医影在线

标题: 望各位医疗朋友能屈驾一阅！！！！！！！！！ [打印本页]

作者: CT下士 时间: 2004-9-18 08:46
标题: 望各位医疗朋友能屈驾一阅！！！！！！！！！
本人是这方面小字辈。知识、经验贫乏。我感觉有些战友是不是有点就片论片。结合病史好象不密切。在这里可以无优无虑妄下结论结论，发报告的大夫感轻易下吗？本病既说有外伤、占位、手术史提示，那么怎么不追问一下，手术缘故，病理结果那？一味的说是转移瘤、胶质瘤。那我想提问：1、为什么说是转移瘤，考虑病人年龄了吗？病人年龄你知道吗？那我说他是20岁。这么小的年龄转移是不是会少见一点。2、既然考虑转移瘤，为什么不考虑追问病史年龄、有无原发灶？就这样轻率的下结论？当然终身找不到原发灶的转移也能解释，但是会不会属于少见的一些人，或者相对少见一点那，多数还是能找到点线索的把，那么问什么我们不去多考虑常见的。3、既有手术提示病史，脓肿、复发就为什么不去考虑。我感觉有些朋友不很在乎病史，就一味的就片论片。就是严格的结合病史，还有许多的影像表现至今还未能明显分界或特征性表现，给诊断高级医师带来困难。更何况影像脱离临床、即往病史那？我想上传病材的人，不单单是寻求真确的影像结果，更重要的我想是为什么形成的影像、和对病例分析思路等。轻率的结果、没有根源的结果，我想难以服众。网站的建立我想是让我们能进行交流，相互学习，相互提高。东一个胶质瘤、西一个脑膜瘤，南一个脑炎，北一个正常变异。我想最后大家谁也不会服谁，最后要求就是要病理结果。那我想ct讨论的目的达到了？相互学习拉？各诉己见的目的是达到了（大家就说自己的结果），就是有时相互不认可。对特殊或常见病别人的高招，别人优秀的经验取长补短拉？我在网站也看了不少病例，给我的感觉是：1、常见的、典型的大家意见比较统一。2、对与常见但较难分界、疑难的、特殊的大家意见分歧很大。（给我的感觉看了跟没看一样，有时还起不到学习的目的）3、大家对自己病例的描述很少（只有结果）。老话说：知所以然，要知其所以然。描述就是最大依据。而描述我感觉是体现你对影像的解释依据和思路。哪怕分析和最终的病理或最终临床结论不相负，那么对大家真确其分析思路以及影像表现必然有深刻的影象，也进一步认识对其病的影像表现，也学到了丰富的经验。个意斗胆向战友同行们提见？没人举手反对，那就是默认了：） 1、上传图象尽量多传点（全部传我也不反对），有时上传片的本人没发现的或疏忽的影像，说不定其他战友就从那找到了突破口。2、能否在对每个病例讨论上加上自己的描述、分析、和最终诊断。（这是战友们相互学习的精华啊）3、如有不明确或必要的话，能够提供下一步相关辅助检查的思路、及建议。4、还有就是上传的战友把临床质料尽可能全一点（如年龄、即往病史、相关辅助检查）。我个人认为，这样的话，才能够相互提出异议，相互论证。才能充分学习到真正东西，也能对自己不成熟的思路加以完善。以上是本人不成熟的意见，有不对的地方，还希望大家包涵。

作者: 九目段 时间: 2004-9-18 14:08
标题: 回复
你的意见已经是老调重谈了，但老调重谈不一定是坏事，不一定让人厌烦，如同老百姓与政府，提了那么多好的急待解决的问题，然而实施确实那样的难，也只有不适时机讽刺一下政府而已，回到我们的话题，也只有“我不管他事，以身作则之”，幸好我们还有少量的几个能做到：gaozhengyi、听蝉观竹、翁志蓬等。

浏览：http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=709

[本贴已被翁志蓬于 2004-9-18 8:08:38 修改过]

作者: guojx 时间: 2004-9-18 19:35
标题: 回复：望各位医疗朋友能屈驾一阅！！！！！！！！！
非常感谢“ct下士”站友的精彩论述。也非常支持他的观点。

我们一直在思考一个问题：我们的论坛和丁香园相比，为什么觉得我们的论坛发贴的水平和丁香园的有差距？为什么丁香园的帖子看了都象专家点评，都娓娓道来、旁征博引，而我们的帖子确很简短？

