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标题: CT4969:[原创颈椎病变，病理结果3天后公布。 [打印本页]
作者: lanhai    时间: 2006-10-20 22:03
标题: CT4969:[原创颈椎病变，病理结果3天后公布。
男性，47岁。
（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=16824）













[本贴已被 翁志蓬 于 2006-10-24 13:48:51 修改过]
作者: wangzhongliang    时间: 2006-10-20 22:23
普遍骨质破坏，呈虫蚀样改变，骨质密度减低，骨皮质变薄，小生考虑骨髓瘤，转移瘤。
作者: 守望可可    时间: 2006-10-20 22:39
　　第6颈椎椎体融骨性破坏，周围见巨大不规则软组织肿块，附件未见明显破坏，椎体高度正常，考虑为转移性病变。
　　片中所示其余诸颈椎椎体以及附件、肩胛骨、肋骨、胸锁关节、锁骨均呈普遍性密度减低，骨皮质变薄，骨小粱稀疏改变，应考虑为骨质疏松。
作者: WAWAQUAN    时间: 2006-10-20 22:48
颈骨、肋骨及枕骨基底部虫蚀状骨质破坏，颈六椎体破坏消失伴局部软组织肿块，与食管后壁分界消失，椎体轮廓尚存在，无明显塌陷。颈部淋巴结增大不明显。临床资料提供不全。
   考虑：骨转移瘤可能大。
作者: 123456789    时间: 2006-10-20 23:28
考虑：骨转移瘤可能大
作者: 流星1234    时间: 2006-10-20 23:30
第6颈椎椎体溶骨性破坏伴周围软组织肿块,并见多椎体及附件弥漫穿孔样破坏,首先考虑多发性骨髓瘤,
作者: 捉水    时间: 2006-10-20 23:46
男，47岁。颈椎椎体及附件、肋骨广泛虫蚀样改变，考虑多发性骨髓瘤可能性大。
作者: 卜一    时间: 2006-10-21 00:20
第6颈椎椎体溶骨性破坏伴周围软组织肿块,并见多椎体及附件弥漫穿孔样破坏,首先考虑多发性骨髓瘤.
作者: 奕帆    时间: 2006-10-21 00:30
扫描范围内示不规则骨（包括脊椎骨、肋骨、锁骨、肩胛骨）虫蚀样骨质破坏，其中颈6椎呈溶骨性骨质破坏改变，考虑多发性骨髓瘤可能性大，建议详查！
作者: tzw136    时间: 2006-10-21 00:38
同意以上意见
作者: andymaomao    时间: 2006-10-21 00:43
颈椎及其他骨质呈广泛性虫蚀样破坏，其中c6为溶骨性改变，应该考虑多发性骨髓瘤。
作者: 1983    时间: 2006-10-21 00:53
考虑：骨转移瘤可能大。
作者: 老H    时间: 2006-10-21 01:22
发贴之前提个建议：最好请斑竹补充必要的最简单临床病史。
分析图片：
所示颈椎椎体以及附件、肩胛骨、肋骨、胸骨、锁骨均呈普遍性骨质密度减低，呈筛空状骨质破坏，尤其以c6椎体破坏为著、椎体形态丧失，但相邻椎间隙宽度存在，部分破坏灶有轻微硬化边及膨胀性改变。
唯一临床信息：患者，m，47岁。
分析推理：中年男性，所示骨骼呈上述改变肯定不正常，病灶为多灶、多骨性，推断出该病为全身性病灶，以骨骼造血系统为主要侵犯对象，进一步推出有以下几种可能：
1.多发性骨髓瘤，侵犯全身骨骼造血系统，典型者以全身酸痛、普遍性骨质稀疏、筛空状、部分膨胀性骨质破坏为主要表现，尿本周氏蛋白阳性。传统检查：头颅及骨盆平片，多发穿凿样、粟点状骨质破坏
2.转移性溶骨性骨肿瘤，以侵犯纵轴骨-脊柱、附件多见，特别是椎弓根破坏，四肢近端红骨髓丰富的骨端、干骺端多见，肘、膝关节以远四肢骨较少累及，且常常伴有软组织肿块，破坏灶周围无硬化边；一般有原发肿瘤病史，并且原发肿瘤有亲骨性趋势，以肺癌较为常见。
3.甲状旁腺功能亢进，造成全身性骨质稀疏，骨皮质变薄，有骨质软化表现，典型呈囊状膨胀性破坏，称棕色瘤，一般有甲状旁腺瘤病史，泌尿系结石、基底节钙化等。
纵上分析诊断：多发性骨髓瘤首先考虑，转移瘤可能性相对略少。
建议密切结合临床，期待结果。
作者: 艺术家    时间: 2006-10-21 01:30
骨髓瘤可能性最大．
作者: 光线    时间: 2006-10-21 02:54
首先考虑1、多发性骨髓瘤；
        2、骨转移瘤。
作者: chmb    时间: 2006-10-21 03:10
颈椎、锁骨、肋骨骨质普遍虫蚀形骨破坏，第6颈椎为著，并伴有颈前软组织肿块，考虑转移瘤可能性大。
作者: piao001    时间: 2006-10-21 03:37
骨髓瘤
作者: hejie    时间: 2006-10-21 03:57
多发性骨髓瘤.
