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标题: ZT0076：直背综合症 [打印本页]

作者: x线 时间: 2006-10-18 05:15
标题: ZT0076：直背综合症
[center]直背综合症[/center]
“直背综合症”是一种由于胸椎的正常生理弯曲消失，导致胸腔前后径变小，胸廓呈现扁平状态。这种状态使得心脏处于一个狭小的空间内，容易受到压迫，同时受压的还有上下腔静脉和主动脉等胸腔内大血管。由于心脏和大血管的受压，每当活动时，特别是在比较剧烈的活动时，就有可能出现类似心肌缺血或心绞痛样的多种症状，例如胸闷，心悸，头晕，心前区不适及针刺样疼痛等，故而又被称为“扁平胸综合症”“假性心脏病”。
　　“直背综合症”是一种比较少见的非器质性疾病。病因不是十分清楚，目前的主要看法是其可能与家族遗传史有关，因为不少病人都可查到类似的家族史。一般来说，病人在儿童时期并无明显症状，进入青少年时期后，尤其是在16－20岁期间，此时由于身高增长迅速，逐渐形成了瘦长的体形，胸廓变得愈加扁平起来，就会造成心脏和大血管的受压而出现相应症状。所以，“直背综合症”主要见于青少年，但并不多见。
　　判断是否为“直背综合症”，主要根据以下几点：①家族史，青少年或25岁以下青年人，体形瘦长，胸廓扁平；②多次出现过心悸，胸闷，心前区不适或疼痛表现；③体检发现胸椎变直，胸廓扁平，胸腔前后径缩短，其横径与前后径的比值大于2．5；④胸部听诊可闻及心前区收缩期吹风样杂音，坐位或吸气时杂音减弱，站立时杂音增强；⑤心电图检查无心肌缺血图形和其它异常变化。
　直背综合征有以下几个特点：
　　①多见于青少年，平时一般健康状况良好，可能有轻微的气喘和心悸；
　　②坐位或站立时，可见胸椎变直，两肩胛骨之间凹陷、双侧的肩胛骨呈翼状，胸廓的前后径明显变短，在胸骨的左缘常常可以见到明显的搏动；
　　③在心脏底部可以听到比较粗糙、喷射性收缩期杂音，其响度可达ⅱ—ⅲ级，甚至更高，常伴有震颤，如果用听诊器在胸壁上加压听诊，杂音可明显增强，吸气时减弱，坐位及立位明显减弱，如果吸入一种名叫亚硝酸异戌脂的药物，杂音可明显增强；
　　④胸部x线摄片，可以发现心脏因受压而向左移位，心影明显增大变薄，呈薄饼型心脏，如果再作胸椎正侧位摄片，可观察到胸椎变直。根据这些特点，在排除了其他的先天性心脏畸型或器质性心脏病以后，便可确诊。
　对于“直背综合症”，关键是及时明确诊断，勿与“心绞痛”“心脏神经症”相混淆。一般无需特殊治疗，只要注意休息，避免剧烈活动就行。有关专家指出“直背综合症”预后良好，不会严重影响心脏功能。发生在青少年时期的“直背综合症”可以随着年龄增长，以及适宜的运动锻炼如步行，体操和太极拳等，当身体发育完善之后，由于胸廓前后径的逐渐增宽，症状将明显减轻或完全消失。
直背综合症_病例
病史：患者，女性，28岁，反复胸闷、气喘10余天，在心胸外科就诊。
胸部ｘ光片正位表现为胸廓对称，两肺野清晰，心影大小、形态正常，气管纵隔居中，肋、膈及肋膈角正常，右侧位片见胸廓前后径较小，在横膈最高点水平线上，从胸骨后缘至脊柱前缘的长度等于该水平线上胸廓左右径的二分之一，脊柱胸段的生理弧度变直，中段胸椎结构欠清。
ｘ线诊断：直背综合症。建议进一步摄胸椎正侧位片，排除胸椎先天性融合。

