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标题: CT4918:颅内多发占位，病理结果已经公布 [打印本页]

作者: xcct 时间: 2006-10-17 00:55
标题: CT4918:颅内多发占位，病理结果已经公布
患者，女，36岁。既往头痛病史，近几日呕吐1次。现将平扫增强各期图像上传给大家，ct值供参考。请各位老师会诊，谢谢！

[本贴已被 gaozhengyi 于 2006-10-16 23:09:54 修改过]

[img]upload/foru

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-10-17 01:40
双侧额叶镰旁稍高密度区，周围明显水肿，病灶有明显强化，右侧灶内见坏死区。大脑镰前份向左侧推移。
我的初步考虑是脑膜瘤。

作者: 艺术家 时间: 2006-10-17 02:23
从增强看:湖中有岛,岛中有湖，又有半岛形成。好象一个不太好的东西，还是请各位赐教。

作者: 拾荒者 时间: 2006-10-17 02:44
标题: 回复：[原创]颅内多发占位，请会诊

以下是引用guzhongliangddd在2006-10-16 17:40:00的发言：[br]双侧额叶镰旁稍高密度区，周围明显水肿，病灶有明显强化，右侧灶内见坏死区。大脑镰前份向左侧推移。[br]我的初步考虑是脑膜瘤。

支持。

作者: 87204141 时间: 2006-10-17 02:53
脑膜瘤的水肿有这么厉害。？我晕

作者: 奕帆 时间: 2006-10-17 03:37
1、星形胶质细胞瘤（3-4级）；
2、恶性少支胶质细胞瘤；
3、转移瘤；
4、恶性脑膜瘤。
都要考虑！

作者: zrs 时间: 2006-10-17 03:47
双侧额叶各见一略高密度结节，右侧者较大，呈分叶状，周围脑组织明显水肿，我看应该定位于脑内肿瘤，
肿块明显强化，中心有坏死区，又是多发，转移瘤的可能性最大。建议拍个胸片看看吧

作者: 1983 时间: 2006-10-17 03:48
考虑转移瘤　建议查其他脏器

作者: 胡生启 时间: 2006-10-17 04:05
从增强的特点来看,应考虑脑膜瘤

作者: 13081830109 时间: 2006-10-17 04:08
左侧的病灶较小但水肿较重，且多发考虑转移瘤　建议查其他脏器

作者: doctorw 时间: 2006-10-17 04:12
标题: 回复：[原创]颅内多发占位，请会诊

以下是引用guzhongliangddd在2006-10-16 17:40:00的发言：[br]双侧额叶镰旁稍高密度区，周围明显水肿，病灶有明显强化，右侧灶内见坏死区。大脑镰前份向左侧推移。[br]我的初步考虑是脑膜瘤。

支持!

作者: ctxyang 时间: 2006-10-17 05:12
脑内异位室管膜瘤能排除吗?

作者: gaoxiao 时间: 2006-10-17 05:42
考虑转移瘤，建议查原发灶。

作者: jiangjing 时间: 2006-10-17 05:51
考虑1转移瘤[注意乳腺及胸部检查]。2淋巴瘤。

作者: mxp 时间: 2006-10-17 06:00
应该不是脑膜瘤，因为病灶与局部大脑镰有分界，增强强化不明显，也未见脑膜尾征，嗅沟处脑膜瘤常位于正中，一般脑膜瘤强化更明显，但极少多发，此区脑膜瘤水肿可以很明显；其他淋巴瘤可以平扫为等及稍高密度，强化和水肿可以均较明显，但未治疗的淋巴瘤极少出现坏死，可以沿着胼胝体生长至对侧，以侧脑室旁及深部白质多见；本例多发，强化较明显，水肿程度较严重，考虑转移瘤。

作者: jinguoji 时间: 2006-10-17 06:08
应该不是脑膜瘤，考虑转移瘤，建议查原发灶。

作者: 国王 时间: 2006-10-17 06:09
考虑胶质瘤

作者: wxy7406 时间: 2006-10-17 06:13
患者，女，36岁。既往头痛病史，近几日呕吐1次，结合病史考虑多发脑膜瘤可能。

作者: wuyiyunwu 时间: 2006-10-17 06:48
恶性肿瘤，考虑转移瘤可能性大。淋巴瘤不除外。

作者: 清风照影来 时间: 2006-10-17 07:10
考虑转移瘤

作者: shenhs 时间: 2006-10-17 10:59
考虑转移瘤可能性大. 建议查其他脏器

作者: 子期 时间: 2006-10-17 18:03
双侧额叶病灶，平扫为高密度，周围水肿明显，增强扫描明显强化。结合患者为年轻女性，首先考虑淋巴瘤

作者: 东北 时间: 2006-10-17 20:08
考虑转移瘤

作者: gypgyp 时间: 2006-10-18 04:39
首先考虑脑膜瘤,转移瘤待排除.

