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标题: CT4911:胸部一误诊病例 [打印本页]

作者: yanfenglanzhou 时间: 2006-10-16 06:18
标题: CT4911:胸部一误诊病例
男，56岁，胸部疼痛10天，伴有咳嗽
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=16648）

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作者: xiaoniu 时间: 2006-10-16 06:22
标题: [讨论]
右肺上叶及下叶背段斑片状密度增高阴影，边界模糊，密度淡薄，肺纵比相差悬殊，内见空气支气管影，病变胸膜侧胸膜反应性增厚，临床上无发热表现，根据影像表现，按照常规思维应该是：右肺炎症。当然结核不能除外。

[本贴已被 xiaoniu 于 2006-10-15 23:10:11 修改过]

作者: 13081830109 时间: 2006-10-16 06:41
炎性改变结核不除外
不象是肿瘤类的表现

作者: 守望可可 时间: 2006-10-16 06:44
标题: 回复：胸部一误诊病例

以下是引用xiaoniu在2006-10-15 22:22:00的发言：[br]按照常规思维应该是：右肺炎症。

　　完全支持！建议正规抗炎治疗后复查。

　　误诊病例？别告诉我是淋巴瘤肺部浸润哦。

[emb9]

[本贴已被守望可可西里于 2006-10-15 23:26:08 修改过]

作者: 奕帆 时间: 2006-10-16 06:47
右肺上叶后段及下叶背段病变，考虑感染，建议抗炎治疗后复查，结核待排。

作者: xn2ylwg 时间: 2006-10-16 07:04
右肺上叶后段及下叶背段斑片状密度增高影,结合发病部位还是考虑右上肺结核,建议治疗后复查.

作者: 拾荒者 时间: 2006-10-16 07:06
标题: [原创]
纵隔窗右肺上叶后段及下叶背段见不规则结节状影，边缘平直，后段病灶局部胸膜增厚，背段病灶宽基底与胸膜相连，病变跨叶分布，看到此首先考虑炎症。可从肺窗看，病灶周围晕征不明显，而是见血管包埋征及病灶周围毛玻璃征；另外，胸椎左侧示两个囊状缺损，边缘锐利，（许氏结节？转移瘤？）既然是误诊病例，应该详细提供临床及化验检查，病人胸疼、咳嗽10天，未提发热，如果血象再不高，且有血沉增快，还是考虑细支气管肺泡癌可能性大。

[本贴已被拾荒者于 2006-10-16 10:39:33 修改过]

作者: mmg94 时间: 2006-10-16 07:07
真菌性感染性肺炎

作者: drzhang8888 时间: 2006-10-16 07:44
支持炎症改变。可以查一下支原体或衣原体。

作者: 龙刚 时间: 2006-10-16 08:35
补充：胸椎有破坏，右侧胸锁关节间隙变窄，关节面密度高．
既然是误诊病例，考虑肺ｃａ．胸椎转移．
根据转移来确定肺部病灶为恶性．

作者: ruoyuli 时间: 2006-10-16 15:32
标题: 回复：ct4911:胸部一误诊病例

以下是引用xn2ylwg在2006-10-15 23:04:00的发言：[br]右肺上叶后段及下叶背段斑片状密度增高影,结合发病部位还是考虑右上肺结核,建议治疗后复查.

作者: fumaogui 时间: 2006-10-16 16:13
内见空泡、细支气管充气征、引流血管、周围磨玻璃样密度个人意见：考虑肺泡癌。

作者: yuhg 时间: 2006-10-16 17:25
结核

作者: 秦西临 时间: 2006-10-16 18:02
影象诊断可提供多个诊断信息.不一定定性.指导临床检查

作者: 卜一 时间: 2006-10-16 18:16
标题: 回复：ct4911:胸部一误诊病例
本病例实际上有很多征象支持癌症.说实在的,肺内这种病很难下准确的诊断.我觉得还是把肺癌放第一位,次不除外感染性病灶.不过既然是误诊病例,也许是一种不常见病.

