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标题: CT4873:胸部请会诊 [打印本页]

作者: tsxhfsk 时间: 2006-10-12 02:53
标题: CT4873:胸部请会诊
女 16 发烧咳嗽 5天入院入院后体温在38--39度之间病人无胸闷,胸疼,心慌,气短 .白细胞总数7000 中性67% 入院5天抽胸水为黄浊病理可见间皮及组织细胞,

7天后胸片

同一天ct

[本贴已被翁志蓬于 2006-10-11 21:57:09 修改过]

作者: liudongxu1972 时间: 2006-10-12 03:12
患者只有16岁，又有炎症的临床表现。
但x线表现与临床不一致。
根据x线表现诊断如下：右侧中央型肺癌伴阻塞性肺炎、右上肺肺不张、胸膜转移、胸腔积液。
没有做增强扫描是一大缺陷。我主张病人积极抗炎治疗后复查，加照增强ct。

作者: winter 时间: 2006-10-12 03:14
女 16 发烧咳嗽 5天入院入院后体温在38--39度之间病人无胸闷,胸疼,心慌,气短 .白细胞总数7000 中性67% 入院5天抽胸水为黄浊病理可见间皮及组织细
右肺上叶支气管开口处截断，右上叶整个肺叶膨胀不全，右侧胸腔积液。
考虑：支气管内膜结核合并右上肺不张及结核性胸膜炎可能大。建议支气管镜进一步检查。

作者: doctorw 时间: 2006-10-12 03:16
右肺上叶炎症并不张，右侧胸腔积液，结合临床考虑结核

作者: 晓杰 时间: 2006-10-12 03:28
右上肺叶大片状致密影，呈“s\"形，右上支气管截断，右肺下部弧形积液灶，
考虑：右侧中央型占位性病变？右上肺不张，阻塞性肺炎，右侧胸腔积液。

作者: elity69 时间: 2006-10-12 03:28
支持：支气管内膜结核合并右上肺不张及结核性胸膜炎可能大。建议支气管镜进一步检查。

作者: 眼睛 时间: 2006-10-12 03:51
标题: 回复：胸部请会诊

以下是引用晓杰在2006-10-11 19:28:00的发言：[br]右上肺叶大片状致密影，呈“s\"形，右上支气管截断，右肺下部弧形积液灶，[br]考虑：右侧中央型占位性病变？右上肺不张，阻塞性肺炎，右侧胸腔积液。

支持!

作者: LWZ 时间: 2006-10-12 04:01
还是考虑结核吧。

作者: wangyong6811 时间: 2006-10-12 04:04
支持winter的观点

作者: wmingzhong 时间: 2006-10-12 04:18
右上肺见大片软组织密度影,密度均匀,中心可见少量含气肺组织,胸骨后及右肺门区亦可见软组织密度影，纵隔未见移位，故不同意肺不张的诊断。右肺中叶及下叶可见片状影，右侧胸腔积液。拟诊：1结合临床考虑右侧胸膜间皮瘤并胸腔积液 2右中叶及下叶感染

作者: 好逸 时间: 2006-10-12 04:36
肺炎,支气管黏液嵌塞.

作者: jinguoji 时间: 2006-10-12 05:45
考虑：支气管内膜结核合并右上肺不张及结核性胸膜炎可能大。建议支气管镜进一步检查

作者: 如醉卧风 时间: 2006-10-12 06:23
1、浸袭性胸腺瘤。2、右上纵隔胸膜间皮瘤.

作者: MZJCTMR 时间: 2006-10-12 06:25
支持支气管内膜结核合并右上肺不张及结核性胸膜炎可能大。建议支气管镜进一步检查除外其他。

作者: 1983 时间: 2006-10-12 06:31
考虑：支气管内膜结核合并右上肺不张及结核性胸膜炎可能大。建议支气管镜进一步检查

作者: 晓方 时间: 2006-10-12 06:38
支持5楼

作者: dyqct 时间: 2006-10-12 07:36
标题: 回复：ct4873:胸部请会诊

以下是引用mzjctmr在2006-10-11 22:25:00的发言：[br]支持支气管内膜结核合并右上肺不张及结核性胸膜炎可能大。建议支气管镜进一步检查除外其他。

作者: jiangjing 时间: 2006-10-12 07:45
女 16 发烧咳嗽 5天入院入院后体温在38--39度之间病人无胸闷,胸疼,心慌,气短 .白细胞总数7000 中性67% 入院5天抽胸水为黄浊病理可见间皮及组织细
右肺上叶支气管开口处截断，右上叶整个肺叶膨胀不全，其内可见少许含气小条影，右侧胸腔积液。
考虑：肺部感染，[支气管内膜结核合并右上肺不张及结核性胸膜炎可能]。肺不张为痰拴所至可能，建议结合临床及痰与胸水及支气管镜进一步检查。肿瘤可能性小

作者: ssmmxx 时间: 2006-10-12 07:47
右肺上叶炎症并不张，右侧胸腔积液，结合临床考虑结核

作者: 奕帆 时间: 2006-10-12 09:05
没有增强不好说。

作者: 宝天曼 时间: 2006-10-12 14:38
支持：支气管内膜结核合并右上肺不张及结核性胸膜炎可能大。建议支气管镜进一步检查。

作者: liuyue 时间: 2006-10-12 15:24
首先考虑：右上大叶性肺炎伴胸腔积液（与临床、病理改变相符），
建议治疗后复查（内膜结核主要表现为支气管的鼠尾症改变）