作者: 晓杰    时间: 2006-10-21 04:02
第6颈椎椎体溶骨性破坏伴周围软组织肿块,并见多椎体及附件弥漫穿孔样破坏,首先考虑多发性骨髓瘤.
作者: haogandian    时间: 2006-10-21 04:12
标题: 回复：[原创颈椎病变，病理结果3天后公布。
以下是引用奕帆在2006-10-20 16:30:00的发言：[br]扫描范围内示不规则骨（包括脊椎骨、肋骨、锁骨、肩胛骨）虫蚀样骨质破坏，其中颈6椎呈溶骨性骨质破坏改变，考虑多发性骨髓瘤可能性大，建议详查！
作者: sdllxu    时间: 2006-10-21 04:25
标题: 回复：[原创颈椎病变，病理结果3天后公布。
以下是引用wangzhongliang在2006-10-20 14:23:00的发言：[br]普遍骨质破坏，呈虫蚀样改变，骨质密度减低，骨皮质变薄，小生考虑骨髓瘤，转移瘤。
作者: 美目盼兮    时间: 2006-10-21 05:33
同意6楼,首先考虑骨髓瘤.
作者: 拾荒者    时间: 2006-10-21 06:11
所示颈椎椎体以及附件、肩胛骨、肋骨、胸骨、锁骨均呈普遍性骨质密度减低，呈筛空状骨质破坏，尤其以c6椎体破坏为著、椎体形态丧失，但相邻椎间隙宽度存在，椎旁有局限性软组织肿块，部分破坏灶有轻微硬化边及膨胀性改变。
考虑多发性骨髓瘤。
与骨质疏松和骨转移瘤鉴别。
骨质疏松骨皮质多完整，椎体即使有压缩椎旁也无软组织肿块；
骨转移瘤不伴有骨质疏松，破坏病灶间的骨质密度正常。
作者: 胡生启    时间: 2006-10-21 06:13
支持骨髓瘤
作者: 龙刚    时间: 2006-10-21 06:19
男，47岁。颈椎椎体及附件、肋骨广泛虫蚀样改变，考虑多发性骨髓瘤可能性大。  
   

捉水说
作者: lygxpygl    时间: 2006-10-21 06:26
支持大家意见------多发骨髓瘤
作者: 如醉卧风    时间: 2006-10-21 07:04
椎体及附件均见破坏,小关节间隙变窄模糊密度增高.周围见软组织肿块.
     1颈椎结核椎旁脓肿.2转移瘤.
作者: ssmmxx    时间: 2006-10-21 07:15
发贴之前提个建议：最好请斑竹补充必要的最简单临床病史。
分析图片：
所示颈椎椎体以及附件、肩胛骨、肋骨、胸骨、锁骨均呈普遍性骨质密度减低，呈筛空状骨质破坏，尤其以c6椎体破坏为著、椎体形态丧失，但相邻椎间隙宽度存在，部分破坏灶有轻微硬化边及膨胀性改变。
唯一临床信息：患者，m，47岁。
分析推理：中年男性，所示骨骼呈上述改变肯定不正常，病灶为多灶、多骨性，推断出该病为全身性病灶，以骨骼造血系统为主要侵犯对象，进一步推出有以下几种可能：
1.多发性骨髓瘤，侵犯全身骨骼造血系统，典型者以全身酸痛、普遍性骨质稀疏、筛空状、部分膨胀性骨质破坏为主要表现，尿本周氏蛋白阳性。传统检查：头颅及骨盆平片，多发穿凿样、粟点状骨质破坏
2.转移性溶骨性骨肿瘤，以侵犯纵轴骨-脊柱、附件多见，特别是椎弓根破坏，四肢近端红骨髓丰富的骨端、干骺端多见，肘、膝关节以远四肢骨较少累及，且常常伴有软组织肿块，破坏灶周围无硬化边；一般有原发肿瘤病史，并且原发肿瘤有亲骨性趋势，以肺癌较为常见。
3.甲状旁腺功能亢进，造成全身性骨质稀疏，骨皮质变薄，有骨质软化表现，典型呈囊状膨胀性破坏，称棕色瘤，一般有甲状旁腺瘤病史，泌尿系结石、基底节钙化等。
纵上分析诊断：多发性骨髓瘤首先考虑，转移瘤可能性相对略少。
建议密切结合临床，期待结果。
作者: elity69    时间: 2006-10-21 09:34
扫描范围内示不规则骨（包括脊椎骨、肋骨、锁骨、肩胛骨）虫蚀样骨质破坏，其中颈6椎呈溶骨性骨质破坏改变，考虑多发性骨髓瘤可能性大，建议详查！
作者: 同    时间: 2006-10-21 15:09