作者: xcct 时间: 2006-10-19 02:45
现已经将今天的mri图象上传供参考

作者: 余辉 时间: 2006-10-19 02:54
4、星形胶质细胞瘤（3-4级）；
2、血管母细胞瘤；
3、转移瘤；
1、恶性脑膜瘤。
都要考虑！

作者: xcct 时间: 2006-10-19 19:28
正在完善其他检查，如果有结果再向大家汇报。个人考虑1）转移 2）淋巴瘤

作者: yemin92007 时间: 2006-10-20 00:39
以下是引用guzhongliangddd在2006-10-16 17:40:00的发言：
双侧额叶镰旁稍高密度区，周围明显水肿，病灶有明显强化，右侧灶内见坏死区。大脑镰前份向左侧推移。
我的初步考虑是脑膜瘤。

本例病人的水肿最重的层面与肿瘤最大层面不一致；首先支持脑膜瘤的诊断，其次考虑淋巴瘤！

作者: drzhang8888 时间: 2006-10-20 03:17
个人考虑1）转移 2）淋巴瘤。

作者: xcct 时间: 2006-10-24 16:25
病人已经手术,正在等待病理,请各位老师再次关注!
谢谢诸位的分析!
我也在等待当中

作者: zhaogui 时间: 2006-10-24 23:03
考虑1)胶质瘤,2)转移瘤.

作者: zylcq608 时间: 2006-10-25 06:16
1,左侧的病灶较小双侧水肿较重，多考虑转移瘤,建议查其他脏器.
2,多发脑膜瘤少见且水肿不会太明显.

作者: xcct 时间: 2006-10-28 17:51
病理为nhl,谢谢各位老师的精彩点评!

作者: dyqct 时间: 2006-10-28 19:32
脑内non-hodgkin lymphoma比较少见，加深印象了。

作者: yuhg 时间: 2006-10-28 19:54
恶性，淋巴瘤？

作者: 拾荒者 时间: 2006-10-29 05:45
谢谢，应该考虑的。

作者: 守望可可 时间: 2006-10-29 18:55
　　肿瘤“团块”样增强。肿瘤占位程度与肿瘤大小不成比例，与胶质母细胞瘤和转移瘤比相对较轻，侧脑室受压程度较轻。淋巴瘤常常位于脑表面或近中线部位(血管入脑的部位)－－这几个鉴别点本例还是比较明确的，的确应该考虑脑淋巴瘤。
　　马后炮，呵呵

作者: cyl186 时间: 2006-10-30 02:33
中心有坏死区，又是多发，考虑转移瘤。

作者: zdy90333 时间: 2006-10-30 04:30
经典啊，学习了，谢谢。

作者: chenqiong 时间: 2006-10-30 04:36
考虑淋巴瘤

作者: 奕帆 时间: 2006-10-30 07:18
实话实说，经确诊的，这样的病例我是头一次见到，学习了。多谢楼主！真的是好人啦！

作者: ian-an 时间: 2006-10-30 21:46
左侧的病灶较小，水肿较大，同时内有结节样钙化，我觉得转移瘤的可能性比较大，建议追问病史或做其它相关检查！

作者: zhanglixian1985 时间: 2006-12-20 22:05
印象更深了

作者: 青莲居士 时间: 2006-12-20 23:17
同意上面的看法，谢谢辛苦了。为大家提供了这摸好的资料

作者: 影像迷 时间: 2006-12-26 03:44
学习.

作者: 高相 时间: 2007-1-12 03:44
个人建议:考虑转移可能性较大,请各位多多指教

作者: 516429ASDF 时间: 2008-3-4 23:28
不知道是原发还是继发性。下面我谈谈原发
脑内原发性淋巴瘤好发于基底节、丘脑、脑室周围白质和胼胝体、亦可发生于小脑半球。可孤立或多发圆形病灶。
ct表现：平扫肿瘤为相对大而边界锐利的高、等密度病灶，圆形或卵圆形、周围绕以轻度、中度水中区，好于于额叶、颞叶、基底节区。造影后呈均匀性强化，肿瘤多为单发，亦可多发。一般占位效应较轻。有时肿瘤边缘模糊、形态不规则，造影后不均匀强化。少数情况下肿瘤可延室管膜下播散，表现为脑室壁多发性高密度病灶，造影后可增强。继发于免疫功能低下的淋巴瘤，病理可见中心有坏死。肿瘤不发生钙化，出血也较少见。

作者: 形影不离 时间: 2008-3-5 00:45
谢谢!学习了!

作者: jinguoji 时间: 2008-3-5 01:57
学习了，谢谢。

作者: dr.yang 时间: 2011-11-26 14:32
脑内原发性淋巴瘤好发于基底节、丘脑、脑室周围白质和胼胝体、亦可发生于小脑半球。可孤立或多发圆形病灶。
ct表现：平扫肿瘤为相对大而边界锐利的高、等密度病灶，圆形或卵圆形、周围绕以轻度、中度水中区，好于于额叶、颞叶、基底节区。造影后呈均匀性强化，肿瘤多为单发，亦可多发。一般占位效应较轻。有时肿瘤边缘模糊、形态不规则，造影后不均匀强化。少数情况下肿瘤可延室管膜下播散，表现为脑室壁多发性高密度病灶，造影后可增强。继发于免疫功能低下的淋巴瘤，病理可见中心有坏死。肿瘤不发生钙化，出血也较少见。 --学习了

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