医影在线

标题: MRI0557:膝关节片请大家会诊！已补充MRI图片。 [打印本页]

作者: sdqzwyx 时间: 2006-10-25 16:41
标题: MRI0557:膝关节片请大家会诊！已补充MRI图片。
男，15岁，双下肢无力1年余，无明显肿胀、疼痛，皮肤无改变。双侧正、侧、斜位对照，左边的图片是右侧，右边的是左侧。

现将病人mri片补充奉上，请老师们继续讨论！

[本贴已被 sdqzwyx 于 2006-10-27 19:29:29 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2006-10-28 20:32:46 修改过]

作者: 常山真人 时间: 2006-10-25 16:55
未见异常（左腘窝不规则肌肉附着处，也并非纤维性骨皮质缺损）

作者: 扬仪 时间: 2006-10-25 16:55
标题: 回复：膝关节片请大家会诊！
男，15岁，双下肢无力1年余，无明显肿胀、疼痛，皮肤无改变。

应该是典型的fcd。

[本贴已被 cefcmj 于 2006-10-25 9:21:06 修改过]

作者: 迎客松abc 时间: 2006-10-25 17:33
局部骨皮质缺损,再请教一下fcd是什么?

作者: haha215315 时间: 2006-10-25 18:18
未见异常.

作者: fskxw 时间: 2006-10-25 20:36
未见异常

作者: xiaoniu 时间: 2006-10-25 20:59
标题: 回复：x1116:膝关节片请大家会诊！
双下肢无力1年余，无明显肿胀、疼痛，皮肤无改变。右侧腘窝局限性骨皮质低密度，边缘光滑，还是考虑：纤维性骨皮质缺损比较合理。发病年龄和症状都符合。

[本贴已被 xiaoniu 于 2006-10-25 13:00:13 修改过]

作者: elity69 时间: 2006-10-25 21:32
双下肢无力1年余，无明显肿胀、疼痛，皮肤无改变。右侧腘窝局限性骨皮质低密度，边缘光滑，还是考虑：纤维性骨皮质缺损比较合理。发病年龄和症状都符合。

作者: dyqct 时间: 2006-10-25 22:28
标题: 回复：x1116:膝关节片请大家会诊！

以下是引用xiaoniu在2006-10-25 12:59:00的发言：[br]双下肢无力1年余，无明显肿胀、疼痛，皮肤无改变。右侧腘窝局限性骨皮质低密度，边缘光滑，还是考虑：纤维性骨皮质缺损比较合理。发病年龄和症状都符合。[br][br]
[本贴已被 xiaoniu 于 2006-10-25 13:00:13 修改过]

[emb6][emb6]

[本贴已被 dyqct 于 2006-10-25 14:28:52 修改过]

作者: zyx168 时间: 2006-10-25 23:04
考虑纤维性骨皮质缺损.

作者: 王立前 时间: 2006-10-25 23:23
未见异常

作者: 流星1234 时间: 2006-10-25 23:25
未见异常(左腘窝不规则肌腱附着处，并非纤维性骨皮质缺损）

作者: sdqzwyx 时间: 2006-10-25 23:51
谢谢关注！青春期股骨下端干骺端后缘肌肉附着处正常可以出现骨皮质轻度凹陷，边缘毛糙不整，但一般双侧对称，可此病人两侧相差悬殊，右侧可见明显凹陷，由于位置特殊，所以不易确定是否正常，病人做过mri，等有时间下载上传。

作者: jiangjing 时间: 2006-10-26 01:15
双下肢无力1年余，无明显肿胀、疼痛，皮肤无改变。右侧腘窝局限性骨皮质低密度，边缘光滑，还是考虑：非骨化性纤维瘤或纤维性骨皮质缺损比较合理。发病年龄和症状都符合。

