医影在线

标题: V0108:颅底占位，有病理 [打印本页]

作者: zhxl1127 时间: 2006-10-12 04:38
标题: V0108:颅底占位，有病理
女，47岁，无明显诱因出现间断性头痛，头晕，伴左眼视物不清，
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=16664）

[本贴已被翁志蓬于 2006-10-11 22:26:15 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2006-10-17 23:35:44 修改过]

作者: 阿圣 时间: 2006-10-12 05:40
考虑三叉神经纤维瘤可能大

作者: jiangjing 时间: 2006-10-12 06:44
桥脑左前方三叉神经走行区见哑铃状短t1短t2 信号，桥脑及中脑左侧部受压，向前见左侧视神经稍受压。考虑三叉神经鞘膜瘤可能[t1高信号----为钙化或出血--------否则与黑色素有无关系？]-----盼结果！

作者: dyqct 时间: 2006-10-12 07:49
支持3楼意见。

作者: lushijun 时间: 2006-10-12 14:34
支持2楼意见

作者: cmg 时间: 2006-10-12 17:04
标题: 考虑三叉神经源性肿瘤
病灶位于左侧麦氏腔区，跨中后颅窝生长，呈“哑铃状”，脑干受压变形，其周围未见水肿征象，从病灶位置及形态上符合脑外病变，支持三叉神经源性肿瘤mr表现。其mr表现为短t1、短t2、高flair信号，信号欠均匀，不太符合三叉神经源性肿瘤常见表现，可能与病灶内出血或钙化有关，期盼结果。

[本贴已被 cmg 于 2006-10-12 9:08:21 修改过]

作者: 卜一 时间: 2006-10-12 17:37
桥脑左前方三叉神经走行区见哑铃状短t1短t2 信号，桥脑及中脑左侧部受压，向前见左侧视神经稍受压。考虑三叉神经鞘膜瘤可能[t1高信号----为钙化或出血--------否则与黑色素有无关系？]-----盼结果！支持上述见解！

作者: ssm999 时间: 2006-10-13 05:39
肿瘤的位置及形态较符合三叉神经源性肿瘤表现，短t1、短t2用高flair信号，又不太符合三叉神经源性肿瘤常见表现，三叉神经源性肿瘤诊断有些牵强。
颅脑中线占位还要考虑皮样囊肿，皮样囊肿因囊内成份差异mri信号也多样。
考虑：1、皮样囊肿，2、三叉神经源性肿瘤，3、生殖细胞源性肿瘤。

作者: zhxl1127 时间: 2006-10-17 04:25
病理：黑色素瘤，全身其余部位未见黑痣及黑色素瘤，考虑原发性的

作者: zhxl1127 时间: 2006-10-18 04:47
1.颅内黑色素瘤的ct影像特点:平扫影像一般表现为
类圆形高密度影,因此单独依靠ct平扫则常将颅内黑色
素瘤误诊为脑出血或胶质瘤；增强扫描后,肿瘤呈现均一强
化或环状强化[3]\"
2.颅内黑色素瘤的mri特点:黑色素瘤的mri表现较
复杂,主要取决于肿瘤中黑色素的含量和瘤内的出血量,其
中,血液成分对影像特点的影响要大于黑色素所产生的影
响,因此与一般颅内占位性病变在mri上表现出的长t1!长
t2的特点不同\"典型的黑色素性黑色素瘤(melanotic
melanoma)和瘤内有出血的黑色素瘤的mri表现为t1wi高
信号!t2wi低信号,非黑色素性黑色素瘤(non2melanotic
melanoma)和瘤内无出血的黑色素瘤的mri则多表现为:
t1wi呈等或低信号,t2wi呈中等高信号\"本组呈此种表现
者1例\"
3.影响黑色素瘤mri特点的因素:综合文献,颅内黑色
素瘤表现出以上的mri特点,是由于

1)黑色素中含有的稳
定的有机自由基使其表现出顺磁性,自由基中不配对的电子
和水质子相互作用导致t1和t2弛豫时间缩短\"(2)黑色素
瘤细胞易侵袭血管,使其破裂出血\"出血后的脱氧血红蛋白
及其被氧化后形成的高铁血红蛋白都具有顺磁性\"脱氧血
红蛋白(含fe2+)可导致t2弛豫时间缩短；高铁血红蛋白(含
fe3+)则导致t1和t2弛豫时间缩短；含铁血黄素则主要导致
t2弛豫时间缩短[527]\"
4.根据影像学检查区分原发性还是转移性黑色素瘤的
方法

1)虽然原发性黑色素瘤可分为弥漫性侵犯脑膜的黑
色素瘤和在脑实质中形成占位的黑色素瘤[7],但是大部分发
生于软脑膜和蛛网膜\"而转移性黑色素瘤则多在皮层和白
质交界处形成脑实质内的占位性病变,较少侵犯脑膜\"(2)
原发性黑色素瘤以单发多见；转移性黑色素瘤以多发常见\"
但是,区分黑色素瘤是原发的还是转移的最终还是要以颅外
是否存在黑色素瘤为准\"因此,在体检时除详细的皮肤科和
眼科检查外,还要做胸部和腹部的ct检查,以排除颅外存在
黑色素瘤的可能\"

作者: sweet918 时间: 2006-10-18 07:00
三叉神经鞘瘤

作者: 李晓阳 时间: 2007-7-3 05:30
学习了

作者: pujunzhi 时间: 2012-6-23 09:38
病理：黑色素瘤，全身其余部位未见黑痣及黑色素瘤，考虑原发性的。
好病例，学习了！

作者: jzp0434 时间: 2015-9-17 14:18
【病史】：女，47岁，无明显诱因出现间断性头痛，头晕，伴左眼视物不清。
【MRI表现】：左侧中后颅窝内见哑铃状以短T1短T2信号为主的混杂信号，左侧岩骨尖部骨质形态及信号未见破坏，桥脑左侧缘受压、变形。余其脑实质内未见异常信号，诸脑室形态及位置未见异常。中线结构居中。
【印象】：考虑左侧中后颅窝黑色素瘤可能性大。
【鉴别诊断】：1.三叉神经瘤
2.脑膜瘤
【分析】：三叉神经瘤通常发生于岩骨尖部，较大者跨越中后颅窝生长，岩骨尖部骨质通常被破坏，临床伴有三叉神经痛症状。此区也可以发生脑膜瘤，脑膜瘤的信号通常与皮质一致，周围有包膜，增强呈明显强化，有明显的脑膜尾征。由于黑色素瘤内存在大量黑色素，有时伴有出血，出血吸收后有大量含铁血黄素沉着症这些物质都有明显缩短弛豫时间的特点，表现为明显的短T1短T2信号，因此本例倾向黑色素瘤。

作者: 青石￥ 时间: 2015-9-17 15:45
学习，谢谢

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)