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标题: V0113:脑内病变，请各位大侠侃侃。多谢！！！ [打印本页]

作者: mzjctmr 时间: 2006-10-15 02:54
标题: V0113:脑内病变，请各位大侠侃侃。多谢！！！
患者，男性，18岁。病史：无诱因出现头痛1年，2天前因头痛加重并抽搐、痴呆就诊。发病前有通宵上网史，吸烟2年。腰穿化验结果正常。行头颅ct平扫发现病变，又行mri平扫及增强扫描。然后入住神经内科。为了节省空间只将有病变的层面图像上传。
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=16814）

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作者: jiangjing 时间: 2006-10-15 04:18
双侧豆状核及丘脑对称性低密度影，t1为稍长信号，t2为稍高信号，增强无强化，左侧额叶见小片状低密度影，ct值为14hu，为长t1长t2信号，无明显水肿占位征，无强化。考虑1额叶低级星形细胞瘤。软化灶待排。2豆状核及丘脑改变考虑变性或中毒变性。见笑了。

作者: 卜一 时间: 2006-10-15 05:04
本例特点:1 双侧丘脑对称性低密度变,边界清楚,mri示:t1wi略低信号,t2wi略高信号.
2 左侧额叶不规则低密度影,边界清楚,其内未见异常密度影.mri示:t1wi低信号,t2wi高信号,未见占位效应,增强未见强化.
考虑:1 代谢障碍或中毒性改变.2 考虑:良性胶质瘤_星形细胞瘤
结合临床\"无诱因出现头痛1年，2天前因头痛加重并抽搐、痴呆就诊\",考虑出现上述症状原因,应该是后者.即良性胶质瘤_星形细胞瘤.

作者: woaixct 时间: 2006-10-15 13:58
标题: 回复：v0113:脑内病变，请各位大侠侃侃。多谢！！！
ct表现：双侧内囊后肢对称性卵圆形低密度，境界欠清晰，ct值为25hu，密度均匀。左额顶叶条状的低密度，ct值14hu，境界尚清楚，无明显占位效应。
首先考虑1.双基底节区的对移性低密度，肝豆状变性。因患者有通宵上网史，其上网的环境是不是很差或其它因素不能排除co中毒； 2.考虑左额顶叶一级星形细胞瘤（无诱因出现头痛1年，2天前因头痛加重并抽搐、痴呆就诊）。

[本贴已被 woaixct 于 2006-10-15 6:17:39 修改过]

作者: 克山 时间: 2006-10-15 17:04
提示脑缺氧改变。

作者: nhrmyy 时间: 2006-10-16 18:35
ct示双侧丘脑、豆状核见对称性的片状低密度影，边界尚清楚，左额叶见片状低密度影，边界清楚，脑室系统无扩张，中线结构居中。mri示双侧丘脑、豆状核区对称性t1wi略低信号，t2wi略高信号，左额叶为片状长t1长t2信号，无占位效应，增强后无强化。结合临床病史，发病前有通宵上网史，发病两天前头痛抽搐1、双侧丘脑、豆状核中毒性改变。（一氧化碳中毒的可能性大建议询问网吧环境）2、左额叶占位性病变考虑（1）胶质瘤。（2）软化灶

作者: liudongxu1972 时间: 2006-10-18 07:17
1、双侧丘脑变性；
2、左额叶囊性病变考虑脑软化灶。

作者: 国王 时间: 2006-10-20 02:14
1 双侧丘脑对称性低密度变,边界清楚,mri示:t1wi略低信号,t2wi略高信号.
2 左侧额叶不规则低密度影,边界清楚,其内未见异常密度影.mri示:t1wi低信号,t2wi高信号,未见占位效应,增强未见强化.
考虑1、双侧丘脑变性；
2、左额叶脑软化灶

作者: 流星1234 时间: 2006-10-20 05:57
1)双侧丘脑变形(不除外中毒性改变)
2)左侧额叶软化灶

作者: zxd95 时间: 2006-10-20 15:32
标题: 回复
双侧丘脑对称性ct低密度
左侧额叶也见片状低密度
mri长t1长t2异常信号
边界清楚

没有明显占位效应
可以排除肿瘤性病变

双侧丘脑对称性病变
可以有
肝豆状核变性
病毒性脑炎
co中毒
儿童缺氧缺血性脑病后遗症
脑梗死
海洛因白质脑病（吸毒史）
vitb1缺乏症等病变

加上左侧额叶软化灶
儿童缺氧缺血性脑病后遗症
可能性大
须完善病史

[本贴已被 zxd95 于 2006-10-20 7:34:45 修改过]

作者: pujunzhi 时间: 2012-6-23 23:32
V0113:肝豆状核变性。学习了！

作者: shibing 时间: 2012-8-5 07:17
考虑:1 代谢障碍或中毒性改变.2 考虑:良性胶质瘤_星形细胞瘤

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