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标题: CT4968B复查肺癌？ [打印本页]

作者: 13081830109 时间: 2006-10-20 21:57
标题: CT4968B复查肺癌？
f 72 今患者咳嗽较前减轻（抗炎）但是今天见患者身体特虚弱

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[本贴已被翁志蓬于 2006-10-21 0:23:57 修改过]

作者: 守望可可 时间: 2006-10-20 23:31
标题: 回复：复查肺癌？
治疗效果比较显著，空洞形态、洞壁以及内壁、灶周均发生明显变化。只有撤消肺癌诊断，考虑慢性肺脓肿。

[emb14][emb5]

[本贴已被守望可可西里于 2006-10-20 15:32:21 修改过]

作者: 卜一 时间: 2006-10-21 00:13
我觉得还是不能排除\"周围性肺癌\"的诊断.依据:1 肿块整体未见缩小,只是周边渗出略吸收.2 癌性特征更明确(分叶征毛刺征).3 空洞虽缩小,但空洞壁反而增厚,内壁结节增多.4 临床不支持.

作者: 老H 时间: 2006-10-21 00:13
a、征象分析：
1.右肺下叶内后基底段分叶状软组织肿块，不规则厚壁空洞形成。洞壁厚薄不均，内壁凸凹不平，有多个结节状突起，外侧缘轮廓光整分叶，两背侧胸膜狭条状增厚，粘连。
2.右下肺门部淋巴结肿大，包绕右下肺支气管。
3.左肺舌叶、左下肺前基底段及右肺中叶见结节、条片状影。
4.抗炎治疗后，复查具体间隔时间不详，肿块无明显缩小。
5.脾脏偏大
b：老年患者，72岁，临床以咳嗽为主要症状来院查体，身体虚弱。
综合分析推论：右下肺厚壁空洞型肿块、右肺门淋巴结肿大，肺内散在结节，老年人，抗炎治疗后肿块无明显变化，考虑周围型肺癌空洞形成（鳞癌）较为妥当。
鉴别1.部分老年人肺隐球菌感染，表现可以较为特殊、临床症状可不明显，但诊断依据欠充分。
2.肺部巨大不典型脓肿，肿块征象及临床症状多不支持。
进一步措施：行肺部ct定位下肿块穿刺活检，或氮液找脱落癌细胞检查。
补充说明：患者咳嗽症状减轻，考虑抗炎治疗后对气道内炎症有缓解作用，可能造成一种病情好转的假象！
上述分析有无道理请斑竹参考。

作者: 1983 时间: 2006-10-21 00:59
考虑肺癌的可能性大　建议穿刺活检

作者: 13081830109 时间: 2006-10-21 02:46
由于在基层没法做穿刺及痰检
我考虑患者今日病灶较前无明显增大但壁较前变厚且不均匀边缘见分叶及毛刺
结和wbc正常范围还是考虑肺癌

作者: 艺术家 时间: 2006-10-21 03:17
我觉得还是不能排除\"周围性肺癌\"的诊断.依据:1 肿块整体未见缩小,只是周边渗出略吸收.2 癌性特征更明确(分叶征毛刺征).3 空洞虽缩小(是病灶周围炎消退，水肿改善）,但空洞壁反而增厚,内壁结节增多.4 临床不支持. 不久又会卷土重来．

作者: haogandian 时间: 2006-10-21 04:21
征象以上几位老师又分析，本人意见：肺癌可能性大。

作者: sdllxu 时间: 2006-10-21 04:30
标题: 回复：复查肺癌？

以下是引用卜一在2006-10-20 16:13:00的发言：[br]我觉得还是不能排除\"周围性肺癌\"的诊断.依据:1 肿块整体未见缩小,只是周边渗出略吸收.2 癌性特征更明确(分叶征毛刺征).3 空洞虽缩小,但空洞壁反而增厚,内壁结节增多.4 临床不支持.

作者: zwx 时间: 2006-10-21 04:45
首先考虑周围型肺癌〈具备癌性空洞的特点〉

作者: kbzyycm 时间: 2006-10-21 06:06
考虑肺癌的可能性大

作者: jinguoji 时间: 2006-10-21 06:48
肺癌的可能性大

作者: 如醉卧风 时间: 2006-10-21 07:11
前后肿块比较空腔缩小了,但壁厚了分叶征更明显了.肿块整体没有缩小呀.
可以明确诊断:周围型肺癌.

作者: ssmmxx 时间: 2006-10-21 07:12
首先考虑周围型肺癌.

作者: 拾荒者 时间: 2006-10-21 07:20
标题: 回复：复查肺癌？

以下是引用老h在2006-10-20 16:13:00的发言：[br]a、征象分析：[br]1.右肺下叶内后基底段分叶状软组织肿块，不规则厚壁空洞形成。洞壁厚薄不均，内壁凸凹不平，有多个结节状突起，外侧缘轮廓光整分叶，两背侧胸膜狭条状增厚，粘连。[br]2.右下肺门部淋巴结肿大，包绕右下肺支气管。[br]3.左肺舌叶、左下肺前基底段及右肺中叶见结节、条片状影。[br]4.抗炎治疗后，复查具体间隔时间不详，肿块无明显缩小。[br]5.脾脏偏大[br]b：老年患者，72岁，临床以咳嗽为主要症状来院查体，身体虚弱。[br]综合分析推论：右下肺厚壁空洞型肿块、右肺门淋巴结肿大，肺内散在结节，老年人，抗炎治疗后肿块无明显变化，考虑周围型肺癌空洞形成（鳞癌）较为妥当。[br]鉴别1.部分老年人肺隐球菌感染，表现可以较为特殊、临床症状可不明显，但诊断依据欠充分。[br] 2.肺部巨大不典型脓肿，肿块征象及临床症状多不支持。[br]进一步措施：行肺部ct定位下肿块穿刺活检，或氮液找脱落癌细胞检查。[br]补充说明：患者咳嗽症状减轻，考虑抗炎治疗后对气道内炎症有缓解作用，可能造成一种病情好转的假象！[br]上述分析有无道理请斑竹参考。[br][br]

支持老h老师。

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-10-21 07:33
标题: 回复：复查肺癌？

病灶周围位未见“卫星”灶，基本可排除结核，近肺门侧没有见到空洞的引流支气管。
我首先考虑是周围性肺癌。

作者: shenhs 时间: 2006-10-21 08:32
考虑是周围性肺癌.

作者: 同 时间: 2006-10-21 15:07
标题: 回复：ct4968b复查肺癌？

以下是引用zwx在2006-10-20 20:45:00的发言：[br]首先考虑周围型肺癌〈具备癌性空洞的特点〉

作者: liuyue 时间: 2006-10-21 16:03
首先考虑周围型肺癌

作者: haha215315 时间: 2006-10-21 17:02
癌性空洞的可能性最大.

作者: shibing 时间: 2015-6-26 14:57
首先考虑周围型肺癌〈具备癌性空洞的特点〉

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