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标题: MRI0548：骨肌系统(跟骨)---科室综合读片病例 [打印本页]

作者: lzdyjg 时间: 2006-10-13 20:35
标题: MRI0548：骨肌系统(跟骨)---科室综合读片病例
患者男性,16岁.脚跟疼痛3月,加重两天.专科体检:脚跟局部有压痛,无红、肿、热表现.
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=16597）

[本贴已被翁志蓬于 2006-10-18 0:05:07 修改过]

[本贴已被 lzdyjg 于 2006-12-16 0:03:32 修改过]

作者: guoji 时间: 2006-10-14 00:35
骨样骨瘤

作者: 龙在野 时间: 2006-10-14 02:10
无菌性坏死

作者: 大漠风 时间: 2006-10-14 03:51
骨梗死

作者: liudongxu1972 时间: 2006-10-14 03:55
骨髓炎

作者: mahongzhou 时间: 2006-10-14 05:18
标题: [讨论]骨脓肿？骨梗死？建议ct
低信号环，中心呈等信号确实符合骨梗死，压脂扫描中心呈高信号，说明死骨内已有血管长入。

第二个要考虑的病变是：骨脓肿，壁呈低信号，说明有硬化，腔内含蛋白所以t1t2均为等或稍高信号。压脂呈高信号更像脓腔。

二者可能是那一个呢？建议作ct检查，应能明确诊断。

[本贴已被 mahongzhou 于 2006-10-13 21:24:50 修改过]

作者: jiangjing 时间: 2006-10-14 05:46
跟结节区见结节状等t1信号环绕长t1信号，t2为结节状高信号环绕窄环状低信号，周边为片状高信号，flair结节为更高信号周围为片状高信号。考虑骨样骨瘤可能性大。其他待排。建议结合平片。平片为骨病的基础，mri了解病变的范围及周围软组织情况较好！

作者: piao001 时间: 2006-10-14 06:12
软骨母细胞瘤可能。

作者: zdy90333 时间: 2006-10-15 03:06
1、病灶中央等长t1、长t2，脂肪抑制呈高信号，说明为含蛋白浓度较高的液体；2、周围薄层硬化，不符合骨样骨瘤；3、硬化环周围长t1、长t2信号，说明周围为水肿。以上征象结合分析，考虑慢性低毒力感染，为了证实中央为液体，可行mri增强扫描，或ct增强。肿瘤样病变一般周围无大片水肿区，恶性肿瘤一般无硬化环。

作者: zdy90333 时间: 2006-10-15 03:10
皮下脂肪间隙水肿，更符合感染类疾病

作者: 飞天 时间: 2006-10-17 00:32
标题: 回复：mri0548：骨肌系统---科室综合读片病例

以下是引用zdy90333在2006-10-14 19:06:00的发言：[br]1、病灶中央等长t1、长t2，脂肪抑制呈高信号，说明为含蛋白浓度较高的液体；2、周围薄层硬化，不符合骨样骨瘤；3、硬化环周围长t1、长t2信号，说明周围为水肿。以上征象结合分析，考虑慢性低毒力感染，为了证实中央为液体，可行mri增强扫描，或ct增强。肿瘤样病变一般周围无大片水肿区，恶性肿瘤一般无硬化环。

作者: ZHWW 时间: 2006-10-17 06:02
考虑炎症病变，坏死脓腔形成。

作者: zsy1116 时间: 2006-10-18 03:26
支持慢性骨髓炎、骨脓肿（低毒感染）诊断，依据（愚见）：
1、整个跟骨均有弥漫性水肿改变，t1wi偏低信号，t2wi略高信号，抑脂像为高信号，边缘模糊，
2、肌肉深层间隙弥漫性水肿，信号与前者等同，
3、有脓腔形成，t1wi为等信号，t2wi也为等信号，抑脂像为明显高信号，
4、周围有硬化环，t1wi及t2wi均为低信号，
鉴别诊断：1、良性骨肿瘤，不会出现弥漫性水肿。骨样骨瘤应发生在长骨骨皮质区比较多见，而不是松质骨。
2、骨梗死，病灶中心抑脂像信号不应该这么高，因它为死骨，周围也不能出现弥漫性水肿
3、恶性骨肿瘤，可出现弥漫性水肿，但周围不应该出现硬化边，况且跟骨恶性骨肿瘤非常之少见，结合患者年龄为青少年。

作者: cjyywk 时间: 2006-10-18 21:41
支持骨髓炎

作者: 张CT 时间: 2006-10-21 06:38
tb可能

作者: dxyy 时间: 2006-10-24 05:25
跟骨骨囊肿

作者: long128 时间: 2006-10-26 06:01
考虑骨脓肿。
年龄轻，病灶以环形为主，其内见液化，周围见第信号带。
如果有x光片就更好！

作者: hqr123 时间: 2006-10-27 07:10
慢性低毒性骨脓肿

作者: radio8201 时间: 2007-1-10 16:30
感染

作者: qiuleiyu 时间: 2007-1-10 19:58
支持慢性骨髓炎、骨脓肿（低毒感染）诊断，依据（愚见）：
1、整个跟骨均有弥漫性水肿改变，t1wi偏低信号，t2wi略高信号，抑脂像为高信号，边缘模糊，
2、肌肉深层间隙弥漫性水肿，信号与前者等同，
3、有脓腔形成，t1wi为等信号，t2wi也为等信号，抑脂像为明显高信号，
4、周围有硬化环，t1wi及t2wi均为低信号

作者: wy232326 时间: 2007-5-27 19:23
学习了谢谢

作者: lujiandong 时间: 2007-5-29 14:45
骨样骨瘤

作者: zyx168 时间: 2008-5-7 02:52
慢性骨脓肿，学习了谢谢

作者: zxczxc 时间: 2008-5-11 05:57
骨脓肿。

作者: ZHONGXINMR 时间: 2009-3-18 17:05
典型，谢谢

作者: dr.yang 时间: 2014-3-13 23:16
支持慢性骨髓炎、骨脓肿（低毒感染）诊断，依据（愚见）：
1、整个跟骨均有弥漫性水肿改变，t1wi偏低信号，t2wi略高信号，抑脂像为高信号，边缘模糊，
2、肌肉深层间隙弥漫性水肿，信号与前者等同，
3、有脓腔形成，t1wi为等信号，t2wi也为等信号，抑脂像为明显高信号，
4、周围有硬化环，t1wi及t2wi均为低信号，
鉴别诊断：1、良性骨肿瘤，不会出现弥漫性水肿。骨样骨瘤应发生在长骨骨皮质区比较多见，而不是松质骨。
2、骨梗死，病灶中心抑脂像信号不应该这么高，因它为死骨，周围也不能出现弥漫性水肿
3、恶性骨肿瘤，可出现弥漫性水肿，但周围不应该出现硬化边，况且跟骨恶性骨肿瘤非常之少见，结合患者年龄为青少年。

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