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标题: CT4914:肝区占位，请高手定位。 [打印本页]

作者: dyg 时间: 2006-10-16 17:32
标题: CT4914:肝区占位，请高手定位。

[本贴已被 gaozhengyi 于 2006-10-16 19:50:50 修改过]

作者: yuhg 时间: 2006-10-16 17:48
肾上腺区增强扫描

作者: dyg 时间: 2006-10-16 18:04
该病例涉及到一个定位问题，对位定性，可以确定为恶性；肿瘤来源于肝脏还是后腹膜腔，所以请大家分析讨论。
　　肝右区巨大肿瘤，该病例需要确定其是来源肝脏、右肾上腺、右肾及后腹腔单纯占位，肿瘤向后腹膜腔生长，压迫并推移周围脏器，与周围脏器部分粘连，如与右肾上极粘连，肿瘤向上生长，牵拉着右肾向上向前移位。该病人既往健康，无高血压病史，亦无血尿，所以暂不考虑肾上腺和右肾原发肿瘤，我认为有几个层面与肝右叶结合很紧密，肿块大部分还是位于肝右叶内，可以考虑为肝右叶巨块型肝癌并肝内转移。

作者: 守望可可 时间: 2006-10-16 18:14
　　一：1.肿瘤位于腹膜后，肾上腺区域。
　　　　2.病灶包膜比较完整，边缘除下部比较毛糙、与右肾以及周围组织有粘连外，大部分比较清晰。
　　　　3.肿瘤内密度不均匀，囊实混杂密度，内见多发小小不等、形体不一且多不规则囊变坏死区。
　　二：与周围脏器关系：
　　　　1.肝脏被向前、上推挤移位，分界比较清晰。
　　　　2.下腔静脉被向左、前推移、变形，部分呈扁平饼状竖立于腹主动脉右边。
　　　　3.右肾被向下、外、后挤压移位，旋转，横轴与脊柱夹角显著改变。
　　　　4.胰腺被推挤向左前方呈弧形拱起。
　　三：周围脏器的改变：
　　　　1.肝脏内多发类圆形低密度，大小不等、密度不均。
　　　　2.胆囊区密度不均匀：中间是高密度结节，呈软组织密度，但接近胆囊形状。外周是显著渗出的液性密度环绕。
　　　　3.双肾似见有斑片状不规则低密度灶。
　　　　

　　　考虑：1.右侧肾上腺皮质癌，并肝内转移。
　　　　　　2.胆囊改变首先考虑转移，不完全排除原发性胆囊癌。
　　　　　　3.双肾可疑低密度考虑转移性病变。
　　　　　

作者: elity69 时间: 2006-10-16 18:14
右肝下间隙内偏后上部（肝肾隐窝），与肝，肾，十二指肠，胰头，横结肠分界尚清，来源肾上腺可能。

作者: d5d6x7111 时间: 2006-10-16 18:25
支持三楼!

作者: 卜一 时间: 2006-10-16 18:37
定位:右肝肾隐窝,肾上腺区.
特征:巨大软组织肿块,边界清楚,占位效应明显,内见多处不规则坏死区.肝胀明显向右推移,肾胀向后推移,腔静脉向左前方推移.
另:肝右叶内多个低密度影.
考虑:来源于右肾上腺的恶性肿瘤,伴肝内转移.
建议:增强扫描.

作者: abcwangxiuyin 时间: 2006-10-16 18:59
考虑肾上腺嗜铬细胞瘤!

