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标题: 紧急求助！！！SOS [打印本页]

作者: 轻扣夕阳 时间: 2006-10-22 04:43
标题: 紧急求助！！！SOS
各位好！

我是新接触ct的，前几天做个强化，用60%的泛影葡胺60ml加10ml地塞米松。进针部位是右踝部大隐静脉，用14号输血针头，当时病人无不适，约4-5小时之后病人自诉右小腿轻微疼痛不适，两天以后病人出现右小腿肿胀不适，乏力，影响行走。

请问这是什么原因引起的，有什么危险没有？治疗有什么办法？我在书上看到造影剂可以引起疼痛，只是在临床上从没有遇见过，询问一些长期搞ct的也不知道有类试情况。不知道各位有什么看法？？？

我在这里谢谢大家了！！！

作者: guzhongliangddd 时间: 2006-10-22 05:20
战友不要着急,我想有可能是造影剂渗漏到血管外组织间隙内了,可以请外科或内科医生处理下{不过我觉得最好不用该造影剂,很多副作用！}楼主如果你不是科主任一定要给主任汇报{因为科主任有处理的责任和方法}不要影响你。

作者: 子期 时间: 2006-10-22 05:39
这种情况的确少见,60%的泛影葡胺为高渗溶液,考虑是否有血栓形成或静脉炎?可再次从踝部大隐静脉进针滴注抗生素试着消炎看看.

作者: 13081830109 时间: 2006-10-22 06:11
前几天做个强化，用60%的泛影葡胺60ml加10ml地塞米松。进针部位是右踝部大隐静脉，用14号输血针头，当时病人无不适，约4-5小时之后病人自诉右小腿轻微疼痛不适，两天以后病人出现右小腿肿胀不适，乏力，影响行走
估计是高渗溶液渗漏到血管外组织间隙了或是高渗溶液刺激血管引起的炎性反应。滴注抗生素意义不大因没有明确的感染，是不是热敷+患肢抬高好一些
最好是给主任汇报{因为科主任有处理的责任和方法}不要影响你。

作者: 子期 时间: 2006-10-22 06:38
标题: 回复：紧急求助！！！sos

以下是引用13081830109在2006-10-21 22:11:00的发言：[br]前几天做个强化，用60%的泛影葡胺60ml加10ml地塞米松。进针部位是右踝部大隐静脉，用14号输血针头，当时病人无不适，约4-5小时之后病人自诉右小腿轻微疼痛不适，两天以后病人出现右小腿肿胀不适，乏力，影响行走[br]估计是高渗溶液渗漏到血管外组织间隙了或是高渗溶液刺激血管引起的炎性反应。滴注抗生素意义不大因没有明确的感染，是不是热敷+患肢抬高好一些[br]最好是给主任汇报{因为科主任有处理的责任和方法}不要影响你。

高渗溶液渗漏到血管外可引起炎性反应，严重者可致组织坏死，但是是在注射局部。进针部位是右踝部大隐静脉，如果是高渗溶液渗漏到血管外，不会引起小腿肿胀。另外地塞米松对血管也有刺激性，所以我认为血栓或静脉炎的可能性还是比较大的。可以作一个彩色多普勒看看血管有无病变，如果有血栓，可经踝部大隐静脉滴注溶栓药，如果没有血栓，仍可经踝部大静脉滴注抗生素以治疗或防止感染，（可用头孢三嗪2克+ns100ml，bid），这是有重要意义的，热敷+患肢抬高只是一些辅助性措施，当然，肯定是要向上级报告的，这是属于意外情况，不是操作失误或责任心不强所致。这些风险不能由老百姓承担。

作者: 如醉卧风 时间: 2006-10-22 06:42
夕阳老弟,你用的是10ml地米不是10mg呀,可能多了点.请查一下资料有否这方面的问题.

作者: 宝天曼 时间: 2006-10-22 14:02
做采超看看排除静脉血栓哪就放心了

作者: 程军建 时间: 2006-10-22 15:42
先做的彩超排除血栓，再使用抗生素治疗或防止感染。

作者: 轻扣夕阳 时间: 2006-10-22 21:14
感谢各位的支持，我这几天很是郁闷，到底是新人，这刚面经验不足！！！

谢谢各位了！！！

作者: jiangjiesan 时间: 2006-10-26 00:28
可适当用硫酸镁溶液包裹热敷,促进局部渗液吸收!
建议今后慎用或停用此类造影剂；其副作用多.我院曾出现过一例泛影葡胺严重反应；
病人碘过敏实验(-),增强扫描(av期)刚结束,病人即可出现浑身青紫,血压测不到(0),呼吸崭停,
经我们科紧急抢救,气管插管,心肺复苏并急送急诊科抢救.病人当天仍昏迷不醒.以后经过一个月的治疗,病人才基本康复. 不幸中的万幸.一定要慎重! 我们现在已不用此类造影剂,改用非离子型.

作者: wenyong 时间: 2006-10-26 04:47
jiangjiesan说 :
可适当用硫酸镁溶液包裹热敷,促进局部渗液吸收!
建议今后慎用或停用此类造影剂；其副作用多.我院曾出现过一例泛影葡胺严重反应；
病人碘过敏实验(-),增强扫描(av期)刚结束,病人即可出现浑身青紫,血压测不到(0),呼吸崭停,
经我们科紧急抢救,气管插管,心肺复苏并急送急诊科抢救.病人当天仍昏迷不醒.以后经过一个月的治疗,病人才基本康复. 不幸中的万幸.一定要慎重! 我们现在已不用此类造影剂,改用非离子型.
子期说:高渗溶液渗漏到血管外可引起炎性反应，严重者可致组织坏死，但是是在注射局部。进针部位是右踝部大隐静脉，如果是高渗溶液渗漏到血管外，不会引起小腿肿胀。另外地塞米松对血管也有刺激性，所以我认为血栓或静脉炎的可能性还是比较大的。可以作一个彩色多普勒看看血管有无病变，如果有血栓，可经踝部大隐静脉滴注溶栓药，如果没有血栓，仍可经踝部大静脉滴注抗生素以治疗或防止感染，（可用头孢三嗪2克+ns100ml，bid），这是有重要意义的，热敷+患肢抬高只是一些辅助性措施，当然，肯定是要向上级报告的，这是属于意外情况，不是操作失误或责任心不强所致。这些风险不能由老百姓承担。
你们说得很好！!我坚决支持！！

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