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标题: CT0611:大家来讨论（隔脚后的占位病变） [打印本页]

作者: q007 时间: 2004-9-17 08:25
标题: CT0611:大家来讨论（隔脚后的占位病变）
男，62岁，病史主要是乙肝多年，来做肝脏ct而发现此病变

[本贴已被九目段于 2004-9-17 5:40:08 修改过]

作者: xbch 时间: 2004-9-17 13:32
左侧椎旁软组织密度影，密度较均匀，隔脚推移，增强：中等均匀性强化。肝表面凸凹不平，肝叶比例略失调，脾大八个肋单元。考虑：左侧椎旁神经源性肿瘤。脾大、慢性肝损伤，肝硬化。

作者: sxdongfang 时间: 2004-9-17 17:28
是否可以把顶部几层的肺窗上传看一下，谢谢！！

作者: gaozhengyi 时间: 2004-9-17 17:55
病变呈长椭圆形，边缘清楚，位于左肺下叶后基底段，与主动脉关系密切，平扫密度均匀，左侧膈脚受其推移。强化扫描，动脉期病变无强化；于门脉期可见病变中心区域有强化且至实质期强化程度增强，而于各期病变边缘却无明显强化表现，形成病变的囊性表现。需要想到的病很多：肺隔离症、主动脉瘤、神经源性肿瘤、肿大的淋巴结、巨淋巴结增生、支气管囊肿以及肺肿瘤等。
1 病变所在部位是肺隔离症的好发部位，与主动脉关系密切，应该首先考虑到，但不支持处为未见到供血动脉的影象，但我想再向头侧扫描的话会不会有可能出现。
2 虽然肿块与主动脉关系密切，但主动脉瘤非血栓化部分的强化程度应该同主动脉，而该病灶动脉期无强化，故基本排除。
3 神经源性肿瘤和肿大的淋巴结不能排除，但强化晚期的类似囊性表现不好解释。
4 巨淋巴结增生强化显著，中心可见星状钙化，可排除。
5 支气管囊肿无强化，可排除。
6 食管的重复畸形及裂孔疝等根据其部位及强化特征可以排除。

作者: sgl163 时间: 2004-9-17 18:29
1、左侧椎旁神经源性肿瘤 2、脾大 3、肝硬化

作者: xlygxgl 时间: 2004-9-17 23:09
[emb6]四楼的观点。从部位来看首先考虑到1 肺隔离症 2 神经源性肿瘤。

作者: JIAJIE 时间: 2004-9-18 01:39
考虑胸腹膜裂孔疝。

（又称腰肋三角区裂孔疝）。

作者: zryh 时间: 2004-9-18 02:11
标题: 回复：ct611:大家来讨论（隔脚后的占位病变）

以下是引用sgl163在2004-9-17 10:29:07的发言：[br]1、左侧椎旁神经源性肿瘤 2、脾大 3、肝硬化

作者: hejie 时间: 2004-9-18 03:02
标题: [原创]回复：ct611:大家来讨论（隔脚后的占位病变）

以下是引用xbch在2004-9-17 5:32:42的发言：[br]左侧椎旁软组织密度影，密度较均匀，隔脚推移，增强：中等均匀性强化。肝表面凸凹不平，肝叶比例略失调，脾大八个肋单元。考虑：左侧椎旁神经源性肿瘤。脾大、慢性肝损伤，肝硬化。

作者: x-ray 时间: 2004-9-18 03:07
标题: 回复：ct611:大家来讨论（隔脚后的占位病变）
感谢四楼得分析

作者: 吕军浩 时间: 2004-9-18 03:16
病灶部分层面与主动脉关系密切，强化方式是中央均匀，缓慢强化，提示有可能动脉瘤。

作者: ZZPCON 时间: 2004-9-18 05:05
标题: 回复：ct611:大家来讨论（隔脚后的占位病变）

以下是引用吕军浩在2004-9-17 19:16:01的发言：[br]病灶部分层面与主动脉关系密切，强化方式是中央均匀，缓慢强化，提示有可能动脉瘤。

作者: lq2181831 时间: 2004-9-18 06:27
[emb6]动脉瘤

作者: 叶子 时间: 2004-9-18 06:44
支持gaozhengyi的分析,考虑:1.肺段隔离症(叶外型),但未见异常供血动脉,而且病变动脉期无强化；
2.神经源性肿瘤.但病灶似与椎体关系欠密切,强化方式也不好解释.
病灶静脉期和实质期强化,与血管内密度相近,边缘见条形无强化区,好象是血管的附壁血栓.因病人有肝硬化,所以这会不会是增粗的半奇静脉?以前见过类似病例,只是那都是多发连续的.病灶上下层面均未扫完,再多扫几层对排除血管性病变有很大帮助.

作者: wxy7406 时间: 2004-9-18 07:07
各位老大俺也蒙一下，看强化方式有点像血管瘤，不过俺看象动脉瘤，再就是会不会是组织异位，四楼同志是高人。谢谢！

作者: JUDY160954 时间: 2004-9-18 07:44
左肾异位?[emb19]

作者: JIAJIE 时间: 2004-9-18 21:09
标题: 回复：ct611:大家来讨论（隔脚后的占位病变）

以下是引用judy160954在2004-9-17 23:44:06的发言：[br]左肾异位?[emb19]

作者: JIAJIE 时间: 2004-9-18 21:16
标题: 回复：ct611:大家来讨论（隔脚后的占位病变）

以下是引用jiajie在2004-9-17 17:39:11的发言：[br]考虑胸腹膜裂孔疝。[br][br]（又称腰肋三角区裂孔疝）。

前贴错打为右肾。

作者: 豆红卫 时间: 2004-9-19 03:54
肺隔离症可能，不除外血管瘤，病灶有延迟强化

作者: 3288161 时间: 2004-9-19 04:41
[emb6]假性动脉瘤。

作者: www123456 时间: 2004-9-19 06:53
首先考虑神经源性肿瘤！！！

作者: 9402-guqh2 时间: 2004-9-19 09:35
不考虑假性动脉瘤，如果是那可能有胸腔积血，而且临床有明显的病史，影像上增强动脉期中央有与动脉同时强化的密度影，还是考虑肺隔离症可能，不能排除神经源性肿瘤或异位不典型髓样脂肪瘤可能

作者: 一生 时间: 2004-9-19 17:18
从病灶部位及强化特点更支持腹主动脉瘤。

作者: 沧海一粟 时间: 2004-9-19 22:16
1.肺隔离症
2.神经源性肿瘤

作者: 挺爱我老婆 时间: 2004-9-20 03:48
从病变发生的部位来看，不考虑肺隔离症！无论是叶内型还是叶外型，肺隔离症是部分肺被胸膜的异常包裹而形成，我想不是被膈肌包裹，而位于膈肌的后方吧？！除次以外，同意四楼意见，而其中巨淋巴结增生完全可以没有钙化，所以可能性最大！其次是假性主动脉瘤！其他基本不考虑！

作者: 王大夫 时间: 2004-9-20 05:43
左侧椎旁纤维血管内皮瘤

作者: zyx 时间: 2004-9-20 22:38
假性动脉瘤

作者: 9402-guqh2 时间: 2004-9-21 03:26
请问该病例有无病理结果,请尽快上传[emb28]

作者: shibing 时间: 2015-5-12 08:57
左侧椎旁软组织密度影，密度较均匀，隔脚推移，增强：中等均匀性强化。肝表面凸凹不平，肝叶比例略失调，脾大八个肋单元。考虑：左侧椎旁神经源性肿瘤。脾大、慢性肝损伤，肝硬化。

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