作者: elity69 时间: 2006-10-16 18:30
内见空泡、细支气管充气征、引流血管、周围磨玻璃样密度个人意见：考虑肺泡癌。

作者: gzx521th 时间: 2006-10-16 20:10
支持１０楼

作者: 同 时间: 2006-10-16 21:58
标题: 回复：ct4911:胸部一误诊病例

以下是引用龙刚在2006-10-16 0:35:00的发言：[br]补充：胸椎有破坏，右侧胸锁关节间隙变窄，关节面密度高．[br]既然是误诊病例，考虑肺ｃａ．胸椎转移．[br]根据转移来确定肺部病灶为恶性．

作者: 飞天 时间: 2006-10-16 22:12
标题: 回复：ct4911:胸部一误诊病例

以下是引用xiaoniu在2006-10-15 22:22:00的发言：[br]右肺上叶及下叶背段斑片状密度增高阴影，边界模糊，密度淡薄，肺纵比相差悬殊，内见空气支气管影，病变胸膜侧胸膜反应性增厚，临床上无发热表现，根据影像表现，按照常规思维应该是：右肺炎症。当然结核不能除外。[br][br]
[本贴已被 xiaoniu 于 2006-10-15 23:10:11 修改过]

支持！

作者: 乡医 时间: 2006-10-16 23:52
标题: 回复：ct4911:胸部一误诊病例

以下是引用守望可可西里在2006-10-15 22:44:00的发言：[br][quote]以下是引用xiaoniu在2006-10-15 22:22:00的发言：[br]按照常规思维应该是：右肺炎症。

[br]　　完全支持！建议正规抗炎治疗后复查。[br][br]

[br]　　误诊病例？别告诉我是淋巴瘤肺部浸润哦。[br]

[br][emb9][br][br]

[本贴已被守望可可西里于 2006-10-15 23:26:08 修改过]

[/quote]

作者: haogandian 时间: 2006-10-16 23:59
标题: 回复：ct4911:胸部一误诊病例

以下是引用拾荒者在2006-10-15 23:06:00的发言：[br]纵隔窗右肺上叶后段及下叶背段见不规则结节状影，边缘平直，后段病灶局部胸膜增厚，背段病灶宽基底与胸膜相连，病变跨叶分布，看到此首先考虑炎症。可从肺窗看，病灶周围晕征不明显，而是见血管包埋征及病灶周围毛玻璃征；另外，胸椎左侧示两个囊状缺损，边缘锐利，（许氏结节？转移瘤？）既然是误诊病例，应该详细提供临床及化验检查，病人胸疼、咳嗽10天，未提发热，如果血象再不高，且有血沉增快，还是考虑细支气管肺泡癌可能性大。[br][br]
[本贴已被拾荒者于 2006-10-16 10:39:33 修改过]

作者: jssqcdm 时间: 2006-10-17 00:51
右肺上叶后段及下叶背段斑片状密度增高影,结合发病部位首先考虑右上肺结核.

作者: usa911go 时间: 2006-10-17 00:58
怎么还没结论,逃不出炎症、结核、肿瘤

作者: yanfenglanzhou 时间: 2006-10-17 03:23
该患者1月后（前天）复查胸片右肺病变完全吸收。当时见右肺上叶后段及下叶背段不均匀片状影，遂诊断为肺结核，后来患者到兰州市结核病院会诊给予先锋鉍及左氧氟治疗1月症状消失，我院复查胸片见病变完全消失，故确诊为肺炎。多谢各位老师的教诲，本人学到了鉴别方面的知识。

作者: ysxyy 时间: 2006-10-17 04:43
原来是肺炎,虚惊一场,哈... ...

作者: jinguoji 时间: 2006-10-17 06:24
炎性改变结核不除外
不象是肿瘤类的表现

作者: andy6680 时间: 2006-10-17 21:47
这种表现还是常见于肺炎、结核、肺泡癌！有胸膜侵犯的也有不少，当然抗炎后复查是比较保险的！

作者: fire19802000 时间: 2006-10-17 23:36
虽然已经看见了结果,但是个人考虑还是炎症可能性大不排除tb,应该是系统抗炎后复查

作者: andymaomao 时间: 2006-10-17 23:50
1.感染可能性大？
2.tb待排？
3.不排除占位可能？

作者: dyqct 时间: 2006-10-17 23:50
很有说服力，学习了。

作者: fwh427083 时间: 2006-10-17 23:53
右肺上叶及下叶背段斑片状密度增高阴影，边界模糊，密度淡薄，肺纵比相差悬殊，内见空气支气管影，病变胸膜侧胸膜反应性增厚，临床上无发热表现，根据影像表现，按照常规思维应该是：右肺炎症。当然结核不能除外。

作者: hexue 时间: 2009-8-9 18:32
谢谢学习了

作者: shibing 时间: 2015-6-25 16:08
补充：胸椎有破坏，右侧胸锁关节间隙变窄，关节面密度高．
既然是误诊病例，考虑肺ｃａ．胸椎转移．
根据转移来确定肺部病灶为恶性．

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