作者: 守望可可 时间: 2006-10-12 16:03
标题: 回复：ct4873:胸部请会诊

以下是引用winter在2006-10-11 19:14:00的发言：[br]女 16 发烧咳嗽 5天入院入院后体温在38--39度之间病人无胸闷,胸疼,心慌,气短 .白细胞总数7000 中性67% 入院5天抽胸水为黄浊病理可见间皮及组织细[br]右肺上叶支气管开口处截断，右上叶整个肺叶膨胀不全，右侧胸腔积液。[br]考虑：支气管内膜结核合并右上肺不张及结核性胸膜炎可能大。建议支气管镜进一步检查。

　　支持！

作者: 雪色康乃馨 时间: 2006-10-12 16:33
以下是引用winter在 2006-10-11 19:14:00的发言
女 16 发烧咳嗽 5天入院入院后体温在38--39度之间病人无胸闷,胸疼,心慌,气短 .白细胞总数7000 中性67% 入院5天抽胸水为黄浊病理可见间皮及组织细
右肺上叶支气管开口处截断，右上叶整个肺叶膨胀不全，右侧胸腔积液。
考虑：支气管内膜结核合并右上肺不张及结核性胸膜炎可能大。建议支气管镜进一步检查。

作者: 卜一 时间: 2006-10-12 17:04
支持：支气管内膜结核合并右上肺不张及结核性胸膜炎可能大。建议支气管镜进一步检查。

作者: haha215315 时间: 2006-10-12 18:13
标题: 回复：ct4873:胸部请会诊

以下是引用elity69在2006-10-11 19:28:00的发言：[br]支持：支气管内膜结核合并右上肺不张及结核性胸膜炎可能大。建议支气管镜进一步检查。

作者: hnyzdjb 时间: 2006-10-12 20:03
考虑右上肺葡萄球菌感染并胸腔积液。

作者: 大漠小鸟 时间: 2006-10-12 22:15
女 16 发烧咳嗽 5天入院入院后体温在38--39度之间病人无胸闷,胸疼,心慌,气短 .白细胞总数7000 中性67% 入院5天抽胸水为黄浊病理可见间皮及组织细胞。
考虑右上肺大叶性肺炎并右侧胸腔积液，严重感染时，白细胞可能会降低。

作者: 陈医生123 时间: 2006-10-12 22:49
支持10楼

作者: dushiguo2006 时间: 2006-10-13 01:07
考虑：支气管内膜结核合并右上肺不张及结核性胸膜炎可能大。建议支气管镜进一步检查

作者: 水过无痕 时间: 2006-10-13 01:32
右肺渗出性病灶，我支持肺部炎症并胸腔积液。右肺尖肺组织受胸水的挤压向肺门区聚集，无明显占位病灶，而且时间短，肺部变化大，肿瘤我不支持。

作者: kjgj 时间: 2006-10-13 01:42
女 16 发烧咳嗽 5天入院入院后体温在38--39度之间病人无胸闷,胸疼,心慌,气短 .白细胞总数7000 中性67% 入院5天抽胸水为黄浊病理可见间皮及组织细
右肺上叶支气管开口处截断，右上叶整个肺叶膨胀不全，右侧胸腔积液。
考虑：支气管内膜结核合并右上肺不张及结核性胸膜炎可能大。建议支气管镜进一步检查。

winter
肿瘤占位暂不考虑.

作者: mzh123 时间: 2006-10-13 02:31
标题: 回复：ct4873:胸部请会诊
支持：

以下是引用winter在2006-10-11 19:14:00的发言：[br]女 16 发烧咳嗽 5天入院入院后体温在38--39度之间病人无胸闷,胸疼,心慌,气短 .白细胞总数7000 中性67% 入院5天抽胸水为黄浊病理可见间皮及组织细[br]右肺上叶支气管开口处截断，右上叶整个肺叶膨胀不全，右侧胸腔积液。[br]考虑：支气管内膜结核合并右上肺不张及结核性胸膜炎可能大。建议支气管镜进一步检查。

作者: 拾荒者 时间: 2006-10-13 03:34
标题: [原创]
病人年龄小，又没有增强，未见明显肿块，纵隔未见肿大淋巴结，不好定性，病史较短，有高烧，还是考虑炎症，白细胞总数及分类无异常，一种可能是药物影响，另一种可能为非典型肺炎。[emb10]

[本贴已被拾荒者于 2006-10-12 19:38:36 修改过]

作者: drzhang8888 时间: 2006-10-13 03:56
虽然年龄小了点。肺癌还是应该放在第一位。

作者: 国王 时间: 2006-10-13 03:59
右肺上叶炎症并不张，右侧胸腔积液

作者: 霍丙胜 时间: 2006-10-13 06:19
以下是引用winter在2006-10-11 19:14:00的发言：
女 16 发烧咳嗽 5天入院入院后体温在38--39度之间病人无胸闷,胸疼,心慌,气短 .白细胞总数7000 中性67% 入院5天抽胸水为黄浊病理可见间皮及组织细
右肺上叶支气管开口处截断，右上叶整个肺叶膨胀不全，右侧胸腔积液。
考虑：支气管内膜结核合并右上肺不张及结核性胸膜炎可能大。建议支气管镜进一步检查。

作者: yuhg 时间: 2006-10-16 23:17
支气管镜检

作者: shibing 时间: 2015-6-25 15:07
考虑结核

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