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标题: CT4963:请各位高手看看是不是肿瘤 [打印本页]

作者: HELANNA 时间: 2006-10-19 22:54
标题: CT4963:请各位高手看看是不是肿瘤

[本贴已被翁志蓬于 2006-10-20 1:20:05 修改过]

作者: HELANNA 时间: 2006-10-19 23:06
该病人咳嗽咳痰3月,加重气短10天,pe:右肺可闻及湿性罗音

作者: 东北 时间: 2006-10-19 23:50
慢性化脓性肺炎

作者: w_jianhua 时间: 2006-10-20 00:35
右肺中叶脓胸并少量包裹性积液

作者: 卜一 时间: 2006-10-20 00:37
右肺上叶后段及下叶背段团片影,边缘不规则,毛糙,密度不均匀,内似见坏死区及含气空泡,并阻塞部分支气管致上叶尖后段呈阻塞性肺炎.另右侧腋窝及纵隔气管隆突前见肿大淋巴结.考虑:1 右肺中心性肺癌伴淋巴结转移.2 右肺阻塞性肺炎.

作者: haha215315 时间: 2006-10-20 00:48
包裹，化脓性感染。

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-10-20 00:49
标题: 回复：请各位高手看看是不是肿瘤

从平扫看首先考虑是哝胸。

作者: 迎客松abc 时间: 2006-10-20 00:55
脓胸,积液.

作者: 87204141 时间: 2006-10-20 01:23
肺脓疡并发包裹性积液

作者: 齐原 时间: 2006-10-20 01:34
肺脓疡并发包裹性积液

作者: 13081830109 时间: 2006-10-20 01:48
从平扫看首先考虑是哝胸。

作者: drzhang8888 时间: 2006-10-20 02:01
考虑肺癌并肺脓肿。

作者: 迎客松 时间: 2006-10-20 02:05
确实应该考虑脓胸

作者: 余辉 时间: 2006-10-20 02:42
病灶位于右肺斜裂走行区,与胸壁关系密切,但胸膜未见明显恶性侵犯征象,病灶大部分边缘较清晰,光整,内部可见大片状低密区,考虑脓胸合并肺感染(或肺脓肿)

作者: 1983 时间: 2006-10-20 02:53
虑脓胸合并肺感染(或肺脓肿) 治疗后复查

作者: WANGDAFU 时间: 2006-10-20 03:03
脓胸

作者: 拾荒者 时间: 2006-10-20 03:08
右侧肺脓疡并包裹性积液。（右肺中叶病灶内见气泡、低密度坏死区，前缘平直锐利呈直边征）。

作者: jiangjing 时间: 2006-10-20 03:17
病灶跨叶生长，形态怪异，内见液化坏死及气影，右胸见包裹积液征，肺门增大，纵隔淋巴结增大。纵隔气管右移考虑1肺癌伴阻塞性肺炎肺不张。2如果有咳脓痰考虑肺脓肿

作者: 艺术家 时间: 2006-10-20 03:32
ｔｂ性包裹性积液．

作者: 奕帆 时间: 2006-10-20 03:49
化脓性感染与肺癌鉴别，前者可能性大，请结合临床。

作者: lyt 时间: 2006-10-20 03:56
不能除外肿瘤

作者: elity69 时间: 2006-10-20 04:11
肺脓疡并发包裹性积液

作者: WAWAQUAN 时间: 2006-10-20 04:18
肺脓肿破入胸腔，陈旧性tb。

作者: 晓杰 时间: 2006-10-20 04:33
肺脓疡并发包裹性积液

作者: doctorw 时间: 2006-10-20 04:43
右中心型肺癌并阻塞性炎症；右肺尖结核

作者: xkfyd 时间: 2006-10-20 05:02
肺癌应首先考虑

作者: 宽心 时间: 2006-10-20 05:03
包裹性积液

作者: 微笑 时间: 2006-10-20 05:43
恶性征象不明显，小生也考虑是肺脓肿

作者: 飞虎 时间: 2006-10-20 05:54
脓胸

作者: yuanhang_2006 时间: 2006-10-20 06:10
考虑右肺中心型肺癌，纵隔淋巴结转移，左肺也有小结节考虑是转移的

作者: huqi226226 时间: 2006-10-20 06:32
1.结核性包裹性胸腔积液合并感染 2.右上肺结核

作者: 如醉卧风 时间: 2006-10-20 06:42
病灶位于上斜裂内,并见散在气体影.
我个人意见:叶间脓胸.

