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标题: CT4987:[腹部]肝脏脾脏病变，FNH?请会诊 [打印本页]

作者: xcct 时间: 2006-10-22 19:25
标题: CT4987:[腹部]肝脏脾脏病变，FNH?请会诊
心慌乏力1月。病人wbc稍低,rbc3.28,hgb96。没有感染症状。八几年做过阑尾炎手术。胸片正常，图片太大无法上传，见谅。

[本贴已被 xcct 于 2006-10-22 16:55:57 修改过]

[本贴已被翁志蓬于 2006-10-22 20:25:54 修改过]

作者: xiaoniu 时间: 2006-10-22 19:29
标题: [讨论]
肝右叶包膜下类圆形低密度占位性病变，平扫密度尚均匀边缘模糊，增强边缘持续强化，中心索条样不均匀强化，强化特点基本呈持续表现，病灶似乎突破肝缘至包膜下，脾脏散在低密度阴影，有强化，心慌乏力1月，不知有无发热症状，我考虑还是象肝右叶慢性感染性病变，结核可能性大。[emb14]

[本贴已被 xiaoniu 于 2006-10-22 11:41:26 修改过]

作者: 清风照影来 时间: 2006-10-22 19:36
标题: 回复：[腹部]肝脏脾脏病变，fnh?请会诊

以下是引用xiaoniu在2006-10-22 11:29:00的发言：[br]肝右叶慢性感染性病变

那么脾脏上是什么呢？

作者: xcct 时间: 2006-10-22 19:38
不好意思，动脉期夹在了静脉期和平衡期之间，最后为延时期，约5分钟

作者: 13081830109 时间: 2006-10-22 19:46
标题: 01
我感觉也象感染但1.病灶边缘有强化似可见其内也有强化2.病灶突出肝外于包膜下3.脾内该如何解释4.临床症状
会不会是其他的如结核拌包膜下积脓
等待各位老师指教

[本贴已被 13081830109 于 2006-10-22 11:50:48 修改过]

作者: xiaoniu 时间: 2006-10-22 19:48
标题: 回复：[腹部]肝脏脾脏病变，fnh?请会诊

以下是引用清风照影来在2006-10-22 11:36:00的发言：[br][quote]以下是引用xiaoniu在2006-10-22 11:29:00的发言：[br]肝右叶慢性感染性病变

[br]那么脾脏上是什么呢？[br][/quote]
脾脏也一体化考虑，结核可能性大。

作者: huxi 时间: 2006-10-22 20:04
肝脾病变用一元化观点解释，考虑感染性病变，脓肿可能，病史很重要，最近有无其它部位的感染存在

作者: liuyue 时间: 2006-10-22 20:04
支持：肝右叶慢性感染性病变（临床资料少了些）

作者: wmingzhong 时间: 2006-10-22 20:59
肝右叶慢性感染性病变,脾脏考虑血管瘤可能

作者: 飞虎 时间: 2006-10-22 23:08
肝右叶病灶及脾脏病灶均累及包膜均呈延迟强化样改变故考虑感染性病变。

作者: 晓杰 时间: 2006-10-22 23:18
支持：肝右叶慢性感染性病变

作者: 奕帆 时间: 2006-10-23 00:24
肝和脾内病灶性质相同（不太像肿瘤转移），支持感染。

作者: 逸风 时间: 2006-10-23 01:24
肝右叶慢性感染性病变,偏向于炎性假瘤.增强以后病灶内部多个更低密度,这一点不符合结核,再说肝结核多为肝外结核的继发感染,绝大多数为肺结核,患者胸片显示正常.患者主动脉密度低,血色素低,临床症状可能为贫血引起.

作者: jiangjing 时间: 2006-10-23 02:53
考虑1肝脏病灶动脉期明显的环状强化，门脉期可见双环征，其内呈类网格强化，延时以见强化，累及薄膜[首先考虑感染病变，不完全除外肝癌]。脾脏近脾门部病变延时变为等密可考虑血管瘤。脾外周病灶考虑感染灶可能。

作者: 宝天曼 时间: 2006-10-23 04:29
应考虑感染性病变
结核可能性大

作者: elity69 时间: 2006-10-23 07:05
支持：肝右叶慢性感染性病变（临床资料少了些）

作者: xclzq_910 时间: 2006-10-23 07:25
病灶内车轮状强化分隔可有点象局灶性增生?希望有这方面经验的老师指点

作者: 守望可可 时间: 2006-10-23 18:03
标题: 回复：ct4987:[腹部]肝脏脾脏病变，fnh?请会诊

以下是引用xiaoniu在2006-10-22 11:29:00的发言：[br]肝右叶包膜下类圆形低密度占位性病变，平扫密度尚均匀边缘模糊，增强边缘持续强化，中心索条样不均匀强化，强化特点基本呈持续表现，病灶似乎突破肝缘至包膜下，脾脏散在低密度阴影，有强化，心慌乏力1月，不知有无发热症状，我考虑还是象肝右叶慢性感染性病变，结核可能性大。[emb14][br][br]
[本贴已被 xiaoniu 于 2006-10-22 11:41:26 修改过]

完全支持！

作者: xcct 时间: 2006-10-24 01:52
标题: 回复：ct4987:[腹部]肝脏脾脏病变，fnh?请会诊
病人没有发烧症状,具体其他检查正在完善当中,如有结果当及时告诉各位老师

作者: 拾荒者 时间: 2006-10-24 03:07
单从影像特点看肝右叶病灶考虑肝脓肿，只是临床及化验检查明显不符，另外，脾脏多发轮廓不清低密度灶，增强扫描轻度强化。强化特点不支持结核。有没有可能肝脾的病变均为霉菌感染形成脓肿。

作者: mhh927 时间: 2006-10-24 03:20
考虑感染性病变

作者: 汪涛同志 时间: 2006-10-24 03:23
支持感染性病变结核及炎性假瘤本例脾脏亦见低密度结节，我更倾向于前者。

作者: dr.yang 时间: 2011-9-19 18:27
这种病历，如果进一步检查是什么检查？

作者: 宁静志远 时间: 2011-9-20 21:24
肝右叶包膜下类圆形低密度占位性病变，平扫密度尚均匀边缘模糊，增强边缘持续强化，中心索条样不均匀强化，呈牛眼征表现，但强化特点表现为持续强化，病灶似乎突破肝缘至包膜下，脾脏散在低密度阴影，有强化，心慌乏力1月，结合病人白细胞不高，脓肿基本可以排除，属于肉芽肿累表现，考虑结核性肉芽肿可能性大，建议查血沉。

作者: yuhongjun 时间: 2011-9-21 08:49
少见的病例。首先考虑慢性感染。

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