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标题: CT4828B:头颅复查 [打印本页]

作者: 红中发财 时间: 2006-10-12 17:57
标题: CT4828B:头颅复查
不知道大家还记得这个病人吗？这个病人10月8日住院，做ct，当时考虑脑梗塞，目前病情加重，深度昏迷，复查发现梗塞面积比以前有所扩大，请大家会诊

（原贴地址：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=16376）

[本贴已被翁志蓬于 2006-10-12 21:33:43 修改过]

作者: 守望可可 时间: 2006-10-12 18:42
　　经与4828对比：
　　1.原病灶显著扩大。虽然形态仍然呈楔形，但其内原有的小低密度灶低密度更加明显，且有增多、增大。整个大楔形病灶内密度明显不均匀，见有大块略低密度影。顶叶水肿部分呈指状改变。
　　2.左侧侧脑室后角后、外部见新的大片状低密度水肿出现，尽管略呈楔形，但其密度显著不均匀。内见一附结节状影，且其内密度不均匀，有囊变迹象。
　　
　　　多考虑：转移瘤。建议查找原发病灶。

作者: dushiguo2006 时间: 2006-10-12 19:14
1.大面积脑梗塞。
2.转移瘤。

建议做增强扫描。

作者: 雪色康乃馨 时间: 2006-10-12 19:36
1.大面积脑梗塞。
2.转移瘤。

建议做增强扫描。

作者: d5d6x7111 时间: 2006-10-12 20:45
1.大面积脑梗塞。
2.转移瘤。

建议做增强扫描。

作者: elity69 时间: 2006-10-12 20:58
占位效应不明显，病灶呈楔形，同时累及皮髓质，内不均匀密度，考虑脑动脉梗塞后吞噬细胞侵润，ct扫描可以出现模糊效应。

作者: 大漠小鸟 时间: 2006-10-12 21:09
标题: 回复：头颅复查

以下是引用elity69在2006-10-12 12:58:00的发言：[br]占位效应不明显，病灶呈楔形，同时累及皮髓质，内不均匀密度，考虑脑动脉梗塞后吞噬细胞侵润，ct扫描可以出现模糊效应。

作者: 守望可可 时间: 2006-10-12 22:04
　　楼上的兄弟们，病人按梗塞治疗是越治越严重哟，您还考虑梗塞？除非楼主兄弟医院的医生都是庸医！从病情角度，换个思路吧！

作者: qingyuan 时间: 2006-10-12 23:08
仍考虑脑梗塞。原病灶扩大，颞枕部又见新病灶，占位效应不显著，另外如果考虑转移瘤4天时间是否变化太快。

作者: ssmmxx 时间: 2006-10-12 23:09
还考虑梗塞

作者: 奕帆 时间: 2006-10-12 23:23
比较支持转移瘤的可能性大！

作者: dyqct 时间: 2006-10-12 23:29
标题: 转移
1.大面积脑梗塞。
2.转移瘤。
建议做增强扫描。

[本贴已被 dyqct 于 2006-10-12 15:32:12 修改过]

作者: 卜一 时间: 2006-10-13 00:01
以下是引用elity69在2006-10-12 12:58:00的发言：
占位效应不明显，病灶呈楔形，同时累及皮髓质，内不均匀密度，考虑脑动脉梗塞后吞噬细胞侵润，ct扫描可以出现模糊效应。支持! 另外,是不是转移瘤,增强不就确诊了吗?

作者: 1983 时间: 2006-10-13 00:51
1.大面积脑梗塞。
2.转移瘤。

建议做增强扫描

作者: 水过无痕 时间: 2006-10-13 01:38
脑梗塞。梗塞面积增大这是时常的事，而且细胞水肿明显。

作者: 东北 时间: 2006-10-13 01:45
没什么大惊小怪大面积脑梗塞

作者: wansheng 时间: 2006-10-13 02:36
标题: 回复：头颅复查

以下是引用东北在2006-10-12 17:45:00的发言：[br]没什么大惊小怪大面积脑梗塞

作者: kjgj 时间: 2006-10-13 02:39
标题: 回复：头颅复查

以下是引用dyqct在2006-10-12 15:29:00的发言：[br]1.大面积脑梗塞。[br]2.转移瘤。[br]建议做增强扫描。[br][br][br][br]
[本贴已被 dyqct 于 2006-10-12 15:32:12 修改过]

经常见到有些病人越治越厉害,对病人无法解释,需要时间,可进步检查.

