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标题: CT4997:[分享]各位老师，请看以下片子 [打印本页]

作者: 雪狼141 时间: 2006-10-23 05:24
标题: CT4997:[分享]各位老师，请看以下片子
女性患者，45y，左下腹疼痛、不适二月余；pe：双下腹压痛、反跳痛阳性。
b超示：左侧卵巢囊实性包块

明晚公布手术结果。

[本贴已被翁志蓬于 2006-10-22 22:23:15 修改过]

作者: hejie 时间: 2006-10-23 06:04
盆腔有积血是肯定的，卵巢囊肿蒂扭转是急性发病，不可能左下腹疼痛、不适二月余；pe：双下腹压痛、反跳痛阳性。宫外孕破裂，囊性灶太大了，不考虑．出血性（或化脓性）输卵管炎可能性大．

作者: elity69 时间: 2006-10-23 06:22
子宫直肠窝内见片状高密度影（新鲜出血？）左卵巢显示不清，左附件区囊实性包块，宫外孕破裂出血？
卵巢恶性占位？

作者: 奕帆 时间: 2006-10-23 06:35
最先想到的还是宫外孕，等待结果。

作者: 光线 时间: 2006-10-23 07:00
同意楼上观点，确实不好定性。结合临床首先考虑宫外孕。

作者: kmt5421 时间: 2006-10-23 07:17
支持宫外孕破裂出血可能性大，不排除外左侧附件区恶性肿瘤伴肿瘤内出血。

作者: xclzq_910 时间: 2006-10-23 07:31
支持宫外孕破裂.不知患者月经史,可否答复?

作者: 雪狼141 时间: 2006-10-23 07:38
患者有停经史

作者: 卜一 时间: 2006-10-23 14:17
支持宫外孕破裂出血可能性大

作者: 守望可可 时间: 2006-10-23 15:37
　　很赞同hejie老师的分析，但诊断出血性（或化脓性）输卵管炎我不认同。
　　1.出血性输卵管炎无附件炎病史，而异位输卵管妊娠则有附件炎病史。2.出血性（或化脓性）输卵管炎多伴有不同程度的发热，特别是后者，应该有更明显的发热和其他症状，“左下腹疼痛、不适二月余”，从病史我认为可以排除出血性（或化脓性）输卵管炎。
　　患者有停经史，尽管囊比较大，仍然考虑宫外孕。

作者: jinguoji 时间: 2006-10-23 16:14
宫外孕破裂出血可能性大, 等待结果。

作者: fumaogui 时间: 2006-10-23 16:35
宫外孕破裂出血.

作者: zjzjr 时间: 2006-10-23 16:38
支持宫外孕破裂出血。

作者: haha215315 时间: 2006-10-23 17:17
子宫直肠窝内见片状高密度影（新鲜出血？）左卵巢显示不清，左附件区囊实性包块，宫外孕破裂出血.

作者: 宝天曼 时间: 2006-10-23 20:42
支持宫外孕破裂

作者: chmb 时间: 2006-10-23 21:04
结合病史，支持宫外孕破裂出血。

作者: zyx168 时间: 2006-10-24 00:00
从ct表现来看，左侧附件区一个囊实性包块,并该包块与子宫及直肠之间有不规则高密度出血灶,当然应是该包块破裂所致,患者为女性,45岁,又有停经史,理所当然,首先应考虑异位妊娠.但就ct征象来看也完全没有理由不考虑左侧卵巢囊腺瘤(或癌)破裂出血.

作者: dyqct 时间: 2006-10-24 01:01
支持宫外孕破裂出血可能性大。
可以查一下尿的妊娠试验。
高密度出血内低密度囊可以用不同时期的再出血来解释，后者为陈旧性出血，前者为新鲜出血。病史二个月了。

作者: 拾荒者 时间: 2006-10-24 05:11
子宫直肠窝内见片状高密度影（新鲜出血？）左卵巢显示不清，左附件区囊实性包块，结合患者有停经史首先宫外孕破裂出血。

作者: 雪狼141 时间: 2006-10-24 23:54
手术结果如下：宫外孕，直肠子宫窝内为陈旧性出血。多谢各位老师的精彩点评。

作者: zylcq608 时间: 2006-10-25 06:04
支持宫外孕破裂出血可能性大.

作者: shibing 时间: 2015-6-26 15:09
支持宫外孕破裂出血可能性大

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