作者: 英昊 时间: 2006-10-26 02:45
标题: 回复：x1116:膝关节片请大家会诊！

以下是引用流星1234在2006-10-25 15:25:00的发言：[br]未见异常(左腘窝不规则肌腱附着处，并非纤维性骨皮质缺损）

支持支持支持支持支持支持支持支持支持支持!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

作者: 未见异常 时间: 2006-10-26 04:39
支持纤维性骨皮质缺损

作者: 仲景传人 时间: 2006-10-26 05:22
正常。

作者: 飞天梦想 时间: 2006-10-26 05:58
同意8楼意见

作者: zdy90333 时间: 2006-10-26 06:39
纤维性骨皮质缺损,如果有ct，应该清晰明了。

作者: wenyong 时间: 2006-10-26 06:48
病情复杂，神经肌肉类病变首当其冲。纤维性骨皮质缺损的部位极不符合，可否不予考虑，乡亲们？

作者: 如醉卧风 时间: 2006-10-26 07:06
标题: 回复：x1116:膝关节片请大家会诊！

以下是引用elity69在2006-10-25 13:32:00的发言：[br]双下肢无力1年余，无明显肿胀、疼痛，皮肤无改变。右侧腘窝局限性骨皮质低密度，边缘光滑，还是考虑：纤维性骨皮质缺损比较合理。发病年龄和症状都符合。[br][br]

[face=新宋体] 意见相同,此病进一步发展致髓腔引起松质骨的改变为非骨化性纤维瘤.[/face][emb26][emb6][emb15][emb2]

[本贴已被如醉卧风于 2006-10-25 23:09:26 修改过]

作者: lzdyjg 时间: 2006-10-26 20:25
等待王老师上传mri资料(最好双侧膝关节),
初看本病例认为无明显异常.不对称现象可能与投照体位有关.
假如mri上显示腓肠肌等处骨皮质凹陷处t2wi规则高信号,临近骨质无异常信号,考虑应力所至的骨质吸收.一般认为此表现为正常变异.
假如临近骨皮质出现条状异常信号影,则要考虑非骨化性纤维瘤或纤维骨皮质缺损.

作者: hqr123 时间: 2006-10-27 20:25
标题: 回复：x1116:膝关节片请大家会诊！

以下是引用jiangjing在2006-10-25 17:15:00的发言：[br]双下肢无力1年余，无明显肿胀、疼痛，皮肤无改变。右侧腘窝局限性骨皮质低密度，边缘光滑，还是考虑：非骨化性纤维瘤或纤维性骨皮质缺损比较合理。发病年龄和症状都符合。[br]

作者: sdqzwyx 时间: 2006-10-28 03:35
标题: 回复：x1116:膝关节片请大家会诊！已补充mri图片。

以下是引用lzdyjg在2006-10-26 12:25:00的发言：[br]等待王老师上传mri资料(最好双侧膝关节),[br] 初看本病例认为无明显异常.不对称现象可能与投照体位有关.[br] 假如mri上显示腓肠肌等处骨皮质凹陷处t2wi规则高信号,临近骨质无异常信号,考虑应力所至的骨质吸收.一般认为此表现为正常变异.[br] 假如临近骨皮质出现条状异常信号影,则要考虑非骨化性纤维瘤或纤维骨皮质缺损.

谢谢大家！已补充上传mri片，请lzdyjg及其他各位老师继续点评！

[本贴已被 sdqzwyx 于 2006-10-27 19:36:37 修改过]

作者: 晓杰 时间: 2006-10-28 05:31
支持：纤维性骨皮质缺损。对称性

作者: zyyths 时间: 2006-10-28 19:07
非骨化性纤维瘤-病变已经累及髓腔内

作者: 千里草 时间: 2006-10-29 00:53
以下是引用xiaoniu在2006-10-25 12:59:00的发言：
双下肢无力1年余，无明显肿胀、疼痛，皮肤无改变。右侧腘窝局限性骨皮质低密度，边缘光滑，还是考虑：纤维性骨皮质缺损比较合理。发病年龄和症状都符合。

作者: crp111 时间: 2006-10-29 04:18
同意7楼意见

作者: yutira 时间: 2006-10-31 19:38
探讨纤维性骨皮质缺损（fcd）的x线诊断价值及特征表现。方法：回顾性分析27例31处经临床，x线或手术病理证实的fcd的临床及x线表现，所有病例均有正侧位x线照片。14例有切线位x线照片，6例曾做放大摄影检查。结果：发病部位；股骨远侧干骺端25例29处，胫骨近侧干骺端2例2处，共31处缺损，双侧发病者2例，单侧发病者25例，单侧发病者右侧（18/23）多于左侧（7/25）。x线表现；囊状骨皮质缺损15例17处，骨皮质表层不规则凹陷12例14处，无膨胀性改变者；病变区内见云絮状密度增高7例。砂粒状和斑点状或条片状钙化影4例，纵向骨性间隔2例，大小不等蜂窝状2例；21例（23处）病灶边缘清晰，周围有薄层硬化缘，6例（8处）无或仅有部分较淡的硬化缘。结论：fcd是由于局部骨膜化骨障碍而引起的骨皮质生长缺陷，最好发于生长期儿童（尤以6-10岁多见）的长骨干骺端。尤其是股骨远端。x线能明确fcd的发病部位，大小，侵及范围，并能反映其病理结构特点，对临床诊断及治疗具有指导价值。

