多发性囊肿并结石.

作者: chen123 时间: 2006-10-10 16:10
支持多囊肝/肾的诊断,肝脏囊内的高密度考虑出血,多囊肝/肾最容易并发出血和结石,加之有外伤史,多囊肾风的结石我认为比较典型

作者: liujf 时间: 2006-10-10 17:56
简单描述：
肝脏内可见多发散在大小不等囊状低密度影，大部分边缘清晰，密度均匀，部分可见囊内与肝脏密度相当的结节影；部分病灶边缘模糊，其中可见较大的软组织密度影，并可见壁结节和似乎较厚的囊壁；同时肝内胆管呈枯树枝状扩张，而且部分与囊状低密度影相通。
双肾脏可见多发散在的囊状低密度影以右肾明显且可见多发结石影
肝外胆管未见扩张，其他未见明显的异常
临床表现：患者为一中年男性，有急性腹部外伤史，但症状不重。
影像诊断考虑1caroli氏病，建议增强。
2合并肝包虫？建议增强，结合病史和化验检查
讨论:肝右叶较大的囊状影内的软组织肿块，和壁结节，部分边缘比较模糊，似乎可见到较厚的囊壁
如果有增强的图片就更好观察了，我只想到了寄生虫病，静听高见
期待

作者: jone-baby 时间: 2006-10-10 19:38
标题: 回复：请各位看一下这份片子。

以下是引用守望可可西里在2006-10-9 21:52:00的发言：[br][br]　　1.多囊肝并部分囊肿内出血。[br]　　2.右侧多囊肾，合并多发钙化。需要增强检查，排除肾结核。[br]　　3.左侧肾囊肿。[br]　　结合临床其他检查（如血清补体），排除肝包虫病。

支持!!!!!!

作者: doctorw 时间: 2006-10-10 20:29
标题: 回复：请各位看一下这份片子。

以下是引用如醉卧风在2006-10-9 21:47:00的发言：[br]肝内大小不等囊状影,边界清楚,部分囊内见高密度影.右肾内亦见多囊样低密度灶,边界清,周围见结节状钙化,肾盏内见结石影.考虑:1caroli1型伴囊内结石.2右肾结石.

支持！还有出血可能！

作者: qwerty1111 时间: 2006-10-10 22:34
同意9楼意见

作者: HELANNA 时间: 2006-10-10 23:12
我支持楼上的看法

作者: 木子 时间: 2006-10-11 00:16
考虑多囊肝、多囊肾部分肝囊肿内有出血.建议增强。

作者: 雪色康乃馨 时间: 2006-10-11 00:40
考虑为:1 多囊肝并囊肿内出血.2 多囊肾,多发结石.建议增强检查

作者: 千里草 时间: 2006-10-11 01:02
1、多囊肝并部分囊肿内出血。
2、双侧多囊肾，合并多发钙化。右肾囊肿也有出血。多发钙化考虑囊肿出血后血肿机化，钙化可能性大。
3、右肝6段及右肾囊肿出血考虑与外伤关系密切。

作者: zhuyf1974 时间: 2006-10-11 02:29
这个病人的影像学表现比较特殊。因为没有到疫区的病史，再加上当地无明显流行寄生虫病，所以当时我们没有往寄生虫方面考虑，我们当时主要考虑为caroli氏病合并结石，主要原因与大家相似，不再重复。不考虑出血的原因是病变内等密度灶呈类圆形，无论密度及形态均与出血似乎关系不大，加上病人的症状不是太重。我们认为mr检查，可能比增强扫描可以提供更多的信息，所以直接建议mr检查。我们会跟踪随访的，谢谢大家关心。。。。

作者: 晓杰 时间: 2006-10-11 04:26
考虑多囊肝、多囊肾（caroli病）。低密度中等密度影，考虑囊肿包绕门静脉及正常肝组织，建议增强扫描吧。

作者: mhh927 时间: 2006-10-11 04:52
同意楼上意见,还是增强把

作者: mhh927 时间: 2006-10-11 04:55
增强后发片啊

作者: klw 时间: 2006-10-11 05:01
支持大家意见,但是第一次见这样病例.还是期待楼主的随访结果........

作者: 光线 时间: 2006-10-11 08:29
多囊肝多囊肿肾，右肾结石。

作者: 权世辉 时间: 2006-10-11 23:18
多囊肝:多囊肾,肾结石
囊肿内的等密度影?

作者: wanling988 时间: 2006-10-27 04:51
标题: 回复：ct4853:请各位看一下这份片子。

以下是引用huangxun4321在2006-10-9 21:48:00的发言：[br]考虑多囊肝、多囊肾（caroli病）。低密度中等密度影，考虑囊肿包绕门静脉及正常肝组织，建议增强扫描吧。

作者: jia119 时间: 2006-10-27 05:00
肝脏及肾脏多发囊肿，肾结石。另外低密度囊内的稍高密度灶是什么啊？请各位老师指教。

作者: hqr123 时间: 2006-10-27 05:09
静待结果

作者: diaoyu 时间: 2006-10-27 05:46
1多囊肝.多囊肾2囊肿内等密度灶结合病史考虑囊肿内出血可能.3双肾结石.

作者: 耐寒 时间: 2006-10-27 06:01
肝脏全区大小不等低密度影,边界清楚,部分低密度灶内见结节样稍高密度影,右侧肾脏囊性病灶影,双侧肾脏高密度点状影改变.肝内血管无推挤征象,肝门结构清楚,腹膜后淋巴结不大.
考虑肝肾囊肿并结石形成可能性大.

作者: hhcckk 时间: 2006-10-27 17:36
病例很有意思，囊肿里是什么东西，才学疏浅，期待各位老师的精彩点评

作者: dr.yang 时间: 2011-9-19 19:38
1.多囊肝并部分囊肿内出血。
　　2.右侧多囊肾，合并多发钙化。需要增强检查，排除肾结核。
　　3.左侧肾囊肿。
　　结合临床其他检查（如血清补体），排除肝包虫病。

支持。

作者: 影儿0459 时间: 2011-9-20 08:07
多囊肝多囊肾，肝囊肿伤后出血，肾结石，

作者: 宁静志远 时间: 2011-9-20 10:40
挺特殊的，期待结果！

作者: bgpang 时间: 2011-9-20 13:24
双肾和肝脏上都散在大小不等的低密度圆形影，边界清晰，一般来说多考虑是囊肿。不太象转移
肾结石

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