作者: doctorw 时间: 2006-10-13 02:41
脑梗塞!无明显占位效应,与转移瘤水肿不相衬!

作者: 清风照影来 时间: 2006-10-13 02:48
还是增强稳当一点

作者: 朱磊 时间: 2006-10-13 02:57
ct表现：左额、顶叶及中央叶前部见大片楔形低密度影，边缘可辨，占位效应较轻，皮髓质交界线消失。左侧颞枕部又见新病灶，占位效应不显著。
考虑缺血性脑梗塞。『头痛3年还应考虑有别的问题。不会是有少枝胶质细胞瘤所致的梗塞吧？？？建议增强或mri。排除之』，转移瘤的特点是：小肿瘤，大水肿，占位效应明显，所以不像转移瘤。况且变化如此之快。
原病例贴：http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=16376&page=1

作者: jiangjing 时间: 2006-10-13 03:04
支持--脑梗塞[面积大，多发灶]-----病灶累及灰白质，契形，符合血管病变支配区，水肿占位轻。临床上常常遇到这种情况，发病当天检查病灶小或难以发现病灶，过几天检查病灶明显或增大，脑血管意外病人，第1周或说头几天往往呈病情加重边现[水肿，反映均较情加重]，其实正在临床上是一个自然的病程过程。[平时这在对这类患者家属解释时打比方----今天捆扎您的手指明天您会发现手指更肿胀]，至于病人病情加重还要考虑他又其他合并症可能。谢谢！

作者: drzhang8888 时间: 2006-10-13 04:23
支持楼上。

作者: 拾荒者 时间: 2006-10-13 04:47
同意jiangjing老师观点。

作者: zwx 时间: 2006-10-13 05:10
大面积脑梗塞的诊断应该没问题

作者: jinguoji 时间: 2006-10-13 05:49
大面积脑梗塞

作者: 如醉卧风 时间: 2006-10-13 06:46
左侧额叶及枕叶大面积多发脑梗死没有问题的.

作者: shenhs 时间: 2006-10-13 08:45
同意jiangjing老师观点。学习

作者: 奕帆 时间: 2006-10-13 16:14
谁动了我的键盘，我本人支持脑梗塞。

作者: yuhg 时间: 2006-10-16 23:14
大脑中动脉闭塞

作者: 守望可可 时间: 2006-10-18 07:04
标题: 回复：ct4828b:头颅复查

以下是引用jiangjing在2006-10-12 19:04:00的发言：[br]支持--脑梗塞[面积大，多发灶]-----病灶累及灰白质，契形，符合血管病变支配区，水肿占位轻。临床上常常遇到这种情况，发病当天检查病灶小或难以发现病灶，过几天检查病灶明显或增大，脑血管意外病人，第1周或说头几天往往呈病情加重边现[水肿，反映均较情加重]，其实正在临床上是一个自然的病程过程。[平时这在对这类患者家属解释时打比方----今天捆扎您的手指明天您会发现手指更肿胀]，至于病人病情加重还要考虑他又其他合并症可能。谢谢！

　　　我检讨，是我大惊小怪了！今天我和楼主短信联系过，病人已经明显好转。现在只是肢体症状，肌力还不行，正在康复中。对不起，艺不精、思考问题过于简单而鲁莽，恳请楼主以及各位老师原谅！

作者: 流星1234 时间: 2006-10-18 07:23
脑血管意外的病人临床危险期是一周,一周之内加重的病人会经常遇到的.

作者: shibing 时间: 2015-6-25 16:01
梗塞

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