[本贴已被向医生于 2007-6-9 23:37:35 修改过]

作者: 翁志蓬 时间: 2006-10-18 08:51
标题: 回复：直背综合症
看到这个题目，让我想起网站上的一个求助帖子，是一位会员名为“给我一株希望草”的患者家属于2004年9月发布的，当时牵动了许多会员的心，纷纷提供帮助。虽然最后的结果并不了解，但是确实很令人感动。
（点击阅读：http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=1765）

作者: duguo 时间: 2006-10-22 05:39
本人每年确诊5-8个这种患者.

作者: lnhsdm 时间: 2006-10-30 04:10
平时真的没注意,谢了

作者: bshyy888 时间: 2006-10-31 03:58
很谢谢，让我了解了这个病的详细情况！！

作者: zwheng8881 时间: 2006-11-2 06:40
请问直背综合症的详细测量方法和标准？谢谢！

作者: dyqct 时间: 2006-11-3 17:15
下胸椎（心脏中下部水平）椎体前缘到胸骨后缘的距离正常应不小于8cm，小于此值再结合其它征象就可诊断了。

作者: 为影像狂 时间: 2006-11-3 22:02
能否谈谈直背综合症与小心脏综合症的鉴别

作者: TEA 时间: 2006-11-9 04:41
今天看到了直背综合症的介绍,使我对这种病有了深刻的了解,前几天我们医院来了个20多岁的小伙,当时我在b超室,他是以胸闷不适来做心脏b超的,当时我们主任给他看了,没有什么异常,就怀疑是直背综合症,下午他就在放射科拍了胸部正侧位片,结果出来就是个直背综合症.

作者: 朱磊 时间: 2006-11-11 23:56
见到这种病不容易哈，从医十余年，第二次在见到直背综合症，影像深刻，温故而知新，谢谢楼主

作者: 1zhaoyong2 时间: 2006-11-12 20:31
谢谢楼主了给我又上了一课

作者: 实习生121 时间: 2007-1-28 03:04
哈哈……前不久看到一例，温习了！

作者: 火中金 时间: 2007-2-1 02:56
直背综合征
  (病因)  是由胸椎生长发育障碍、变直，甚至前凸而胸骨失去向前倾角度，这样胸廓前后径缩短，而纵隔结构在这两者之间前后受压。
  （临床症状）听诊时所有患者胸骨左缘均有收缩期喷射状杂音，肺动脉第2心音亢进甚至分裂。这是因为右心室流出道紧靠前胸壁，生理的喷射音能提前听到，因此误认为杂音，坐位及吸气时杂音减弱。
  （x线表现）拍摄常规后前位、侧位及左右斜位，两肺纹理完全正常，由于心脏在纵隔空间解剖上被前后方向挤压，并向左后方旋转，造成轻度的右前斜位相，胸主动脉的升部和降部两侧膨出，其原因同样是胸部血管结构被挤压。这种降主动脉的移位必须与左房增大使降主动脉移位相鉴别，后者的降主动脉移位仅局限于左房高度。主动脉球小，肺动脉段平直，心脏横径加宽、心胸比率增大，亦是心脏旋转的缘故。但侧位及左右斜位见心脏大小形态正常范围，侧位片见胸廓形态特殊，胸部脊柱生理后凸消失，变笔直，甚至可以前凸，而胸骨亦失去正常前倾与脊柱平行，胸廓前后径明显缩小（正常男性成人胸廓前后径与横径比值平均为47%，直背综合征仅为35.8%；而正常成年女性比值平均为45.7%，直背综合征仅为37.3%），右心室及肺动脉干与胸骨紧密相连。
               摘自罗汉超等编著临床综合征x线诊断

作者: 99重阳 时间: 2007-4-1 09:03
对背直综合征讲解的很详细，学习了。

作者: hexue 时间: 2009-8-27 07:41
谢谢楼主
楼主辛苦了

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