其实，我们网站的站友也肯定有绝大多数也是丁香园的站友，为什么相同的站友，在两处的表现就不一致呢？我觉得这是一个网站的风格使然，大环境使然。当然也包括网站功能的设置问题。

先谈谈网站功能的设置。在我们发贴时，有很多的表情符号，“开心”、“支持”、“郁闷”。。等等。我个人认为这些功能确实为网友提供了方便，但也为网友的“懒惰”提供了便利。作为一个学术性论坛，我觉得应该多些自己的观点、分析和判断。所以，建议网友少用这些表情符号。或干脆把这些表情符号去掉？

再谈何谓专家？如果在我们的网站上，一个专家上来只说什么“转移瘤”、“肺癌”之类的话，你会认为他是专家吗？你会认为他有水平吗？专家点评某一个片子，一般会给出几种的可能性，并给出原因和根据。针对于某一种病例，也会把与这种病相关的信息进行融会贯通。我想我们看的决不是专家的结论，而是他们分析问题的方式和方法，这才是最重要的。

所以，每个网友都应从我做起，从现在做起。

作者: chongsuzhi 时间: 2004-9-18 21:26
呵呵，楼主说的很对，不过这样发帖的话，可是要花费大量的时间的。如果某些人打字的速度较慢，也可能不会去一个字一个字把他的诊断思路打出来的。
网站设置倒不是什么大问题，有时用一下也无可厚非。
我想，我们可以只把符合影像诊断的依据写出来。
如一个病例，诊断为肺癌，我们就可以不描述，直接写“本例可见毛刺、分叶，纵隔淋巴结肿大，病人年龄较大，20余年的吸烟病史.......”当然，我写的也不怎么详细，反正大致这样就能达到目的。
如果需要鉴别诊断，可以写上其它诊断的名字，再把符合或部分符合的表现写出来，以供对照。
这样不需要写太多的话，而且这样写出来全是精华，我们能在最短的时间内，找出来诊断最重要的部分。

作者: JIAJIE 时间: 2004-9-18 21:33
支持！！

建议有时间的战友不要怕麻烦多打几个字，

我最近每天只能上来一二十分钟时间，从我做起最重要！

[emb6][emb28]

作者: lxb 时间: 2004-9-18 23:28
我想：此论谈中新手（刚毕业参加工作者）也不少吧？又有多少能提出诊断依据、鉴别诊断…还不是为了学习，长见识吗！
如果把表情符号去掉，是不是缺少点幽默感呢？会不会有些枯燥呀！！！[emb3]

作者: 吕军浩 时间: 2004-9-19 15:12
标题: 回复：望各位医疗朋友能屈驾一阅！！！！！！！！！

以下是引用chongsuzhi在2004-9-18 13:26:11的发言：[br]呵呵，楼主说的很对，不过这样发帖的话，可是要花费大量的时间的。如果某些人打字的速度较慢，也可能不会去一个字一个字把他的诊断思路打出来的。[br]网站设置倒不是什么大问题，有时用一下也无可厚非。[br]我想，我们可以只把符合影像诊断的依据写出来。[br]如一个病例，诊断为肺癌，我们就可以不描述，直接写“本例可见毛刺、分叶，纵隔淋巴结肿大，病人年龄较大，20余年的吸烟病史.......”当然，我写的也不怎么详细，反正大致这样就能达到目的。[br]如果需要鉴别诊断，可以写上其它诊断的名字，再把符合或部分符合的表现写出来，以供对照。[br]这样不需要写太多的话，而且这样写出来全是精华，我们能在最短的时间内，找出来诊断最重要的部分。

[emb6]对常见疾病，诊断理由就是对ct征象的描述，如果有模棱两可的征象，就会涉及鉴别诊断，可能就需要多说点。丁香圆内疑难杂症较多，而且有扒分的驱动，可能病因、病理、治疗也要来一通。但这样也有弊病，如果前面有高手说的很全面、详细、正确，后面的人怎么说，怎么扒分？只能硬着头皮抄了，浪费时间，不如详细看别人怎么说，有疑义提出来，想得没别人多，没别人好，不如就直截了当的说[emb6]和[emb25]。
轻松一点，别太难为别人和自己，能说就多说点，不能说和不想说就不说和少说，俗话说开卷有益，能来网站，就是对网站的支持，自己或多或少就有收获！