多考虑骨转移瘤可能性大。
作者: liuyue    时间: 2006-10-21 16:10
第6颈椎椎体溶骨性破坏伴周围软组织肿块,并见多椎体及附件弥漫穿孔样破坏,首先考虑多发性骨髓瘤
作者: haha215315    时间: 2006-10-21 17:37
病变以第六颈椎最为明显，而其它颈椎骨质破坏相对较轻，多发性骨髓瘤是多骨发病，而且骨质破坏相对均匀，一般不会以某个骨为主。脊椎骨髓瘤好发于下胸椎和上腰椎，颈椎极少，故多发性骨髓瘤的可能性不大。1.尤文氏肉瘤。2.转移瘤。
作者: chen123    时间: 2006-10-21 17:48
首先考虑骨髓瘤,其次转移瘤
作者: lyfyf    时间: 2006-10-23 04:35
曾经看过一例甲旁亢患者,骨质结构有类似改变.
作者: kanhong    时间: 2006-10-23 14:55
考虑多发性骨髓瘤可能性大
作者: dyqct    时间: 2006-10-24 02:15
谢谢楼主！学习了。
作者: 余辉    时间: 2006-10-24 03:01
泛发性的骨质疏松和骨质破坏，首先考虑多发性骨髓瘤.
作者: 逸风    时间: 2006-10-24 18:40
谢谢楼主,学习了~~
作者: zylcq608    时间: 2006-10-25 06:20
骨转移瘤可能大。
作者: 守望可可    时间: 2006-10-25 16:44
标题: 回复：ct4969:[原创颈椎病变，病理结果3天后公布。
以下是引用老h在2006-10-20 17:22:00的发言：[br]发贴之前提个建议：最好请斑竹补充必要的最简单临床病史。[br]分析图片：[br]所示颈椎椎体以及附件、肩胛骨、肋骨、胸骨、锁骨均呈普遍性骨质密度减低，呈筛空状骨质破坏，尤其以c6椎体破坏为著、椎体形态丧失，但相邻椎间隙宽度存在，部分破坏灶有轻微硬化边及膨胀性改变。[br]唯一临床信息：患者，m，47岁。[br]分析推理：中年男性，所示骨骼呈上述改变肯定不正常，病灶为多灶、多骨性，推断出该病为全身性病灶，以骨骼造血系统为主要侵犯对象，进一步推出有以下几种可能：[br]1.多发性骨髓瘤，侵犯全身骨骼造血系统，典型者以全身酸痛、普遍性骨质稀疏、筛空状、部分膨胀性骨质破坏为主要表现，尿本周氏蛋白阳性。传统检查：头颅及骨盆平片，多发穿凿样、粟点状骨质破坏[br]2.转移性溶骨性骨肿瘤，以侵犯纵轴骨-脊柱、附件多见，特别是椎弓根破坏，四肢近端红骨髓丰富的骨端、干骺端多见，肘、膝关节以远四肢骨较少累及，且常常伴有软组织肿块，破坏灶周围无硬化边；一般有原发肿瘤病史，并且原发肿瘤有亲骨性趋势，以肺癌较为常见。[br]3.甲状旁腺功能亢进，造成全身性骨质稀疏，骨皮质变薄，有骨质软化表现，典型呈囊状膨胀性破坏，称棕色瘤，一般有甲状旁腺瘤病史，泌尿系结石、基底节钙化等。[br]纵上分析诊断：多发性骨髓瘤首先考虑，转移瘤可能性相对略少。[br]建议密切结合临床，期待结果。[br]

　　丰富的知识、精彩的评析！老辣的老h老师，高，实在是高！
作者: jinguoji    时间: 2006-10-25 17:59
支持大家意见------多发骨髓瘤
作者: ian-an    时间: 2006-10-26 03:03
不规则骨（包括脊椎骨、肋骨、锁骨、肩胛骨）虫蚀样骨质破坏，其中颈6椎呈溶骨性骨质破坏改变，考虑多发性骨髓瘤可能性大
作者: hexue    时间: 2009-8-9 19:05
谢谢  学习了
作者: dr.yang    时间: 2013-3-11 23:30
分析的好，有结果吻合，学习了
作者: dangjiancai    时间: 2013-3-26 16:31
考虑骨髓瘤



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