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标题: X1086:子宫输卵管造影病例 [打印本页]

作者: fbing1123 时间: 2006-10-11 05:43
标题: X1086:子宫输卵管造影病例
患者女性，21岁，婚后7月未孕，经检查b超未见异常改变；尿hcg阴性。
行输卵管造影检查示：常规消毒铺单：经子宫口注入76%泛影葡胺20ml后拍片示：子宫显影良好，子宫大小形态如常，双侧输卵管间质部、峡部及伞端依次显影，间质部及峡部走行自如，伞端明显扩张，呈多发性圆形、类圆形充盈缺损改变，盆腔内未见造影剂弥散，余部位未见明显显影。此外，输卵管走行过长。
平片

三小时拍片

[本贴已被翁志蓬于 2006-10-10 23:50:26 修改过]

作者: 艺术家 时间: 2006-10-11 06:24
造影济未排除前做ｃｔ也许能解决问题．

作者: yzh9939 时间: 2006-10-11 06:28
资料欠完整，诊断困难。试分析如下：
1. 由于双侧下腹部显影结构象是结肠，可能不是输卵伞端结构，且无造影剂流入盆腔。我认为存在“瘘”的问题。如果是子宫－结肠瘘，则最有可能也是最常见的情况是肠crohn’病，其次为肠结核。行灌肠检查有助于鉴别诊断。
2. 建议ct进一步检查。
3. 为何不选用碘化油作造影剂？泛影葡胺流动太快，且易进入子宫血管和淋巴管影响观察。

作者: 如醉卧风 时间: 2006-10-11 06:33
14岁结婚呀,怎么象肠管呀.右侧好象正常,左侧伞部显示欠佳,应该动态观察.水平有限不好诊断.

作者: jiangjing 时间: 2006-10-11 07:44
困难，可疑肠管及膀胱显影--瘘？怎么瘘，请版主指教。

作者: yuhong1221 时间: 2006-10-11 07:50
双侧输卵管显影，右侧明显，双侧伞端有造影剂进入腹腔，弥散不好～不好说是结肠－子宫瘘，因为未见明确结肠袋影～应该考虑双侧输卵管炎症伴伞端不全梗阻，双侧输卵管高位．

作者: 光线 时间: 2006-10-11 08:03
左侧输卵管应该通畅，点片时间可能没抓好。
右侧输卵管伞端形态固定，稍扩张。从第四张片子来看，造影剂堆积在右侧伞端。
腹腔内似见少许造影剂弥散。（估计从左侧输卵管而来）也可能无弥散，实在不好看。
腹部两旁显影的应该是结肠，可能是静脉回流。从病史上分析应该不会是瘘。
三小时摄片，结肠内无造影剂。膀胱显影，因为静脉回流。用碘水造影容易发生，盆腔血管网
特别丰富。还有不明白为什么摄三小时平片。
建议做腹腔镜明确诊断！

作者: lushijun 时间: 2006-10-11 19:55
双侧输卵管发育畸形（高位），伴伞端积水。

作者: jinguoji 时间: 2006-10-11 22:00
标题: 回复：x1086:子宫输卵管造影病例

以下是引用lushijun在2006-10-11 11:55:00的发言：[br]双侧输卵管发育畸形（高位），伴伞端积水。

作者: wjqq 时间: 2006-10-12 00:43
请教三小时见膀胱显影，是因静脉回流？是怎么产生的？

作者: elity69 时间: 2006-10-12 02:12
建议摄片时要加压，使输卵管显示清晰，还有没看到气囊，15分钟后就可以复查了吧！
子宫呈正三角形，双侧输卵管高位，盆腔炎？

作者: liudongxu1972 时间: 2006-10-12 05:21
赞同各位的意见，但还是要排除瘘管的存在。

作者: 岩光蛋 时间: 2006-10-12 07:11
我们这里没有开展这个检查，所以看不懂

作者: 如醉卧风 时间: 2006-10-12 07:20
七楼分析的有道理,我考虑盆腔炎输卵管粘连,高压下产生静脉逆流进入结肠静脉的结果,三小时后的片子证明了推断.

作者: crp111 时间: 2006-10-12 17:29
盆腔炎输卵管粘连,高压下产生静脉逆流进入结肠静脉

作者: 大漠小鸟 时间: 2006-10-13 00:45
标题: 回复：x1086:子宫输卵管造影病例

以下是引用lushijun在2006-10-11 11:55:00的发言：[br]双侧输卵管发育畸形（高位），伴伞端积水。

支持

作者: engrossing 时间: 2006-10-13 04:24
我们也做这个检查，没见过这个，考虑有结肠瘘，不可能有那么多的造影剂静脉回流吧？期待结果

作者: 扬仪 时间: 2006-10-13 06:05
标题: 回复：x1086:子宫输卵管造影病例
患者女性，21岁，婚后7月未孕，未达到不孕的年限。做hsg是否还有其他原因？
右侧输卵管高位，伴伞端积水。左侧显示欠佳。（黑色箭）
双侧结肠间沟、结肠带、袋显示清晰和腹膜皱褶显影，结肠内未见粪糜影；可排除瘘。由于重力作用3小时流入骨盆内（红色箭）
插管是不是有点深了？（蓝箭）

作者: zhangkening 时间: 2006-10-13 19:13
这个病人不但有输卵管高位且有粘连积水征象，象这种病人可以做腹腔镜进行分离，最后没有办法的话就得做试管婴儿

作者: 逸风 时间: 2006-10-24 17:47
标题: 错了
[emb12]

[本贴已被逸风于 2006-10-24 10:01:31 修改过]

作者: 逸风 时间: 2006-10-24 18:00
标题: 回复：x1086:子宫输卵管造影病例
[quote]以下是引用逸风在2006-10-24 9:47:00的发言：[br]应该说单从造影片看,子宫和输卵管间质部,狭部,壶腹部未看见明确异常.3小时后片示盆腔内未见造影剂弥散,说明双侧输卵管梗阻,梗阻部位在伞端,这是患者不孕的原因所在!!至于性质,我认为单凭造影不能说明.

作者: 艺术家 时间: 2006-10-25 05:35
这个病例把我想苦了！！！最终分析如下：１严重输卵管炎在加压造影时造影剂进入静脉；２从影像观应该是升结肠和降结肠的肠壁静脉显影；３最后造影剂经体循环过虑进入膀胱．

诊断：输卵管炎．

作者: 余辉 时间: 2006-10-30 01:06
应该考虑双侧输卵管炎症伴伞端闭锁，双侧输卵管高位

作者: 未见异常 时间: 2006-10-30 05:36
没见过这样的病例该怎样下意见建议再做什么其他检查?请指教!

作者: yrjw 时间: 2007-8-14 03:32
双侧输卵管发育畸形（高位），伴伞端积水。

作者: ml2007 时间: 2007-8-14 04:01
见得少,学习中

作者: shibing 时间: 2013-4-3 07:45
要排除瘘管的存在。

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