作者: 寻芳者 时间: 2004-9-20 02:49
我非常赞同下士的观点——————
我就是觉得不似“会诊”，简直在“混说”——
对于学术我们应该有点“严谨性、严肃性”————————

作者: wulingfeng329 时间: 2004-9-20 23:55
不然,有意义的东西不一定都要一面地严肃对待!相反,风趣幽默的学习更能加深记忆!
个人观点,请指正!
比如说:记得在学断解时,老师对于精囊腺的描述,就说成膀胱后面像八字胡一样的东东,让我很有印象!
不是很形象吗??
所以的方法有很多种,我不支持楼上一味的严肃性!
当然,认真是必须的!
这是我们的工作态度!
也是病人负责的原则!---这我想没有人反对吧??
反对就是反人类罪!------最近萨达姆就是被起诉有反人类罪一条!

呵呵

作者: men 时间: 2004-9-25 01:28
请问丁香园是个网站的名字吗？具体该怎样打开，谢谢！！

作者: 翁志蓬 时间: 2004-9-25 09:24
丁香园的域名：
http://www.dxy.cn/bbs/

作者: 芝溪 时间: 2004-9-26 05:09
丁香园我去过，可如何注册呀？[emb5]

作者: dpd4 时间: 2004-10-3 22:41
[emb1] 各有优缺

作者: 南国紫匀 时间: 2004-10-4 00:38
丁香园我从未去过，应该是个不错的地方吧？

作者: wxy7406 时间: 2004-10-31 04:44
[emb6]

作者: huopao 时间: 2004-10-31 04:51
[emb25]

作者: zhongguolong518 时间: 2004-11-1 01:02
标题: 回复：望各位医疗朋友能屈驾一阅！！！！！！！！！

以下是引用dpd4在2004-10-3 14:41:17的发言：[br][emb1] 各有优缺

[emb6][emb6][emb6]

作者: zhongguolong518 时间: 2004-11-1 01:04
标题: 回复：望各位医疗朋友能屈驾一阅！！！！！！！！！

以下是引用吕军浩在2004-9-19 7:12:41的发言：[br][quote]以下是引用chongsuzhi在2004-9-18 13:26:11的发言：[br]呵呵，楼主说的很对，不过这样发帖的话，可是要花费大量的时间的。如果某些人打字的速度较慢，也可能不会去一个字一个字把他的诊断思路打出来的。[br]网站设置倒不是什么大问题，有时用一下也无可厚非。[br]我想，我们可以只把符合影像诊断的依据写出来。[br]如一个病例，诊断为肺癌，我们就可以不描述，直接写“本例可见毛刺、分叶，纵隔淋巴结肿大，病人年龄较大，20余年的吸烟病史.......”当然，我写的也不怎么详细，反正大致这样就能达到目的。[br]如果需要鉴别诊断，可以写上其它诊断的名字，再把符合或部分符合的表现写出来，以供对照。[br]这样不需要写太多的话，而且这样写出来全是精华，我们能在最短的时间内，找出来诊断最重要的部分。

[br][emb6]对常见疾病，诊断理由就是对ct征象的描述，如果有模棱两可的征象，就会涉及鉴别诊断，可能就需要多说点。丁香圆内疑难杂症较多，而且有扒分的驱动，可能病因、病理、治疗也要来一通。但这样也有弊病，如果前面有高手说的很全面、详细、正确，后面的人怎么说，怎么扒分？只能硬着头皮抄了，浪费时间，不如详细看别人怎么说，有疑义提出来，想得没别人多，没别人好，不如就直截了当的说[emb6]和[emb25]。[br]轻松一点，别太难为别人和自己，能说就多说点，不能说和不想说就不说和少说，俗话说开卷有益，能来网站，就是对网站的支持，自己或多或少就有收获！[/quote]

[emb6][emb6][emb6][emb20][emb20][emb20][emb28][emb28][emb28]

作者: lksly 时间: 2004-11-15 18:09
[em6]

作者: jason 时间: 2004-11-29 20:57
[emb6]

作者: 一帆风顺 时间: 2004-11-30 05:41
说起来容易做起来难啦。

作者: 书山有路 时间: 2004-12-3 06:48
丁香圆去的时间多一点，感觉那里的疑难病例较多，不过，大部分人打那么多的字，可能都是为了捞分吧，至少我是这样。没有积分，很多东西都看不到。