作者: 守望可可 时间: 2006-10-20 06:54
标题: 回复：请各位高手看看是不是肿瘤

以下是引用guzhongliangddd在2006-10-19 16:49:00的发言：[br][br]从平扫看首先考虑是哝胸。

　　从图片出发，的确应该考虑脓胸并就近浸及引起化脓性肺炎。右肺尖部陈旧性结核，纵隔淋巴结肿大也并发钙化。
　　图像表现挺支持，为什么没有相应的临床症状呢？建议楼主追问病史。

作者: 逸风 时间: 2006-10-20 07:10
考虑右肺脓疡!
理由:1.病灶内可见气体影；2.病灶前缘锐利,为炎症病灶向前发展被叶间裂阻挡形成,如为肿瘤,前缘应该向前突；3.中间坏死部分边缘光整,不符合肿瘤的缺血坏死表现；4.病灶后缘片状模糊影,纵肺比例明显小于50%；5.纵隔淋巴结未见肿大.
建议楼主结合临床诊断.

作者: shenhs 时间: 2006-10-20 08:06
考虑:1 右肺中心性肺癌伴淋巴结转移.2 右肺阻塞性肺炎.

作者: londerhok-ok 时间: 2006-10-20 08:49
右上肺tb 右侧包裹性积液、脓胸

作者: liuyue 时间: 2006-10-20 15:45
肺脓肿可能性大

作者: 不羁暴雨 时间: 2006-10-20 17:58
单就是不是肿瘤的问题，个人认为以下几点支持肿瘤（中心型肺癌）：1，主支气管阻断，呈鸟嘴或者杯口样狭窄，且主支气管后壁明显增厚。2，大部分边缘锐利，周围无渗出性改变。3，病变内气体，可理解为
“空泡”征或者肿瘤通过支气管与外界相通。4，病变远侧阻塞性肺不张
另外，看到“逸风”先生分析得非常好，很佩服。只是有一点不太明白，“2.病灶前缘锐利,为炎症病灶向前发展被叶间裂阻挡形成”，不知这里的叶间裂是斜裂吗？如为斜裂，私下认为过于靠前靠上了

作者: 桐歌 时间: 2006-10-20 18:02
却实有点难度，在于临床及影像资料不是太全，
就影论影
我的老师说过，诊断这种肺狼狈不堪的影像要首先把握两条，第一支气管改变，本例有狭窄及闭塞，第二纵隔淋巴节肿大，本例主肺动脉窗内有无肿大淋巴结？然后在看胸膜心包等，增强日益重要
综上，中心型肺癌应排第一位，镜检是下部首选，不是合镜检可活检，

作者: hhcckk 时间: 2006-10-20 18:03
宁枉勿纵，肿瘤，建议支纤镜，另外怎么没有临床症状，临床症状很重要的喔！

作者: wlq66556 时间: 2006-10-20 21:07
支持脓胸

作者: gzx521th 时间: 2006-10-20 22:10
肺脓疡并发包裹性积液　　　不除外肺癌　建议增强扫描

作者: tzw136 时间: 2006-10-21 00:46
高度怀疑右中心型肺癌并阻塞性炎症.建议支纤镜

作者: 逸风 时间: 2006-10-21 04:09
标题: 回复：ct4963:请各位高手看看是不是肿瘤

以下是引用不羁暴雨在2006-10-20 9:58:00的发言：[br]单就是不是肿瘤的问题，个人认为以下几点支持肿瘤（中心型肺癌）：1，主支气管阻断，呈鸟嘴或者杯口样狭窄，且主支气管后壁明显增厚。2，大部分边缘锐利，周围无渗出性改变。3，病变内气体，可理解为[br]“空泡”征或者肿瘤通过支气管与外界相通。4，病变远侧阻塞性肺不张[br] 另外，看到“逸风”先生分析得非常好，很佩服。只是有一点不太明白，“2.病灶前缘锐利,为炎症病灶向前发展被叶间裂阻挡形成”，不知这里的叶间裂是斜裂吗？如为斜裂，私下认为过于靠前靠上了

很高兴您能提出疑问,请您指正.我的态度很真诚,谢谢您.

作者: yutira 时间: 2006-10-21 04:38
支持1 右肺中心性肺癌伴淋巴结转移.2 右肺阻塞性肺炎.

作者: 不羁暴雨 时间: 2006-10-21 14:38
与逸风先生：水平裂起自斜裂的中部，向前稍向下达前胸壁。我的解剖学得也不是太好，这是我在书上查到的。

作者: shibing 时间: 2015-6-26 14:59
肺脓疡并发包裹性积液

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