作者: zjb 时间: 2006-10-16 19:01
来源于肾上腺建议增强

作者: haha215315 时间: 2006-10-16 19:52
肾上腺皮质癌

作者: gzx521th 时间: 2006-10-16 20:06
支持３楼　建议增强扫描！！！

作者: daimarlingna 时间: 2006-10-16 20:22
考虑肾原性恶性占位，肝内转移

作者: lnhsdm 时间: 2006-10-16 21:51
支持病灶来源于肾上腺，考虑肾上腺癌，肝脏受累．建议增强

作者: 同 时间: 2006-10-16 22:07
考虑肾上腺癌可能性大，建议增强。

作者: 雪色康乃馨 时间: 2006-10-16 23:05
一：1.肿瘤位于腹膜后，肾上腺区域。
　　　　2.病灶包膜比较完整，边缘除下部比较毛糙、与右肾以及周围组织有粘连外，大部分比较清晰。
　　　　3.肿瘤内密度不均匀，囊实混杂密度，内见多发小小不等、形体不一且多不规则囊变坏死区。
　　二：与周围脏器关系：
　　　　1.肝脏被向前、上推挤移位，分界比较清晰。
　　　　2.下腔静脉被向左、前推移、变形，部分呈扁平饼状竖立于腹主动脉右边。
　　　　3.右肾被向下、外、后挤压移位，旋转，横轴与脊柱夹角显著改变。
　　　　4.胰腺被推挤向左前方呈弧形拱起。
　　三：周围脏器的改变：
　　　　1.肝脏内多发类圆形低密度，大小不等、密度不均。
　　　　2.胆囊区密度不均匀：中间是高密度结节，呈软组织密度，但接近胆囊形状。外周是显著渗出的液性密度环绕。
　　　　3.双肾似见有斑片状不规则低密度灶。
　　　　

　　　考虑：1.右侧肾上腺皮质癌，并肝内转移。
　　　　　　2.胆囊改变首先考虑转移，不完全排除原发性胆囊癌。
　　　　　　3.双肾可疑低密度考虑转移性病变。
　　　　　支持,分析清晰透彻,向守望可可西里致以革命的敬礼.

作者: 广西医四 时间: 2006-10-16 23:44
肝癌并肝内转移

作者: qwerty1111 时间: 2006-10-16 23:48
1.腹膜后肉瘤可能性较大
2。不除外肾上腺恶性肿瘤伴肝那转移

作者: 乡医 时间: 2006-10-16 23:59
来源于右肾上腺形成占位表现并多脏器转移.

作者: 1983 时间: 2006-10-17 01:13
建议增强

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-10-17 01:52
根据病灶的最大层面不在肝内和对周围的推移，首先考虑是右肾上腺来源，但一定要结合临床的实验室检查{建议楼主作类似病列时一定要强化和后重建，喝含造影剂的水}。

作者: 拾荒者 时间: 2006-10-17 03:32
右侧肾上腺恶性肿瘤并肝内转移。右侧旋转移位、肾周筋膜肥厚。

作者: 奕帆 时间: 2006-10-17 04:47
举双手支持3楼意见：肝癌并转移。
反驳点：
1、如果是肾上腺肿瘤，最高层面达肝顶部，力量不小呀，肝脏无明显旋转左移；肝左叶有代尝性增大表现；
2、如果是如此大的肾上腺肿瘤，右肾却无明显下移，不解呀；
3、下腔静脉以受压变扁、淹没为主，并无明显左移征象。
我考虑：
肝癌（肿瘤突向肝外生长，邻近组织器官受浸）并肝内转移。介于肿瘤较大，左叶增大，考虑为代尝性增大。

作者: doctorw 时间: 2006-10-17 04:51
支持肾上腺皮质癌！

作者: 影痴 时间: 2006-10-17 06:01
右肝肾隐窝区巨大软组织肿块，包膜较光整，与肝组织界限欠清，内部密度不均，有多发斑点状低密度坏死灶，占位效应明显，肝向前上移位，胰向左上前移，肾向外下后移，肾轴旋转。与肾上极粘连，肝内多发低密度转移灶。考虑为，1巨块型肝癌向肝外生长型伴肝内转移 2肾上腺皮质癌待排请增强，并结合实验室检查。

作者: 国王 时间: 2006-10-17 06:21
来源肾上腺可能。恶性占位

作者: jinguoji 时间: 2006-10-17 06:21
来源于肾上腺建议增强

作者: 清风照影来 时间: 2006-10-17 07:01
考虑肝脏巨块型肿瘤

作者: nianqingdaifu 时间: 2007-1-21 00:02
我也强烈支持：右肾上腺癌，直接侵犯肝脏及右肾，伴肝内多发转移。

作者: 初哥 时间: 2007-1-21 03:30
考虑肾上腺嗜铬细胞瘤!

作者: 心柳 时间: 2007-1-21 03:53
肾上腺恶性肿瘤伴肝内转移。

作者: 影像菜鸟 时间: 2007-1-21 05:25
后几幅图片我感觉好像胰腺炎的改变
会不会是肿瘤压迫肝胰壶腹引起的???

作者: feiwu9 时间: 2007-1-21 06:31
标题: 回复：ct4914:肝区占位，请高手定位。
支持4楼

作者: shibing 时间: 2015-6-25 16:07
肾上腺皮质癌

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