作者: liyur17135 时间: 2004-12-3 19:51
每人把自己的观点、诊断思维、临床摘要等都提出来，每次详细了解一个病例的诊断鉴别及临床检查可能，虽然麻烦很多，但是知识增进的更快

作者: 黄恩辉 时间: 2004-12-5 05:27
[emb6][emb6]

作者: changgy 时间: 2005-2-3 06:37
非常感谢“ct下士”站友的精彩论述。也非常支持他的观点。

[emb6][emb6]

作者: yokogawa 时间: 2005-2-11 19:59
病史是充足一点好呀，这样让大家好诊断一点哦

作者: MZJCTMR 时间: 2005-2-13 06:59
[emb7][emb20]多谢!!!!!!

作者: guzhongliangddd 时间: 2005-5-20 07:38
我对于ct之说支持，因为我今天刚遇到一病人：某大师说c1-c7多发骨折，但我个人对此有很大怀疑，待大师走后下临床病人\"无瘫痪\"。我马上与医生交谈重作ct,结果c椎正常。（因为病人第一做ct是强直体位)若有空发上大家可侃侃。

我支持ct之说。

[emb6][emb6][emb6][emb6]

作者: zhengwei 时间: 2005-6-22 06:10
[emb6]
言之有理

作者: Ben 时间: 2005-7-2 19:45
百家争明啊!

作者: njyan 时间: 2005-7-5 07:13
[emb6]1楼同仁,学知识不能怕麻烦

作者: 牟言科 时间: 2005-7-7 09:49
[emb6][emb6][emb25][emb25]
支持一下，说得有理。
http://ourct.vip.533.net/

作者: chenyongjian 时间: 2005-7-11 03:08
支持下士，影像医生应具有广泛的，扎实的临床知识。应给是全科医生才行。

作者: 不解 时间: 2005-7-13 14:03
标题: 回复：望各位医疗朋友能屈驾一阅！！！！！！！！！
是丁香园医学网站，你可以在百度中找到。

作者: westlifeboyz 时间: 2005-7-21 08:34
非常赞成楼主的说法,我刚还在问发贴人上传图像的病史在哪.其实有时候病史比图像更有用.

作者: chengwei 时间: 2005-8-3 18:27
[emb10]

作者: 杨帆 时间: 2005-8-7 05:34
[emb6]

作者: PP 时间: 2005-8-7 06:37
影像诊断真的难！
临床病史，临床医生就只有那么简单的几句，其它的检查一般不会提供太多，还是某某大师说得对，我们影像应该给临床提供大量的信息，把同像的疾病信息和异像同病信息都都提供给临床，让临床去进一步鉴别诊断！我们不能越俎代庖！！！在现代诊断技术水平情况下，影像水平不可能取代临床诊断和病理诊断！！到分子影像诊断水平那一天，就不好说了！！

作者: c.y.y.2214 时间: 2005-9-3 07:12
各位好，初来乍到，新手上路，竖耳恭听

作者: tdh 时间: 2005-9-13 17:45
[emb6]18楼

作者: maomaotu 时间: 2005-9-13 19:24
大家的意见都很有道理,就拿guojingxin管理员的话说,我们的论坛为什么没有丁香园那样有名气,没有人家的论坛有创意呢?想让论坛好好的发展要靠什么?还不是靠大家对论坛的支持啊!丁香原连专家们都那么热衷呢,点评的各位心服口服没话说,心理还一直称赞教授门的学历和资历,是不是影象界的权威人士,大家为什么呢?我想大家的心理都很清楚,宁愿去丁香园多费口舌,也不愿意在我们论坛里发表大家的心里话,讨论病例就应该把你看到的,想到的,听到的,你所经历到的知识,全都运用到这,为病人解决痛苦,来发展我们论坛,不是说我们论坛今天怎么啦,明天怎么啦!在这段时间里,我仔细看了看,论坛里的精华帖子可怜的没有几份,可以用数字来说请,而丁香园的精华帖子可以用大车拉一车了,甚至更多~~~,我很想请大家为我们这个还不闻名全国的论坛做一点点贡献,出一点点力量,靠大家的力量共同维持我们自己的家,你愿意看见别人过的那么幸福,而自己家却冷冷清清的吗?大家辛苦了

