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标题: CT4966:盆腔肿块术前讨论 [打印本页]

作者: haoge 时间: 2006-10-20 18:42
标题: CT4966:盆腔肿块术前讨论
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=17623）
患者，女，33岁。已婚，无生育。左下腹肿块2年近期有增大来就诊。

[本贴已被翁志蓬于 2006-11-16 21:56:22 修改过]

作者: 守望可可 时间: 2006-10-20 19:22
　　1.双侧卵巢囊肿。
　　2.左侧盆腔内病灶密度比较均匀，边缘光整、锐利，对子宫、膀胱、左侧卵巢囊肿以及肠管均是推移改变，无浸润、粘连。其上端似乎有较粗的蒂与左侧髂外静脉相连并将其包裹在内。增强不太均匀性显著强化（右、后、下部强化不均匀、略低），接近、部分达到动脉强化程度。
　　髂外静脉明确显影，膀胱底有较多造影剂，说明扫描时间距离注药比较久，子宫均匀强化，肌肉略强化，应该是静脉期。如果有延迟扫描将更明确。（楼主应该告诉增强扫描的具体时间）
　　考虑：1.左侧盆腔巨淋巴结增生。
　　　　　2.局部动静脉畸形？
　　　　　3.血管瘤？

作者: gzx521th 时间: 2006-10-20 22:00
1双侧卵巢囊肿2 左侧盆腔血管瘤

作者: wangzhongliang 时间: 2006-10-20 22:30
考虑血管瘤。

作者: 卜一 时间: 2006-10-20 23:27
标题: 回复：盆腔肿块术前讨论
本例特征:双侧子宫卵巢区均见低密度囊性肿物,边界清楚,左侧囊肿前上方实质性肿物,形态不规则,密度均匀,边界大部分清楚,增强明显均匀强化,高于子宫及肌层.从本例特点分析,双侧卵巢囊肿基本确定,只是左侧囊肿前方肿物与子宫卵巢之间的关系甚为重要,我觉得子宫左侧角与病灶之间关系密切,似有蒂形成,而且肿瘤富血供.因此首先考虑:1 来源于子宫的平滑肌瘤.2 不除外双侧多发囊肿伴左侧囊肿内出血.

作者: 捉水 时间: 2006-10-20 23:57
左侧肿块不能排除卵巢纤维瘤。

作者: WAWAQUAN 时间: 2006-10-21 00:15
首先考虑巨淋巴结增生：肿块边界清晰，分叶明显，动脉早期明显强化且持续时间较长。
海绵状血管瘤大多边界不甚清晰，内可有静脉石，早期强化不著，呈递增样强化；阔韧带肌瘤多不及子宫强化明显，轮廓更规则。

作者: 1983 时间: 2006-10-21 01:07
1双侧卵巢囊肿2 左侧盆腔血管瘤

作者: 乡医 时间: 2006-10-21 02:34
1双侧卵巢囊肿 2 左侧盆腔富血管肿瘤，以血管瘤或血管畸形可能性大。

作者: 光线 时间: 2006-10-21 03:15
支持2楼分析！

作者: hejie 时间: 2006-10-21 03:53
1双侧卵巢囊肿 2 左侧盆腔富血管肿瘤，血管瘤强化早期应该从边缘不均匀强化,随后均匀强化,呈递增样强化.此病例早期全部明显强化,随后全部密度稍减低,不支持血管瘤.平扫病灶密度比较均匀,呈软组织影,病灶边缘清楚,有分叶,早期全部明显强化,随后全部密度稍减低,但仍比子宫密度高,体积比子宫大,而无坏死液化,这种强化方式与脾脏强化方式类似,个人考虑:异位脾脏或异位副脾.

作者: 拾荒者 时间: 2006-10-21 05:10
标题: 回复：ct4966:盆腔肿块术前讨论

以下是引用wawaquan在2006-10-20 16:15:00的发言：[br]左侧输卵管囊肿前肿块首先考虑巨淋巴结增生（透明血管型）：肿块边界清晰，分叶明显，动脉早期明显强化且持续时间较长。[br] 海绵状血管瘤大多边界不甚清晰，内可有静脉石，早期强化不著，呈递增样强化；阔韧带肌瘤多不及子宫强化明显，轮廓更规则。

作者: 胡生启 时间: 2006-10-21 05:46
同意7楼的意见

作者: 奕帆 时间: 2006-10-21 07:38
富血管性良性占位。

作者: shenhs 时间: 2006-10-21 08:18
支持守望可可西里老师的说法

作者: elity69 时间: 2006-10-21 09:39
首先考虑巨淋巴结增生：肿块边界清晰，分叶明显，动脉早期明显强化且持续时间较长。
海绵状血管瘤大多边界不甚清晰，内可有静脉石，早期强化不著，呈递增样强化；阔韧带肌瘤多不及子宫强化明显，轮廓更规则。

作者: chmb 时间: 2006-10-21 21:03
左侧子宫阔韧带子宫肌瘤可能性大，子宫肌瘤可以是富血供的。

作者: wanling988 时间: 2006-10-23 22:45
双侧卵巢囊肿?左侧肿块应为实性的吧?

作者: 天地睹狭 时间: 2006-11-5 18:21
会不会有陈旧性宫外孕的可能?

作者: haoge 时间: 2006-11-15 22:31
手术病理结果：左侧子宫阔韧带平滑肌瘤；左侧卵巢囊肿。

作者: zyx168 时间: 2006-11-17 00:48
左侧子宫阔韧带平滑肌瘤,左侧卵巢囊肿,
好病例.

作者: 拾荒者 时间: 2006-11-17 04:17
平滑肌瘤能有如此高的强化？谢谢，学习了。

作者: 守望可可 时间: 2006-11-17 07:12
标题: 回复：ct4966:盆腔肿块术前讨论

以下是引用拾荒者在2006-11-16 20:17:00的发言：[br]平滑肌瘤能有如此高的强化？谢谢，学习了。

同样不解！但尊重结果，学习并感谢楼主了

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-11-17 07:14
谢谢楼主提供好病例。

作者: dyqct 时间: 2006-11-18 16:33
学习了。谢谢楼主！！

作者: para 时间: 2006-11-26 03:08
学习了，真是少见

作者: 37度 时间: 2010-1-29 11:33
学习了

作者: 吴医师 时间: 2010-3-18 18:10
好病例学习了

作者: dr.yang 时间: 2013-5-6 19:42
手术病理结果：左侧子宫阔韧带平滑肌瘤；左侧卵巢囊肿。

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