医影在线
标题: CT0605：肝占位 [打印本页]
作者: ZYX_jmh 时间: 2004-9-15 01:28
标题: CT0605：肝占位
女，65岁。既往无肝炎史。感觉疲倦来检查，超声肝占位。肝功能无异常，afp不高。病人已在上海中山医院手术。有病理结果。平扫及增强三期扫描如下：
请发表高见。
[本贴已被 zyx_jmh 于 2004-9-14 17:31:38 修改过]
[本贴已被 翁志蓬 于 2004-9-14 22:29:13 修改过]
作者: 3288161 时间: 2004-9-15 03:05
肝脓肿。
作者: yxzfjqz 时间: 2004-9-15 03:30
[emb6]
作者: 丘脑 时间: 2004-9-15 04:47
[emb6]
作者: www123456 时间: 2004-9-15 04:54
从影像学表现看：应该为肝脓肿的脓肿形成早期。强化看病变的边缘环状强化，病变中心可见强化的血管影。
作者: zyx 时间: 2004-9-15 05:21
支持右肝脓肿
作者: zcfyLxh 时间: 2004-9-15 05:44
标题: 回复：病例605
同意楼上意见[emb25]
作者: Huxuelong 时间: 2004-9-15 05:57
标题: 回复：病例605
以下是引用www123456在2004-9-14 20:54:34的发言：[br]从影像学表现看：应该为肝脓肿的脓肿形成早期。强化看病变的边缘环状强化，病变中心可见强化的血管影。
作者: woaixct 时间: 2004-9-15 06:19
平扫为边界不清的低密度区，增强后呈蜂窝状、有分隔，病灶边缘有强化，结合临床
支持：不典型肝脓肿。
作者: 寻芳者 时间: 2004-9-15 07:02
想要更多的病史？？
及临床的意见！！！
作者: ZYX_jmh 时间: 2004-9-15 07:19
血常规正常，白细胞不高。
另外还需要什么？
作者: JUDY160954 时间: 2004-9-15 07:24
胆管细胸胞癌？
作者: wqs_120 时间: 2004-9-15 08:16
肝癌
作者: pp 时间: 2004-9-15 20:30
三期扫描病灶都呈“破棉絮样”强化，应该算早期肝脓肿强化典型表现方式。
作者: JIAJIE 时间: 2004-9-15 21:06
考虑肝海绵状血管瘤。
（好家伙，图片真多，
点了4次才打开！！）
作者: wulingfeng329 时间: 2004-9-16 03:36
应该是多发的吧,jiajie??
作者: guduchunmeng 时间: 2004-9-16 04:13
第一印象的确象肝脓肿，在延迟期有等密度充填的迹象，象血管瘤。但两个疾病都不能解释病人消瘦，[emb12]
作者: 王大夫 时间: 2004-9-16 04:25
肝脏海绵状血管瘤
作者: hejie 时间: 2004-9-16 05:20
[emb6]不典型多房性肝脓肿.
作者: liuxin007 时间: 2004-9-16 06:16
[emb6]肝脏海绵状血管瘤
作者: 叶子 时间: 2004-9-16 06:29
支持肝脓肿:1.平扫病灶边缘模糊,中心密度较低；
2.增强扫描边界清楚,边缘及分隔强化；
3.另一个很重要的征象是肝后缘模糊,肝肾间隙不清,其内密度增高.炎症性病变常有病灶周围渗 出性改变.
作者: lxming11 时间: 2004-9-16 07:32
肝海绵状血管瘤
作者: zyx 时间: 2004-9-16 16:14
[emb1][em4]
作者: 寻芳者 时间: 2004-9-16 20:53
凭印象————1、胆管cell型肝癌。2、肿脓肿。还有——————肝黄色肉芽肿等待排。
作者: 象牙 时间: 2004-9-17 06:18
[emb6]肝脓肿。多房，分隔有强化，三期均有强化，尤其是延迟改变，符合肝脓肿。
排除血管瘤，没有它强化的趋势；也不象转移。[emb28]
作者: dddxb 时间: 2004-9-17 17:13
肝脓肿。
作者: jianjun 时间: 2004-9-17 18:20
应考虑非肝细胞源性的恶性肿瘤:
1、胆管细胞来源:胆管细胞囊腺癌(可能大),胆管细胞癌；
2、肝间叶组织来源的肿瘤不除外。
作者: sgl163 时间: 2004-9-17 18:21
平扫：边界不清的低密度病灶。增强：1、病灶呈多隔状改变，隔壁强化。2、隔间呈不均匀密度。3、病灶边缘轻度强化。意见：肝脓肿。
作者: gaozhengyi 时间: 2004-9-17 18:33
如果是肝脓肿的话患者应该会高热，另外增强扫描病变边缘及分隔明显的不规则结节状强化，持续时间很长，病变外形呈分叶状，周围未见到肝组织的水肿，动脉期还有动静脉瘘的嫌疑，这些均支持其为肿瘤性病变。病变边缘及分隔强化持续时间很长，此点不符合原发性肝癌的表现，何况肝功能无异常，afp不高均不支持肝癌，（但是也得提防不典型者）所以必须考虑一下非肝细胞来源的恶性肿瘤，比如：胆管细胞癌、转移瘤、肝脏原发的间叶组织来源恶性肿瘤、胆管囊腺癌等。我比较倾向于胆管细胞癌。