作者: 木羊车 时间: 2005-9-14 18:13
[emb20]看过大家的帖子，受益很大，谢谢诸位

作者: 龙刚 时间: 2005-9-29 05:20
我非常赞同吕军浩的观点
我来这里是想多学一些知识,谢谢各位精彩的发言

作者: glf 时间: 2005-9-29 19:04
请管理员在积分上进行合理安排，回帖字数多或观点精辟的多加分！！！！！

作者: 听蝉观竹 时间: 2005-9-29 21:08
本网站人气旺，帖子多，但是精华的不多，“水”太多，大家说得很有道理，希望得站长的重视，多想一些管理的办法，使精华帖增多，回帖质量增高，glf先生提出的“请管理员在积分上进行合理安排，回帖字数多或观点精辟的多加分！”就是一种方法。

作者: jiajie 时间: 2005-9-30 01:06
目前网站就像一片美丽的大海滩，自由、开放，能让所有想不想下水游泳的人都获得满足，这也是网站的特点，应该坚持下去！
最好再为海滩建起一个海市蜃楼般的美景，一要靠网站采取一定的管理与引导，而要靠各位精英的热情奉献。
[emb28][emb2]

作者: Cyj９９０８ 时间: 2005-9-30 04:56
现在临床越来越依靠影像诊断,却不愿多提供临床资料,所以我们要想提高诊断水平,必须提高临床知识.我赞成影像科医生应当先在临床科学习五年.这样就不致诊断片面

作者: znxc 时间: 2005-9-30 19:58
[emb7]

作者: Duanchao 时间: 2005-11-29 05:48
我觉得我们论坛很有特色呀!我相信我们论坛会一天天走向完善与精美!

作者: laomao 时间: 2005-12-29 02:04
标题: 回复：望各位医疗朋友能屈驾一阅！！！！！！！！！
楼主说的有一定道理。我们的这个影像网站正是需要大家关心和呵护，也需要批评和指正。我每次上网都要来我们这个网站，因为在这里我可以学习到很多东西，对我的业务水平提高很有帮助。在这里我感谢为网站建设做出贡献的朋友们。新年快到了，祝福大家快乐平安！我已经给我的同事们都推荐这个网站，希望它办的越来越好！

作者: 尚峰 时间: 2006-1-1 06:17
标题: 回复：望各位医疗朋友能屈驾一阅！！！！！！！！！

以下是引用cyj９９０８２５在2005-9-29 20:56:00的发言：[br]现在临床越来越依靠影像诊断,却不愿多提供临床资料,所以我们要想提高诊断水平,必须提高临床知识.我赞成影像科医生应当先在临床科学习五年.这样就不致诊断片面

我也赞成。

作者: doctor_ljp 时间: 2006-1-24 08:19
大家的帖子看后,觉得说得都是大家的心里话.难也好,容易也罢.我们每个人尽心尽力地去做了,也就行了.有些东西不能太苛求了.毕竟我们大多数人还不是重量级的专家教授.

作者: ysxyy 时间: 2006-2-3 08:50
大家说的都很好
烦请传图片的多提供病史及临床资料
跟贴的也应多参加讨论，提出自已的诊断论据。

作者: 朱磊 时间: 2006-11-28 08:00
轻松一点，别太难为别人和自己，高兴就好，别活得太累，能说就多说点，不能说和不想说就不说和少说，俗话说开卷有益，能来网站，就是对网站的支持，自己或多或少就有收获！

作者: 喜之郎 时间: 2006-12-12 02:34
我觉得每个从事影像工作的人都会对影像有一种特殊的感情，尤其是暗室年代走过来的前辈，他们无私奉献、精益求精的专业精神，感动着每一代影像人。虽然我们有时候是没有临床大夫的那种成就感，但如果有一天真要我去做一名临床大夫我还真有很多不舍。
我相信热爱影像工作，就会热爱我们网站！

作者: clj20 时间: 2008-6-16 19:06
有时晚上偶尔加加夜班，晚上三四点钟医影在线仍有六七百人在线，不过发贴的寥寥无几。相信大家都在学习。这些人之中应该排除不了丁香园中的高手，有可能这些高手都在＂下海淘金＂。捞到金子了，到丁香园里去购物？

作者: ydx_74 时间: 2008-7-17 07:58
？浪费时间！

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)