作者: 余辉 时间: 2006-11-1 04:19
考虑纤维性骨皮质缺损.

作者: 许协成 时间: 2006-11-1 04:59
从平片分析，内侧侧副韧带区软组织密度减低，考虑肌腱和韧带陈旧性损伤．

作者: 许协成 时间: 2006-11-1 05:16
双侧都有＂骨皮质缺损＂条件不一样，可能为阳级角效应。

作者: zyx168 时间: 2006-11-1 19:41
纤维性骨皮质缺损.

作者: dongjie228 时间: 2006-11-1 19:54
应该正常

作者: zsy1116 时间: 2006-11-3 02:39
支持纤维骨皮质缺损，依据：有硬化环，病灶呈t1wi偏低信号，与肌肉信号相近，低于骨髓信号，t2wi仍为偏低信号，低于骨髓信号，但略高于肌肉信号，stir抑脂像其内有斑点状高信号，病灶范围较小，位于骨皮质区，青少年，首先考虑纤维骨皮质缺损，就其发病率来说青少年应该是很高的，而且临床多无症状，该病人双下肢无力考虑与本病无关，其内高信号成分考虑与细胞成分相对较多有关。非骨化性纤维瘤病灶范围较大，特点与纤维骨皮质缺损相近，临床稍有症状，也不很明显，但发病率远低于纤维骨皮质缺损。

作者: banlangen1 时间: 2006-11-4 03:18
支持纤维性骨皮质缺损.

作者: lzdyjg 时间: 2006-11-4 06:03
标题: 回复：mri0557:膝关节片请大家会诊！已补充mri图片。

以下是引用sdqzwyx在2006-10-27 19:35:00的发言：[br][quote]以下是引用lzdyjg在2006-10-26 12:25:00的发言：[br] .

[br]谢谢大家！已补充上传mri片，请lzdyjg及其他各位老师继续点评！[br][br]

[本贴已被 sdqzwyx 于 2006-10-27 19:36:37 修改过]

[/quote]

此病例做mri主要目的在于是显示和观察病灶大小及位置，明确了大小范围和位置外,诊断就顺理成章了。从mr上可以看到，病灶内t1wi信号稍高于肌肉信号，t2wi上呈不均匀稍低信号信号，稍低于骨髓信号。病灶已突破皮质向髓腔发展，且病灶边缘与髓腔交界处出现低信号带，代表周围已出现骨硬化，出现低信号环诊断纤维性骨皮质缺损及非骨化性纤维瘤具特征性。病灶大小估计在2.5-3.0cm 之间，且为单发，一般位于股骨下段的非骨化性纤维瘤容易多发，本例发生部位应该在腓肠肌的内侧头。综上所述，诊断应该为纤维性骨皮质缺损。

作者: sdqzwyx 时间: 2006-11-8 05:51
多谢各位老师！我们当时也考虑为纤维性骨皮质缺损，此病有自愈倾向，所以病人暂时不会手术，但若为非骨化性纤维瘤（或有报道称纤维性骨皮质缺损可以转化为非骨化性纤维瘤），就需要手术治疗了，我会追踪，有最终结果，一定及时告知！

作者: ailuanfei 时间: 2009-8-29 18:29
标题: 回复：mri0557:膝关节片请大家会诊！已补充mri图片。

以下是引用elity69在2006-10-25 13:32:00的发言：[br]双下肢无力1年余，无明显肿胀、疼痛，皮肤无改变。右侧腘窝局限性骨皮质低密度，边缘光滑，还是考虑：纤维性骨皮质缺损比较合理。发病年龄和症状都符合。[br][br]

作者: jzp0434 时间: 2015-9-22 16:45
纤维性骨皮质缺损。

欢迎光临医影在线 (http://bbs.radida.com/bbs/)