作者: r1339 时间: 2004-9-18 05:08
肝脓肿一般临床症状往往有高热，而且扣击痛较明显，我倾向于考虑：肝脏的胆管细胞癌！
作者: 吗叮啉 时间: 2004-9-18 05:43
海绵状血管瘤
作者: ZYX_jmh 时间: 2004-9-18 07:19
过二天公布结果。谢谢大家发表高见，欢迎继续参与。
作者: ZYX_jmh 时间: 2004-9-20 20:08
病人与我院检验科一医师熟悉。传回手术后结果为“肝癌”。
当时曾与这位医师及病人家属讨论过原发性肝癌、转移性肝癌、胆管细胞癌等可能情况，估计这个“肝癌”为原发性肝细胞性肝癌可能大。
作者: 3288161 时间: 2004-9-24 08:26
[emb7]结果http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=1696
作者: c123456 时间: 2004-9-24 21:02
考绿肝脓肿
作者: MADONG0 时间: 2004-9-25 00:42
多发性肝脓肿
作者: 迷徒者 时间: 2005-1-1 19:52
谢谢[emb20][emb20]
作者: DENG0316 时间: 2006-2-26 00:26
肝血管瘤，从延迟期像观察，有逐渐向中心增强的趋势．
作者: 九头鸟 时间: 2006-3-12 22:11
多为胆管细胞型肝癌。
作者: zsxzsx1977 时间: 2006-3-26 19:00
我昨天见了一例类似的病例,但是b超未发现占位 ,afp阴性,mri显示t2稍高混杂信号,t1低信号,病人消瘦,
作者: philip 时间: 2006-3-29 18:39
肝脏右叶后段肿块，多房外观，肿块边缘及间隔可见强化。考虑：1肝癌2非典型肝脓肿
作者: dingn 时间: 2006-3-29 19:00
支持肝脓肿
作者: sjh753 时间: 2006-3-29 19:06
符合胆管细胞癌的表现 期待病理结果
作者: wwg65578302 时间: 2006-3-29 21:47
单从片子上诊断，我认为是肝脓肿，内见多房分隔，但这么大的脓肿病史中怎么没什么表现，难道不奇怪吗，假如原发性肝癌，afp为什么增高。总之诊断中肝脓肿及肝癌都不能出外，可以先穿刺活检活正规抗炎一段时间复查
作者: zhpln 时间: 2006-3-30 00:34
胆管细胞癌可能性大
作者: ydx_74 时间: 2007-12-6 00:16
血管瘤可能
作者: zhangenhe 时间: 2007-12-6 03:31
肝脓肿
作者: 小小可儿 时间: 2007-12-6 05:04
我也遇过这样的病例，可惜没有病理结果，当时我考虑是海绵状血管瘤。脓肿不考虑，因为血象不高
作者: ZYYZZY 时间: 2007-12-6 06:19
结果收到，应该是胆管细胞癌，胆管细胞癌延迟有充填的征象
作者: xiaoxiaoxueshen 时间: 2008-1-5 22:28
以前遇过类似的病例，病灶没那么大，先考虑不典型血管瘤，肝ca待除，不考虑脓肿，因为没高热病史。
作者: zhanglixian1985 时间: 2008-1-6 00:34
为什么大家都说是肝脓肿呢？？？？？我还是倾向于占位！！！“快进快出型”增强！如果是脓肿的话临床症状不支持啊，我看右肾有受压征象！
作者: yy杨洋 时间: 2008-1-7 21:31
标题: 回复：ct0605：肝占位
以下是引用迷徒者在2005-1-1 11:52:00的发言：[br]谢谢[emb20][emb20]
作者: liushihong628 时间: 2008-1-9 04:45
肝脓肿
作者: yixianman001011 时间: 2008-1-9 04:59
脓肿应该成环状膨胀性改变，壁厚，增强成环状强化，此片不典型，但我觉得病灶有些成星芒状改变，延时后更清楚，故本人首先考虑局灶性结节增生，肝脓疡不排除，建议结合临床症状。
作者: wy232326 时间: 2008-1-9 23:10
结果收到 谢谢楼主
作者: fgp198 时间: 2008-1-15 06:35
结果收到 谢谢楼主
作者: yixianman001011 时间: 2008-1-16 06:32
还是考虑肝癌
作者: peijunlong 时间: 2008-4-18 05:54
谢谢
作者: hexue 时间: 2009-7-26 02:10
谢谢 学习了
作者: chinanyd 时间: 2009-7-26 03:03
谢楼主
作者: gule 时间: 2009-7-26 04:11
肝癌首先考虑
哦有结果了，谢谢！
作者: litian6462 时间: 2012-10-27 12:00
肝脓肿！！
作者: zjm赵建明 时间: 2013-11-11 16:10
右肾明显受压，是否可以提示为肿瘤病变。
作者: zxczxc 时间: 2013-12-20 09:19
易误诊肝脓肿。
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